血友病非因子療法競(jìng)賽:中國(guó)“獨(dú)苗”SR604,憑何站上世界舞臺(tái)?
全球血友病治療賽道,正站在一個(gè)關(guān)鍵的十字路口。
在全球約80萬(wàn)血友病患者的需求面前,傳統(tǒng)凝血因子替代治療沉疴難愈,新興的非因子療法百花齊放,卻始終繞不開致命的“血栓”陰影和FDA的“黑框警告”。
市場(chǎng)喧囂與期待交織。在近日舉辦的2026年世界血友病聯(lián)盟(WFH)全球大會(huì)上,上海萊士副董事長(zhǎng)、總經(jīng)理徐俊博士分享了自主研發(fā)的創(chuàng)新藥SR604臨床試驗(yàn)進(jìn)展,其I/Ⅱ期關(guān)鍵數(shù)據(jù)遠(yuǎn)超預(yù)期效果。作為全球首個(gè)靶向活化蛋白C(APC)的血友病單抗產(chǎn)品,這款中國(guó)原研新藥帶來(lái)了“零血栓、每?jī)稍乱会槨V譜覆蓋”的差異化優(yōu)勢(shì),在全球巨頭緊盯的陣地上,撕開了一道缺口。

上海萊士副董事長(zhǎng)、總經(jīng)理徐俊博士
01
破局之困:百億市場(chǎng)的“阿喀琉斯之踵”
血友病患者常被稱為“玻璃人”,一次輕微的磕碰,甚至毫無(wú)征兆的自發(fā)性出血,便可能引發(fā)關(guān)節(jié)損傷、終身殘疾,乃至危及生命。
血友病本質(zhì)是一場(chǎng)精密的“天秤失衡”。在E藥經(jīng)理人與徐俊的對(duì)話中,他用這個(gè)比喻一語(yǔ)道破:人體凝血與抗凝系統(tǒng)本是平衡,血友病患者因基因缺陷導(dǎo)致凝血因子(A型缺FVIII,B型缺FIX)缺失,天秤徹底倒向“易出血”一側(cè)。
很多人將血友病歸為“小眾罕見病”,卻忽略了其背后巨量的未滿足治療需求與深切的臨床期盼。
據(jù)世界血友病聯(lián)盟WFH統(tǒng)計(jì),我國(guó)患者約14萬(wàn)人,其中血友病協(xié)作組登記在冊(cè)的血友病患者僅不到4萬(wàn)人,診療覆蓋度嚴(yán)重不足。更關(guān)鍵的是,國(guó)內(nèi)主流仍以“按需治療”為主,即出血了才去止血的治療思路。而在國(guó)際領(lǐng)先的診療體系中,早已普及“預(yù)防性或規(guī)律性治療”,定期輸注凝血因子,主動(dòng)維持凝血平衡。
造成國(guó)內(nèi)外差距的核心癥結(jié),在于傳統(tǒng)凝血因子替代療法的固有局限性:一是注射負(fù)擔(dān)沉重:患者需每周2-3次靜脈注射,對(duì)兒童和血管條件差者耐受度極低。二是抑制物風(fēng)險(xiǎn):約30%的重癥患者會(huì)產(chǎn)生“抑制物”抗體,導(dǎo)致傳統(tǒng)療法失效。三是長(zhǎng)期管理難落地:半衰期短導(dǎo)致藥物作用時(shí)間有限,高頻給藥顯著影響患者依從性,也使得預(yù)防性治療難以真正落地。
面對(duì)傳統(tǒng)凝血因子療法的長(zhǎng)期痛點(diǎn),全球制藥領(lǐng)域紛紛轉(zhuǎn)向非因子療法。當(dāng)前,非因子療法已形成兩大主流技術(shù)路徑:一是模擬派,以雙抗類藥物為代表;二是再平衡派,以靶向TFPI、AT-III的藥物為典型。前者很好理解,通過(guò)雙特異性抗體模擬凝血因子Ⅷ在體內(nèi)的橋梁作用,幫助活化因子Ⅸ與因子Ⅹ發(fā)生作用,從而重建凝血通路。后者用一個(gè)通俗的解釋就是:人體同時(shí)存在凝血系統(tǒng)與抗凝血系統(tǒng),健康人群可在高水平凝血與高水平抗凝之間維持動(dòng)態(tài)平衡;而出血性疾病患者因先天存在凝血系統(tǒng)缺陷,凝血功能水平偏低。通過(guò)人為適度下調(diào)其抗凝血系統(tǒng)功能,可使機(jī)體在新水平上達(dá)成凝血與抗凝的重新平衡,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止血作用。
