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2．4． 中醫人才傳承困境

優秀中醫師一直是稀缺資源。傳統“師帶徒”模式難以滿足每年中醫類醫院6．3億人次的診療量需求。同時中醫師的評級體系也遠不如西醫完善，目前國家對優秀中醫師的評級主要有三級：國醫大師、全國名中醫、省級名中醫等。

國家衛生委、中醫藥管理局、人社部在2009年舉辦首屆“國醫大師”表彰大會，共評選了30位從事中醫臨床工作的（包括民族醫藥）的老專家。這也是新中國成立以來，中國政府部門第一次在全國范圍內評選國家級中醫大師。2014年和2017年新增兩批共60人。

90名國醫大師所在單位分布

資料來源：國家中醫藥管理局，動脈網整理

90名國醫大師一半在醫院臨床，一半在高校教育崗位。截止2018年底，90名“國醫大師”中已有14人去世，在世僅剩76人。優質中醫師的缺乏，對“師帶徒”的人才傳承模式造成了一定的不利影響。

2．5． 現代醫學的沖擊

從經驗醫學到循證醫學，中醫講究“望、聞、問、切”，比較依賴醫生的經驗。醫生的典型做法就是以多年的經驗，來為患者下處方。但這種主觀經驗得出的結論有可能是靠不住的。

1543年，維薩里發表《人體構造論》，標志著現代醫學的開始。現代醫學屬于循證醫學。循證醫學告訴我們，臨床決策要依賴“證據”，而且這種“證據”一定是一種嚴謹觀察和論證的結果，而非隨意地見聞。“證據”即醫生在回答一個臨床問題之前，對所有的相關信息進行系統地收集、評價、整合，得到一個可以切實參考的依據。

中醫和現代醫學的差異

資料來源：動脈網整理

雖然在建國初期黨中央就提出了“中西醫并重”的方針，并且在《中醫藥法》和黨的十九大報告中再次予以強調，但現實狀況是中西醫并沒有達到“并重”。二者無論是在醫療體系建設、機構規模、資金投入、人才培養等多個層面，都顯示出西醫為主，中醫為輔的格局，中醫藥倍受冷落。而且有趣的是，臨床上70％－80％的中成藥都是由西醫臨床醫師開具的。

3． 涅槃重生：探索第二曲線的十條路徑

近年來，國家相繼出臺眾多利好政策，為中醫藥發展提供肥沃的土壤。同時傳統老字號企業從深化內涵和拓展外延兩個維度不斷探索新的發展曲線，其中部分企業已經卓有成效，營收和凈利潤不斷增長。

3．1深化內涵：解決藥和醫的問題

“打鐵還需自身硬”，企業的良性發展離不開自身能力的提升。中醫藥行業自身主要涉及“藥”和“人”兩個部分，部分企業針對這兩個方面從組織架構、中藥流通監管、人才教育等方面不斷開拓創新，提高自身實力。

第一條路徑：國企混合制改革

中醫藥老字號企業由于歷史原因，在新中國成立初期大多經歷過公私合營，甚至最后發展為國企。據中信建投統計，醫藥行業的國企當中，中藥企業占比最高，達到30．91％。

部分中醫藥國有企業

資料來源：中信建投、動脈網整理

部分國有老字號企業正積極進行改革，典型代表如云南白藥、廣藥集團下的白云山、太極集團等。改革路徑主要有資產整合重組、股權激勵、混合所有制改革三種方式。這三種方式不是單獨割裂的，通常是兼而有之，共同提升企業運行效率，推動企業進一步提高盈利能力。

云南白藥混改的三個階段

資料來源：天眼查，動脈網整理

云南白藥在吸收合并的同時，擬從二級市場回購股票用于后期實施公司員工持股計劃，回購價格不超過 76．34元／股，目標回購總額7．635—15．27億元。根據2019年5月最新消息，公司目前累計回購股份數量6．53萬股，占公司總股本的0．0063％，總金額約460萬元，完成度不及最低目標的5％

第二條路徑：中藥生產現代化

中藥的生產過程大致分為中藥材原料、中藥飲片、中藥制劑三個階段。傳統制作過程以手工炮制為主，費時費力。隨著現代化生產技術的發展，大多老字號企業通過自建現代化生產基地、引進流水線、自主研發現代化生產設備。一方面企業能提高效率、降低人工成本；另一方面標準化的生產流程也有助于產品質量控制。

天士力

2019年5月，第三屆世界智能大會在天津市舉行。天士力控股集團以“中國醫藥·智能制造”為主題的展臺，成為了本屆智能大會上的亮點之一。當前，立足于中藥現代化、國際化的天士力，正在實施以“全產業鏈質量數字化”為核心的現代中藥智能制造升級。

公司自主研發創制、擁有自主知識產權的超高速微滴丸機，代表著現代中藥智能制造的重大突破，曾入選由中共中央宣傳部舉辦的“改革開放40周年大型展覽”和央視的國家品牌計劃。

該設備是現代中藥智能化生產的標志性技術裝備，其通過電磁懸浮震動和深冷技術，通過滴制盤以4倍重力加速度，從車間四層樓高位垂直滴入18米長的－130℃深冷氮氣中，瞬間冷凝成固體微滴丸，再迅速升溫干燥灌裝成膠囊。超高速微滴丸機目前已經研制到了第五代，將原來一條生產線所需操作人員減少了72％。

天士力自主研發的超高速微滴丸機

資料來源：央視新聞，動脈網整理

這套裝備還與生產前端的數字化車間，通過智能化檢測、智能化控制，構筑起一個現代中藥智能化全流程工業體系。生產效率較傳統工藝提高5倍。

除了現代中藥，天士力一直在向生物制藥轉型，這也是其第二曲線的方向之一。2018年，天士力控股集團子公司“上海天士力藥業有限公司”更名為“天士力生物醫藥股份有限公司”，后者專注于生物醫藥研發，成為一家覆蓋多治療領域的生物藥商業化平臺。

第三條路徑：建立中藥流通追溯體系

正如第二章所述，2017年全國共收回藥品GMP證書157張，中藥飲片、片劑成為重災區，中藥材流通監管體系不健全是造成這種現象的主要原因之一。

因此，近幾年商務部開始著手建設“中藥材流通追溯體系”，中藥追溯是借助現代物聯網技術和信息技術，對中藥材種植、加工、生產、流通、使用等關鍵信息進行處理，實現中藥材來源可追溯、去向可查證、責任可追究、全程可監控的鏈條形成。

掃描二維碼追溯中藥全流程信息

資料來源：山西省中藥追溯系統