監督不力下的過度醫療如何解決？多舉并措，提升醫療效率
此外，在2019年12月28日，全國人大常委會表決通過《基本醫療衛生與健康促進法》（以下簡稱《基本醫療法》）。這是我國衛生與健康領域第一部基礎性、綜合性的法律，將自2020年6月1日起施行。
《基本醫療法》涵蓋基本醫療衛生服務、醫療衛生機構、醫療衛生人員、藥品供應保障、健康促進、資金保障、監督管理和法律責任等方面的內容。值得注意的是，此政策第五十四條中提到：
“醫療衛生人員應當遵循醫學科學規律，遵守有關臨床診療技術規范和各項操作規范以及醫學倫理規范，使用適宜技術和藥物，合理診療，因病施治，不得對患者實施過度醫療。”
相較于原來《侵權責任法》第六十三條規定：“醫療機構及其醫務人員不得違反診療規范實施不必要的檢查。”我們看到了政策由“不得過度檢查”擴大到“不得過度醫療”的變化。政策層面，全面擴大范圍，監督也進一步加強。
二是DRG醫保支付改革，打擊過度醫療。
近年來，我國大力推行DRG醫保支付改革，其目標是實現“價值醫療”，賦能“價值與控費提升”雙驅動。
通過DRG醫保支付改革，促使醫院建立以病組臨床路徑為核心的診療規范體系，可以規范醫療行為、控制醫療費用，還可以倒逼醫院節省成本，減少“大處方”、“大檢查”等現象。既解決過度醫療問題，也避免醫療不足問題；
通過DRG醫保支付改革，讓醫院經營思路從外延做量走向內部管理出效益，促使醫院樹立成本管控意識，以疾病為導向，縮短平均住院天數，控制藥品、耗材的不合理使用；
通過DRG醫保支付改革，倒逼醫院建立與DRG支付方式匹配的內部績效考核機制，讓醫院績效分配走向“優勞優得”，形成醫務人員著力提高醫技水平的導向。
DRG醫保支付改革能夠最終真正形成參保人群得實惠、醫保基金可持續、醫院綜合實力有提升三方共贏的局面。
三是應用循證醫學的手段規范醫生醫療行為。
醫務人員作為醫療服務行為的主體發揮著不可或缺的作用，因此從醫務人員角度尋找緩解過度醫療的解決途徑也是一種選擇。
循證醫學核心思想是在臨床醫療實踐中，對患者的診治決策都應盡量以客觀的科學結果為證據。循證醫學就是利用最佳證據進行最優化決策，避免過度醫療。
具體來講，醫生應以當前最佳的研究證據為決策、專業知識和技能為保證、患者的利益和需求為醫療的最高目標，三者整合起來進行共同決策才能使循證醫學證據最優化、更科學和精確地應用于臨床實踐中。
絕大多數循證醫學的證據都是經過科學的評價，達到一定的質量和等級后才作為指南證據，嚴謹科學的研究設計，其結果可信度髙，證據級別高，對指導臨床應用的價值也高。
伴隨醫學發展和技術的進步，循證醫學模式也在不斷完善，必將對臨床醫生的規范化、標準化醫療實踐起到巨大的推動作用。
除了上面提到的措施外，國家還積極推進“藥品耗材零加成”、“帶量采購”、“醫保藥品目錄”等工作。總的來說，國家一方面要建立合理的激勵機制，控制過度醫療服務，在保證醫療質量的前提下努力降低成本；另一方面要完善監管機制，切斷醫生和藥品、器械之間的利益鏈，促進合理用藥和器械，科學施治。
當然，過度醫療的治理不是一蹴而就的，不僅需要政府大幅增加對公共醫療的投入，更需要有力的監管制度護航。未來，如何減少“過度醫療”，實現“價值醫療”，我們一起拭目以待。
■ 參考文獻：
［1］周瑤，梅達成． 遏制過度醫療之第三方監管研究［J］． 醫學與哲學（A），2018，39（01）：52－54＋94．
［2］魏景明，于夢根，任苒，董恒進． 某三甲醫院醫務人員過度醫療認知和行為調查研究［J］ ． 中國醫院管理，2018，38（07）：29－31＋33．
［3］劉俊． 正確運用循證醫學證據指導臨床實踐［J］． 醫學與哲學，2019，40（23）：15－18．
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