E藥經(jīng)理人根據(jù)公開信息統(tǒng)計(jì),目前全球有近40款新藥已經(jīng)獲批治療不同類型的血友病。同時(shí),有約20款新藥已經(jīng)在中國(guó)進(jìn)入臨床研究或上市申請(qǐng)階段。

比較受關(guān)注的已獲批上市的非因子產(chǎn)品包括,羅氏的雙抗艾美賽珠單抗、賽諾菲的RNAi療法芬妥司蘭、輝瑞的TFPI單抗馬塔西單抗和諾和諾德的TFPI單抗康賽珠單抗等。其中,羅氏的艾美賽珠單抗是當(dāng)之無(wú)愧的“藥王”,全球銷售額突破60億美元。
具體來(lái)看,艾美賽珠單抗的原理是模擬凝血因子Ⅷ的橋梁作用,適應(yīng)癥為血友病A,也就是先天性凝血因子Ⅷ缺乏。“再平衡派”代表TFPI單抗馬塔西單抗、康賽珠單抗以及RNAi療法芬妥司蘭,則實(shí)現(xiàn)了給藥頻次拉長(zhǎng)到周制劑或月制劑,不過(guò),仍需關(guān)注“阿喀琉斯之踵”的存在,即“潛在血栓風(fēng)險(xiǎn)控制”,尤其是艾美賽珠單抗、康賽珠單抗和RNAi療法芬妥司蘭還被FDA貼上了“黑框警告”。
這意味著,在追求長(zhǎng)效便捷的同時(shí),安全性的兼顧仍是臨床未被完全滿足的需求。因此,這條賽道便出現(xiàn)了一個(gè)巨大的價(jià)值洼地:一個(gè)能將“安全”與“便捷”更好地融合的方案,成為了開啟下個(gè)百億市場(chǎng)的密鑰。
02
破局之器:SR604的“安全閥”革命
如果說(shuō)現(xiàn)有再平衡療法是在“剎車系統(tǒng)”上做文章,那把安全做到極致也難免失靈。SR604的顛覆性在于,它跳出了這套系統(tǒng),在更精妙的維度上完成了“再平衡”。
首先,SR604的作用機(jī)制是全球首創(chuàng),從根源上破解“血栓與止血”的矛盾。通常來(lái)講,APC作為人體抗凝系統(tǒng)中的重要一環(huán),當(dāng)血管發(fā)生損傷時(shí),蛋白C才會(huì)被激活為APC,進(jìn)而滅活FVa和FVIIIa,避免凝血反應(yīng)過(guò)度放大。但血友病患者本就凝血因子匱乏、凝血功能低下,若抗凝系統(tǒng)持續(xù)強(qiáng)力運(yùn)作,會(huì)進(jìn)一步壓制本就薄弱的止血能力。
SR604正是通過(guò)特異性結(jié)合并精準(zhǔn)調(diào)控APC的活性,相當(dāng)于局部適度松開“剎車”,讓原本因缺乏凝血因子而微弱的凝血反應(yīng)得以重新放大,達(dá)到“再平衡”的止血效果。截至目前,SR604全部臨床試驗(yàn)中,未報(bào)告任何血栓事件,治療相關(guān)不良事件發(fā)生率極低,年化出血次數(shù)可減少90%以上,為解決“止血與血栓”的行業(yè)兩難困局,帶入了一個(gè)全新的解局維度。
其次,給藥方案的優(yōu)化,解決患者依從性痛點(diǎn)。傳統(tǒng)凝血因子輸注需每周2至3次靜脈注射,患者依從性不佳。SR604實(shí)現(xiàn)了每4至8周一次、僅0.4mg/kg的皮下注射,這可能是同類產(chǎn)品中給藥間隔最長(zhǎng)、有效劑量最低的方案。這一突破意味著,患者無(wú)需頻繁往返醫(yī)院、無(wú)需忍受靜脈穿刺的痛苦,可自主完成皮下注射,極大提升了用藥依從性,生活質(zhì)量得到顯著提升。
