數字化重塑慢病管理生態，面向未來的創新模式有哪些？
動脈網·蛋殼研究院在近期發布的《糖尿病管理數字化創新報告》中指出，數字化技術作為一股驅動產業顛覆式變革的新力量，正在以席卷之勢觸及醫療健康的各個領域。慢病管理作為醫療健康產業的重要組成部分，也受到數字化帶來的沖擊與變革，慢病管理生態正在重塑。
上述報告指出，糖尿病作為慢病管理的主要病種之一，有近1億患者群體，千億級市場規模，吸引各路玩家涌入賽道，契合數字化發展大勢，求新突變，發展出多樣化的商業模式。除糖尿病之外，如高血壓、心臟病、癌癥等其他慢病亦是前景廣泛，構建數字化管理生態迫在眉睫。
在數字化與慢病管理結合的大趨勢下，各大企業如何創新管理模式，以順應技術發展帶來的變革？我們分析了一些具有代表性的樣本，試圖從中一窺究竟。
新技術加持，助推慢病管理數字化升級
傳統的慢病管理模式以“診斷、治療、康復、隨訪”的流程為主，醫院和社區的醫務人員是慢病管理的主要執行者，承擔起慢病中的預防、保健、醫療、康復、健康教育等多項工作。
在傳統慢病管理環節中，管理的關鍵仍然是靠“人”。但是，面對不斷增加的慢病患者，“人”顯然無法滿足巨大的管理需求，這在很大程度上也會影響現有醫療機構的管理效果。隨著科技進步，以大數據、物聯網、人工智能等技術為核心的各類工具開始滲透進醫療服務各個環節，提高了醫療機構參與慢病管理的效率。
在2019年11月，第二屆中國國際進口博覽會召開之際，諾華制藥就與騰訊公司共同發布全國首個針對心衰疾病的人工智能疾病管理平臺——“護心小愛（AI）”。護心小愛依托微信小程序為載體，借助人工智能優勢，提供語音、圖片識別等交互體驗方式，協助患者及其家人更便捷、準確地管理心衰患者健康信息。這一技術應用場景，為患者提供了極大的便利。
更早些時候，阿里健康與寧光院士團隊共同孵化了首個糖尿病人工智能醫生“瑞寧助糖”，為全科醫生提供輔助診療方案。2019年3月，阿里云在天池大賽上發布了國內首個基于機器智能的糖尿病領域知識圖譜，最大程度還原專家在治療糖尿病時的用藥思路，借此可以輔助基層臨床醫生做出更科學的決策，提升用藥技能，將進一步提升就診效率、降低就醫門檻。
除了BAT等互聯網巨頭外，還有如第四范式的國內人工智能頭部公司也嘗試進入慢病管理領域。其基于17萬用戶的3年隨訪記錄，通過數據識別糖尿病風險，聯合瑞金醫院MMC中心共同發布了國內首款基于人工智能（AI）實現的糖尿病及并發癥管理產品“瑞寧知糖”。
而科技巨頭蘋果也早在Apple Watch Series 4上搭載了ECG心電圖，可對用戶的心率異常進行提醒，督促及時就醫，并搭載識別用戶摔倒并呼救的功能模塊。這類智能硬件廠商，將傳感器、云技術與大數據分析融合在一個無縫環境中，旨在為慢病患者提供健康監測到醫療救助的解決方案。
治標不治本，數字化慢病管理痛點仍存
盡管新技術層出不窮，但大部分仍是在傳統慢病管理模式的基礎上做文章，效果不盡如人意。數字化技術可介入前期監測、跟蹤管理、個性化慢病管理服務等環節，但在整個慢病管理的過程中，由于慢病屬于長期與人們共生的疾病，其本質在于生活習慣的養成，因此即便各類技術已經提升了管理的效率，但根本痛點依然存在。
概括來說，當前大部分的數字化慢病管理表現出以下問題：
1． 線上監測有余、線下服務不足；
2． 慢病管理患者管控意識缺失，依從性差；
3． 慢病治療與管理沒有形成服務閉環，醫院無法扮演持續管理者的角色；
4． 延續慢病管理模式傳統，大多僅依靠藥物進行管理，沒有系統化的預防管控方案。
這些痛點仍待進一步解決。近年來，在數字化慢病管理賽道之中，也涌現了許多探索新的解決方案的企業，并在此市場中發展出新的商業模式，逐步改變傳統慢病管理的角色、環節與生態。
系統化服務，慢病管理模式再創新
在數字化重塑慢病管理生態的過程中，整合醫療機構、藥械企業、互聯網醫療企業、醫藥電商、藥店、商保企業等醫療服務主體的商業模式受到追捧，具體包括以下三類新模式：
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1．面向醫院的SaaS模式，全方位賦能醫務人員
面向醫院的SaaS模式創新發生在“百糖大戰”后，近年的糖尿病管理領域以資本換流量已不奏效，用戶粘性不高且轉化率極低，部分企業開始轉向B端，讓慢病管理回歸根本。
