2019年醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展的十個(gè)態(tài)勢(shì)
第六,醫(yī)療大數(shù)據(jù)將在CDSS(臨床決策支持系統(tǒng))上獲得突破。
CDSS離不開高質(zhì)量的臨床大數(shù)據(jù)。國家電子病歷新版評(píng)級(jí)的四級(jí)要求全院信息共享,達(dá)到初級(jí)決策支持;五級(jí)則要求統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理,實(shí)現(xiàn)中級(jí)醫(yī)療決策支持。盡管對(duì)評(píng)級(jí)醫(yī)院提高了難度,但的確指明了信息化發(fā)展建設(shè)的方向,同時(shí)對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展是重大利好。
如何輔助大夫做好助手,比如開處方時(shí)的患者過敏史提醒、查看檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)的診斷提醒、書寫病歷時(shí)的危急值和并發(fā)癥提示以及在進(jìn)行MDT(多學(xué)科診療)時(shí)的相似病例推送等,都需要有知識(shí)庫、臨床指南和真實(shí)歷史醫(yī)療數(shù)據(jù)的綜合運(yùn)算,這些需要短時(shí)間內(nèi)運(yùn)算出結(jié)果反饋給臨床,這是傳統(tǒng)技術(shù)手段較難達(dá)到的,也正是大數(shù)據(jù)技術(shù)在優(yōu)勢(shì)所在。借政策東風(fēng),加上大數(shù)據(jù)技術(shù)的成熟,醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用將必然在更多場(chǎng)景獲得突破。
第七,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)大數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)規(guī)范和指南需求更為迫切。
是否要建大數(shù)據(jù)平臺(tái),醫(yī)療機(jī)構(gòu)的態(tài)度已經(jīng)走過了從不解到理解、從觀望到迫切的過程。但如何建設(shè)還面臨很多問題:是否和之前建設(shè)的CDR平臺(tái)重復(fù)?讓HIS廠商建,還是大數(shù)據(jù)公司建?安全如何把握?數(shù)據(jù)如何提供?在哪些場(chǎng)景應(yīng)用?如何和臨床結(jié)合?數(shù)據(jù)如何管理?如何評(píng)價(jià)效益?如何借鑒業(yè)內(nèi)成功案例?希望國家或者行業(yè)協(xié)會(huì)能提供指導(dǎo)和范例,避免投資浪費(fèi),避免安全風(fēng)險(xiǎn)。所以,2019年迫切需要推出醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)和應(yīng)用指南,規(guī)范和促進(jìn)行業(yè)良性發(fā)展。
第八,“醫(yī)工結(jié)合”將會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)大數(shù)據(jù)在臨床上獲得科研突破。
大數(shù)據(jù)技術(shù)作為成長型技術(shù),盡管企業(yè)較為廣泛地掌握和應(yīng)用,但核心技術(shù)依然來源于高校。2018年,醫(yī)院紛紛成立大數(shù)據(jù)中心的同時(shí),高等院校的大數(shù)據(jù)研究院也如雨后春筍般涌現(xiàn),比如重慶醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)等紛紛有所動(dòng)作。尤其是2018年4月28日,北京大學(xué)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)國家研究院在京成立,標(biāo)志著醫(yī)療大數(shù)據(jù)在高校和醫(yī)院聯(lián)合研究方面走上了新的高度。高校的統(tǒng)計(jì)分析和大數(shù)據(jù)前沿技術(shù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)問題和大數(shù)據(jù)沉淀,以及二者共同的科研需求,促進(jìn)了“醫(yī)工結(jié)合”,擦出火花。
促進(jìn)高校的科研轉(zhuǎn)化是國家相關(guān)部委的工作支持重點(diǎn),2018年底,北京大學(xué)醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院院長李全政與復(fù)旦、浙大、北大腫瘤醫(yī)院強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手,采取醫(yī)工結(jié)合模式,一舉中標(biāo)國家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目——“精準(zhǔn)醫(yī)療決策支持系統(tǒng)研發(fā)”,正是醫(yī)療大數(shù)據(jù)輔助臨床研究走上國家舞臺(tái)的開端。
第九,醫(yī)療大數(shù)據(jù)對(duì)患者開放成為趨勢(shì)。
國家在2018年出臺(tái)并在同年10月1日?qǐng)?zhí)行的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》中提到,患者有權(quán)利復(fù)印其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生并記錄的全部病歷數(shù)據(jù)。顧名思義,不僅包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許患者復(fù)印的檢驗(yàn)檢查等客觀病歷,也包括像死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等主觀病歷。也就是說,以病歷為核心的臨床數(shù)據(jù)資料均需要對(duì)患者公開共享,而且沒有附加條件。此辦法的出臺(tái)促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量和效率的管理,也使得患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享有法可依。
北京市衛(wèi)生計(jì)生委推行的30家醫(yī)院電子病歷共享工程就是政策縮影,盡管目前數(shù)據(jù)只是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開(患者就診時(shí)授權(quán)),但相信新的一年將有更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入共享平臺(tái),也相信不久的將來,數(shù)據(jù)平臺(tái)也會(huì)給患者個(gè)體開放。
政府層面推進(jìn)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的同時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)在嘗試推出“某某云病歷”或云醫(yī)療等APP,逐漸主動(dòng)放開數(shù)據(jù)共享,從而廣受群眾好評(píng)。患者就醫(yī)的獲得感往往是在信息化和數(shù)據(jù)共享的APP上呈現(xiàn)的,患者的廣泛應(yīng)用有助于醫(yī)療秩序的優(yōu)化,也反過來推動(dòng)數(shù)據(jù)的進(jìn)一步共享。
第十,大數(shù)據(jù)安全面臨更多挑戰(zhàn)。
醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享和應(yīng)用的豐富,也將面臨著更多安全挑戰(zhàn)。醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)安全層面遭遇了勒索病毒,勒索病毒初發(fā)時(shí),國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中招的很鮮見,但2018年成為局部爆發(fā)年。某些醫(yī)院中了勒索病毒后引起HIS故障,有些會(huì)在微信群曝光和討論,當(dāng)然更多醫(yī)院是低調(diào)處理。在數(shù)據(jù)應(yīng)用方面,由于數(shù)據(jù)挖掘人員接觸數(shù)據(jù)的機(jī)會(huì)增多、醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)業(yè)務(wù)打通的通道增多,應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大。
網(wǎng)絡(luò)安全等保2.0的出臺(tái)以及防病毒軟件的道高一尺,并不意味著2019年更加安全。唯有做到核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的隔離,采取抗感染的操作系統(tǒng),嘗試數(shù)據(jù)利用的去隱私和加密方式,加強(qiáng)數(shù)據(jù)利用審核流程,加強(qiáng)全員信息安全責(zé)任和管理,才能做到遇事不亂,減少乃至避免數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)療大數(shù)據(jù)積累了20年,就是為醫(yī)療和科研服務(wù)的,不能再以安全為名繼續(xù)沉睡下去。借用原國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任金小桃的話說:“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)需要人人參與貢獻(xiàn),至于隱私和安全,隨著健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的技術(shù)發(fā)展,這些都不是問題。”
還有不多日就是中國農(nóng)歷豬年了。期望曾經(jīng)在風(fēng)口的醫(yī)療大數(shù)據(jù)這只“豬“早日平安落地,快跑著回歸臨床。
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