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事后追溯：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在線(xiàn)問(wèn)診、分診、開(kāi)具處方、會(huì)診、病歷書(shū)寫(xiě)、藥品配送等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，通過(guò)分析每個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)、痕跡，事后對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)的診療行為進(jìn)行全程追溯。通過(guò)科室、醫(yī)生、用藥情況、診療時(shí)間等多個(gè)維度，進(jìn)行診療行為分析。 互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)“執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案”業(yè)務(wù)也在監(jiān)管平臺(tái)上開(kāi)展，不僅提升了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案的辦事效率，還起到從源頭管控備案醫(yī)師質(zhì)量的效果。

作為銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)的技術(shù)提供方的北大醫(yī)信，其區(qū)域醫(yī)衛(wèi)信息系統(tǒng)產(chǎn)品部副總經(jīng)理柳春楊補(bǔ)充道，該系統(tǒng)還將采取自動(dòng)核查預(yù)警+人工干預(yù)方式進(jìn)行管控。“大量的新業(yè)務(wù)模式全部通過(guò)數(shù)據(jù)管控，如何從數(shù)據(jù)看到醫(yī)療服務(wù)的合規(guī)性、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效防止隱藏在業(yè)務(wù)過(guò)程中的違規(guī)事項(xiàng)是監(jiān)管需要解決的核心問(wèn)題，因此對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管不能只依賴(lài)人工，必需借助于信息化手段來(lái)完成，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)預(yù)警、自動(dòng)監(jiān)管。”

銀川市衛(wèi)生計(jì)生委副主任雷靜在發(fā)言中表示，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”作為新生事物，要確保群眾的健康安全和數(shù)據(jù)信息安全，監(jiān)管尤為重要。利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)，銀川市衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)會(huì)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行線(xiàn)上、線(xiàn)下相結(jié)合的監(jiān)管模式，在事前和準(zhǔn)入監(jiān)管、事中監(jiān)管、事后管理等方面，進(jìn)行全方位的監(jiān)管。

據(jù)悉，銀川市衛(wèi)生計(jì)生委還將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、第三方機(jī)構(gòu)搭建的互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)的管理和監(jiān)管。

北大醫(yī)信：該監(jiān)管平臺(tái)已對(duì)接簽約14家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，全程跟蹤查驗(yàn)

那么銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)對(duì)接了多少家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院呢？對(duì)接過(guò)程中遇到了哪些困難呢？

柳春楊表示，目前銀川市簽約的這15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，它們各家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)是陸陸續(xù)續(xù)開(kāi)展業(yè)務(wù)，每家各有不同，業(yè)務(wù)平臺(tái)采用了不同的架構(gòu)和服務(wù)模型，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)需要實(shí)時(shí)監(jiān)管各個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)，必然要求監(jiān)管平臺(tái)本身高性能、高并發(fā)，對(duì)應(yīng)于醫(yī)療數(shù)據(jù)，必須滿(mǎn)足安全、隱私保護(hù)的需求，同時(shí)還要保障數(shù)據(jù)交換平臺(tái)的靈活性和可擴(kuò)展性，能夠適應(yīng)不斷變化、新增的業(yè)務(wù)功能。

首先為了保障可以實(shí)現(xiàn)全數(shù)據(jù)監(jiān)管，要求所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)據(jù)服務(wù)部署銀川大數(shù)據(jù)中心，便于統(tǒng)一執(zhí)行數(shù)據(jù)管理。

其次是為提高數(shù)據(jù)的采集質(zhì)量，監(jiān)管平臺(tái)中心提供完整的接口數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估體系，同時(shí)建立完善的數(shù)據(jù)監(jiān)控機(jī)制，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)據(jù)上傳的情況（按接口分類(lèi)的上傳數(shù)量、上傳成功率、質(zhì)量評(píng)估結(jié)果等）進(jìn)行綜合展示。其要求主要包括：

（1）對(duì)應(yīng)高性能，采用自動(dòng)擴(kuò)展的微服務(wù)架構(gòu)，將數(shù)據(jù)接入、校驗(yàn)、處理、分析以及展示分離成單獨(dú)服務(wù)并有機(jī)組織在一起。通過(guò)內(nèi)部的性能監(jiān)控機(jī)制實(shí)現(xiàn)服務(wù)的自動(dòng)部署和動(dòng)態(tài)擴(kuò)展。

