中國1.1億糖尿病患者和超千億市場,政策如何推動糖尿病管理?
2、科普教育帶來患者聚集,重塑供需結構平衡
2006年底,聯合國決定自2007年起,將每年11月14日“世界糖尿病日”更名為“聯合國糖尿病日”,并要求所有會員國、聯合國各相關組織、其他國際組織和民間團體開展宣傳活動。
中國連續開展了13年“聯合國糖尿病日”宣傳活動

資料來源:蛋殼研究院
至2019年,中國連續開展了13年宣傳活動。從科普對象看,活動主題和對象經歷了兒童/青少年——高危人群——女性——所有公民——家庭5個階段,從點到線再到面,最后回歸家庭端的糖尿病知識教育。
活動內容主要以專家義診、知識競賽、科普講堂、高危人群篩查等方式開展。另外,2010年開始啟動的“藍光行動”,公眾參與度高、反響良好,成為重要的一個推廣方式并延續至今。
糖尿病的治療過程特別依賴于健康教育,健康教育和管理是糖尿病治療的重要環節,不能只有治療沒有管理。尤其是在門診的教育是最重要的,但現在最大的問題是患者生活方式不易改變。
同時,科普教育帶來患者聚集,蘊藏著構建管理平臺的機遇,鏈接醫院、藥企、保險等產業鏈各方。以糖尿病管理龍頭企業智云健康為例,其通過移動互聯網及SaaS系統連接并賦能醫院、患者、藥企、保險等產業鏈各方,幫助成千上萬的醫院和醫生進行糖尿病患者全生命周期的病情管理和追蹤,基于大數據和AI技術為患者提供病情和日常生活方式管理的整體解決方案,目前已取得了顯著的經濟價值和社會價值。
除了需求端的患者教育,供給端的醫生教育也是重要的一環。
2019年7月,衛生部發布了《關于啟動“心血管疾病患者糖尿病早期干預計劃”的通知》,提出將利用3年時間,對全國2萬名心血管專業醫師就心血管疾病患者合并糖代謝異常的診療技術進行培訓,以提高心血管疾病患者糖代謝異常的診斷率和早期干預率,改善心血管疾病合并糖尿病患者的生存質量。
心血管疾病患者糖尿病早期干預計劃工作方案

資料來源:蛋殼研究院
機遇期是糖尿病管理萌芽的階段,也是市場的教育階段。原衛生部一方面通過“聯合國糖尿病日”等活動對患者進行科普教育,提升患者自我管理需求;另一方面對醫師進行免費培訓,并開展示范門診活動,提高供給端的服務能力,重塑供需結構平衡。
3、政策指導目標,以提升糖尿病患者規范管理率為核心
2010年11月,原衛生部印發國家級正式文件《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區工作指導方案》,首次對慢病管理提出具體的工作目標:利用3-5年時間,在全國建立一批以區/縣級行政區劃為單位的慢性病綜合防控示范區。
其中涉及到糖尿病的工作目標包括:
(1) 知識知曉率:示范區人群自我血糖水平知曉率達到30%;
核心知識知曉率=在調查測量血糖前即知道自己患有糖尿病者/流行病學調查確定的糖尿病人數×100%。
(2) 慢性病早期發現率:糖尿病登記率不低于當地調查患病率或全國平均患病率的60%;
糖尿病登記率=已登記的糖尿病患者/流行病學調查確定的糖尿病人數×100%。
(3) 慢性病控制率:糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%。
血糖控制率=年內最近一次隨訪空腹血糖達標人數/年內已管理的2型糖尿病患者人數×100%。
(4) 慢性病管理率:糖尿病患者規范化管理率分別不低于30%;
糖尿病患者規范管理率=按照規范要求進行糖尿病患者健康管理的人數/年內管理糖尿病患者人數×100%。
何為規范化管理?原衛健委對此做了詳細規定,患者進入轄區醫療機構后,首先按照規定檢查血糖血壓情況、評估上次就診到二次就診期間癥狀;其次根據評估結果進行對應治療干預;最后制定較為詳細的定期復查時間表。
糖尿病規范化管理標準

資料來源:國家基本公共衛生服務規范(第三版)
糖尿病患者規范管理率、血糖控制率、核心知識知曉率是糖尿病管理的3個重要指標,在后續的指導規范文件中反復提及。整個指導類政策的演化就是以提高患者規范管理率為核心,從2010年的30%,到2025年的70%。
三大指導文件對糖尿病管理提出的目標

資料來源:原衛健委,蛋殼研究院
除了示范區工作指導方案,2012年發布的《中國慢性病防治工作規劃(2012-2015年)》,提出到2015年,糖尿病患者規范管理率達到40%,血糖控制率達到60%,血糖水平知曉率達到50%。
2017年,原衛健委公布了最新的《中國防治慢性病中長期規劃(2017-2025年)》,對2025年提出了最終目標,糖尿病患者規范管理率和核心知識知曉率均要達到70%。
中國慢性病防治中長期規劃(2017-2025年)主要指標

資料來源:國務院辦公廳,蛋殼研究院
患者基數大、管理目標越來越高,帶來糖尿病管理市場規模持續高增長。根據IDF(國際糖尿病聯盟)公布的數據,2025年,整個糖尿病市場的潛在規模將達到1349億元。
從整個糖尿病市場的構成看,口服降糖藥和胰島素兩個細分市場規模較大,占整個糖尿病管理市場的75%,因此,這兩個市場是目前數字化技術應該深度切入的市場。血糖智能監測技術比較成熟,相關產品品類比較豐富,而對于個性化服務市場,患者的付費意愿較弱,市場教育還需要一段時間。
隨著數字化技術在糖尿病管理各個方面的應用,糖尿病數字化管理可以覆蓋到整個糖尿病市場,市場規模可期。
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