再者,適用范圍廣譜全面,覆蓋全人群、多病種,打破現(xiàn)有產(chǎn)品的局限。SR604的“再平衡”機(jī)制,使其不局限于血友病A/B。它同時(shí)適用于伴抑制物的患者,并且已獲批開展先天性凝血因子VII缺乏癥、血管性血友病(VWD)等多種出血性疾病的臨床試驗(yàn)。這種從“單病種”跨越到“出血性疾病矩陣”,才是SR604不可替代的商業(yè)想象力。
03
破局之勢(shì):上海萊士研發(fā)的“造山”運(yùn)動(dòng)
SR604的成功并非偶然,它就像一座冰山露出水面的頂尖,背后的是上海萊士近四十年的行業(yè)積淀,是從“血漿制品”到“生物制藥”堅(jiān)定轉(zhuǎn)型的必然結(jié)晶。
徐俊用“柳暗花明又一村”來(lái)形容公司研發(fā)團(tuán)隊(duì)的心路歷程。上海萊士過(guò)去的能力,建立在血液制品工業(yè)體系之上。血漿采集、分離純化、病毒滅活、質(zhì)量控制、臨床供應(yīng)……這些能力共同構(gòu)成了公司的行業(yè)頭部地位。但SR604所代表的能力并不一樣。它要求企業(yè)理解一個(gè)全新的疾病機(jī)制,建立抗體篩選與優(yōu)化能力,完成臨床轉(zhuǎn)化,并在全球血液疾病領(lǐng)域證明差異化價(jià)值。
這一路走來(lái),可清晰窺見上海萊士創(chuàng)新轉(zhuǎn)型的核心特征。
一是,從“仿制”到“首創(chuàng)”,驗(yàn)證“AI+單抗”核心技術(shù)平臺(tái)能力。徐俊透露,在SR604的研發(fā)過(guò)程中,AI分子模擬技術(shù)起到了關(guān)鍵作用。研發(fā)團(tuán)隊(duì)利用AI技術(shù),將抗體與抗原APC的相互作用解析精度推進(jìn)到“埃米級(jí)別”,在海量的可能性中模擬、篩選并優(yōu)化出了具有最高親和力的抗體序列。AI的介入,使得“點(diǎn)石成金”成為可能,將一個(gè)其他團(tuán)隊(duì)未能成功的靶點(diǎn)推進(jìn)到臨床后期。
另一是,在傳統(tǒng)血液制品“挖出新金礦”。在徐俊看來(lái),創(chuàng)新并非只有“從0到1”的顛覆,上海萊士還在通過(guò)深刻的臨床洞察和技術(shù)升級(jí),實(shí)現(xiàn)“老樹開新花”。目前,上海萊士正與頂尖臨床醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)合作,探索將人血白蛋白用于急性缺血性腦卒中患者的治療。研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),人血漿來(lái)源的白蛋白與重組白蛋白存在成分上的關(guān)鍵差異。前者含有一種名為鞘氨醇-1-磷酸(S1P) 的生物活性分子,它能保護(hù)血管內(nèi)皮的完整性。在取栓手術(shù)中,它可能通過(guò)穩(wěn)定血管內(nèi)皮、減輕水腫和炎癥來(lái)保護(hù)血管和神經(jīng),這一方向可能打開百億級(jí)的全新市場(chǎng)。
事實(shí)上,當(dāng)下的中國(guó)血液制品行業(yè)正經(jīng)歷轉(zhuǎn)型。過(guò)往,憑借“牌照”資源稀缺,血液制品成為高壁壘、穩(wěn)增長(zhǎng)賽道;但近年來(lái),隨著集采常態(tài)化、醫(yī)保控費(fèi)深化、行業(yè)供需格局逆轉(zhuǎn),全行業(yè)亟需突破舊模式,開辟新增長(zhǎng)曲線。提升血漿資源的綜合利用率是一條出路,另一條出路,則在于“脫漿”,發(fā)力創(chuàng)新藥。
在此背景下,國(guó)內(nèi)主要血液制品企業(yè)紛紛布局創(chuàng)新管線,但多數(shù)仍停留在早期或是Me-too式創(chuàng)新階段。