數(shù)據(jù)整合的中心節(jié)點(diǎn)采用流程驅(qū)動(dòng)的方式把這些在一個(gè)數(shù)據(jù)交換流程中不同的數(shù)據(jù)處理功能進(jìn)行連接，能夠?qū)崿F(xiàn)業(yè)務(wù)規(guī)則的可視化建模和業(yè)務(wù)過(guò)程的可視化運(yùn)行監(jiān)控。

（2）加入智能監(jiān)管。也就是針對(duì)不同的監(jiān)管數(shù)據(jù)和監(jiān)管要求，系統(tǒng)定義靈活的監(jiān)管項(xiàng)目，監(jiān)管人員可以根據(jù)監(jiān)管辦法的更新對(duì)監(jiān)管項(xiàng)和判斷閾值進(jìn)行控制達(dá)到快速響應(yīng)的效果。

數(shù)據(jù)采集、合規(guī)檢查、界面展示采用不同的服務(wù)進(jìn)行對(duì)應(yīng)，可以根據(jù)需要調(diào)整服務(wù)吞吐量，滿(mǎn)足實(shí)時(shí)、自動(dòng)、全方位的監(jiān)控要求。

（3）基于大數(shù)據(jù)的分析模型。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)運(yùn)用大數(shù)據(jù)和醫(yī)療知識(shí)圖譜等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療真實(shí)性、醫(yī)療行為、用藥合理性、診療水平、醫(yī)療花費(fèi)等重新組合和定義，并設(shè)定不同的閾值，以達(dá)到合規(guī)診斷、合理用藥等自動(dòng)化智能監(jiān)管與預(yù)警。

（4）安全監(jiān)管，安全也是監(jiān)管平臺(tái)的重中之重。銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)的整體信息系統(tǒng)信息安全設(shè)計(jì)，是針對(duì)系統(tǒng)內(nèi)部業(yè)務(wù)需求的有關(guān)信息、與外部交換的業(yè)務(wù)信息、以及向社會(huì)發(fā)布的服務(wù)信息所面臨的和潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合對(duì)需要保護(hù)的各類(lèi)信息進(jìn)行分析，綜合考慮系統(tǒng)可接受的風(fēng)險(xiǎn)程度，制定與各類(lèi)信息系統(tǒng)安全需求相應(yīng)的安全目標(biāo)，建立實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)的安全模型和信息安全保護(hù)體系，達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)、安全與投資的最佳平衡。

和銀川市大數(shù)據(jù)中心一起，就物理級(jí)安全、網(wǎng)絡(luò)級(jí)安全進(jìn)行全面保障，監(jiān)管平臺(tái)在應(yīng)用級(jí)安全和系統(tǒng)級(jí)安全進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)。

目前他指出，監(jiān)管平臺(tái)從2017年底試運(yùn)行開(kāi)始，已對(duì)接簽約機(jī)構(gòu)14家，對(duì)各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已開(kāi)展業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)全程跟蹤查驗(yàn)。同時(shí)，對(duì)于申請(qǐng)中的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提前進(jìn)行數(shù)據(jù)整合的開(kāi)發(fā)調(diào)試，指導(dǎo)新加入的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完善數(shù)據(jù)記錄，并在業(yè)務(wù)合規(guī)性，易用性方面逐步完善和提高。

那么被納入監(jiān)管的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院具體發(fā)展如何？它們對(duì)此如何看待？下一步有何計(jì)劃？

丁香園互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：監(jiān)管平臺(tái)上線(xiàn)很及時(shí)

而丁香園政府事務(wù)部西北區(qū)總監(jiān)朱波表示，監(jiān)管平臺(tái)上線(xiàn)很及時(shí)。去年3月19日銀川市政府集中舉行簽約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院儀式之后，銀川的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一直受到國(guó)內(nèi)媒體的持續(xù)關(guān)注，同樣也包括制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策與監(jiān)管的制度。相比其他地區(qū)，銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的政策是比較完善，因此吸引了國(guó)內(nèi)最多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)前來(lái)入駐。

今年“兩會(huì)”期間，李克強(qiáng)總理在接見(jiàn)寧夏代表團(tuán)時(shí)，特意提出要支持寧夏的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展。4月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳公布《促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》。可以說(shuō)，銀川對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這三年來(lái)的先行先試，是國(guó)家《意見(jiàn)》出臺(tái)的催化劑。

現(xiàn)在，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)上線(xiàn)，也給國(guó)家衛(wèi)健委在全國(guó)范圍內(nèi)鋪開(kāi)提供了試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。