從醫院角度，患者的診療和管理存在巨大的難點。醫院需要將治療服務延伸至院外，并提供專業意見，但通常這一場景醫院難以顧及，需要企業為醫院提供實用的工具。于是，部分企業開始轉變思路，從為患者提供管理工具到為醫院提供管理工具。
其中具有代表性的如智云健康、控糖衛士等，依托自身在糖尿病數字化管理領域的優勢，為醫院搭建診療流程標準化系統、分級診療平臺、慢病管理平臺等，提升院內的服務效率。
另一類如愛億生則瞄準下沉基層市場，為社區衛生服務中心提供慢病醫療生態的智能醫學引擎——GDS國家指南人工智能慢病管理系統，已經涵蓋高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病等七大病種，使更多群眾在社區就能享受到優質的醫療資源。
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2．個性化定制服務模式，滿足患者多層次需求
值得關注的是，隨著全民健康素養的不斷提升，精準營養、私人運動顧問、健康體檢、專家就診等個性化服務，會成為用戶的慢病管理的主要訴求，將是未來慢病服務發展的重要方向。
數字化技術突飛猛進，針對高血壓、糖尿病這類需要依靠健康生活習慣以減輕病癥的慢病，健康管理企業通過長時間為用戶提供生理指標的監測，積累了大量健康數據，進一步生成每個用戶的健康畫像，制定個性化的營養、運動、睡眠等干預方案，幫助用戶提升健康水平，促進健康管理。
作為數字健康管理領域的領跑者，妙健康為個性化慢病管理樹立了標桿。早在2018年，妙健康通過與北美排名第一的慢病管理機構——加拿大健康管理中心（簡稱：CWI）進行戰略合作，引進國際前沿的生活方式醫學理念與豐富的線下經驗，結合自身先進的AIoT模式的健康管理手段，形成線上＋線下的全方位管理閉環，解決了目前慢病管理領域存在的線下服務不足的痛點。
在過去20余年的實踐中，CWI曾為加拿大政府節約數千萬加幣的慢病支出。CWI落地中國的模式，同樣強調從運動、營養、心理及睡眠等健康維度，依托先進的醫學健身設施以及專業的團隊，采用新型慢病預防和康復療愈健康管理方式，滿足了慢病人群多維度的管理需求。
如今，妙健康聯手CWI（中國）打造的慢病管理項目，不僅聚合專業的慢病評測和風險評估，為高血壓、糖尿病、癌癥、慢阻肺、肥胖等患者提供個性化干預方案，還在“AI健康管理師”的基礎上，由醫生、營養師等專業人員把關，進行不同程度的參與管理，進而保證了最終管理效果。
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3．“慢病管理＋醫／藥／險”模式，打通健康服務全流程
實際上，慢病管理只是慢性病治療和健康改善鏈條上的一環，必須與基礎醫療、藥店及保險合作，才能從治療、生活方式干預、長期跟蹤和支付上做到有效服務，這也意味著要形成生態閉環。以糖尿病為例，該疾病需要長期服用藥物控制，因此，慢病管理企業不僅需要通過科普資訊為患者提供健康引導及風險警示，同時還借助人工智能監測設備，實時反饋用戶指標情況，提醒用藥。
在用藥階段，患者的需求在于用藥指導，以及如何能夠以更廉價、更便捷的方式獲得藥品。此時數字化慢病管理企業的優勢就凸顯出來，其可以充分利用自身沉淀的用戶數據，整合資源滿足用戶需求，與藥、械企業進一步合作，更能為患者持續提供合適的藥品和智能監測設備。
在支付環節，數字化慢病管理企業也可以和保險機構聯手，技術賦能合作研發慢病險種，這種趨勢近年來變得更加明顯。慢病險定制化既促進慢病患者養成良好的生活方式，也為險企提供除賠付外的增值服務，還可利用自己的有效管理降低賠付風險，最終減少慢病治療支出。
在這一模式中，妙健康的一站式慢病管理服務方案同樣具有優勢。站在預防的角度，與醫院、藥店及保險打通，輔以慢病管理能力的支撐；妙健康匹配優質醫療、醫藥資源，再添一道風險保障的健康險服務。這種成熟的閉環模式逐漸落地，或將成為未來慢病管理的主流。
數字化慢病管理領域一直不乏創新者，技術的變革、模式的創新更在慢病管理領域塑造了一些成功案例。新技術解放了以“人”管理為主的慢病生態，幫助資源匱乏的基層醫療機構提高管理效率，其帶來的變化將持續呈良性發展。
毫無疑問，在新的商業生態中，將會有越來越多的企業不斷創新，以適應市場的發展以及患者的需求。擁抱技術、擁抱變化已成為必然趨勢，相信數字化會為慢病管理市場帶來更加優質的服務。
作者：動脈網
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