也正因如此,上海萊士在FIC新藥SR604上的突破,以及對(duì)人血白蛋白新適應(yīng)癥的探索,顯得尤為關(guān)鍵。這不僅印證了這家傳統(tǒng)血制品龍頭在創(chuàng)新領(lǐng)域的引領(lǐng)地位,更彰顯出其堅(jiān)定深耕源頭創(chuàng)新的決心,以及打造系統(tǒng)化創(chuàng)新生態(tài)的長(zhǎng)遠(yuǎn)布局。
徐俊告訴E藥經(jīng)理人,這些都誕生于一個(gè)獨(dú)特平臺(tái)的助力——海醫(yī)匯。這是由海爾大健康“盈康一生”牽頭搭建的全國(guó)首個(gè)醫(yī)工科技創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)化平臺(tái),被譽(yù)為醫(yī)工轉(zhuǎn)化的“策源地”。它的核心價(jià)值在于打破科研、產(chǎn)業(yè)與臨床之間的壁壘,即“達(dá)爾文之海”。
“達(dá)爾文之海”描述的是基礎(chǔ)研究與商業(yè)化之間的斷層。在中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè),大量前沿成果停留在實(shí)驗(yàn)室,臨床專家有創(chuàng)意卻缺轉(zhuǎn)化能力,企業(yè)有資金卻難觸達(dá)臨床需求。而海醫(yī)匯就像一個(gè)“超級(jí)鏈接者”。它基于臨床一線的真實(shí)需求,由頂尖醫(yī)生提出最迫切的臨床難題,如血友病患者對(duì)長(zhǎng)效、安全藥物的渴望。緊接著,海醫(yī)匯生態(tài)內(nèi)的“一張清單”會(huì)迅速響應(yīng),精準(zhǔn)匹配科研團(tuán)隊(duì)、產(chǎn)業(yè)資源和資本。上海萊士的SR604項(xiàng)目,正是在海醫(yī)匯平臺(tái)上,與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血研所等頂級(jí)臨床機(jī)構(gòu)緊密合作,實(shí)現(xiàn)了從實(shí)驗(yàn)室到臨床的快速迭代。
過(guò)去,中國(guó)創(chuàng)新藥行業(yè)常常是在別人的山上“開礦”,做快速跟隨的Me-too/Fast- follow式創(chuàng)新;而如今,上海萊士及其背后的海醫(yī)匯生態(tài),正在嘗試“造山”,構(gòu)建一個(gè)能夠持續(xù)孕育FIC/BIC藥物的創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)。
就像徐俊所言,如果SR604未來(lái)成功獲批上市,它將是為全球血友病患者帶來(lái)源自上海萊士、源自中國(guó)醫(yī)院的高質(zhì)量治療方案,同時(shí)也將進(jìn)一步堅(jiān)定公司研發(fā)團(tuán)隊(duì)的信心,推動(dòng)團(tuán)隊(duì)布局更大規(guī)模的研發(fā)項(xiàng)目、拓展更多適應(yīng)癥,更好地滿足未被滿足的臨床需求。
SR604是這座“新山脈”崛起的第一座高峰,但它絕不會(huì)是最后一座。當(dāng)創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化路徑被打通,當(dāng)“從臨床中來(lái),到臨床中去”的循環(huán)被建立,可以期待,未來(lái)的上海萊士,將從全球創(chuàng)新的“鏈接者”向“領(lǐng)先者”大步邁進(jìn)。
原文標(biāo)題 : 血友病非因子療法競(jìng)賽:中國(guó)“獨(dú)苗”SR604,憑何站上世界舞臺(tái)?
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