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起源——醫(yī)療信息化系統(tǒng)的誕生

故事的開頭要從醫(yī)療信息化開始講起。

19世紀(jì)70年代，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，在國(guó)內(nèi)誕生了醫(yī)院信息化系統(tǒng)的雛形。1978年，南京軍區(qū)總醫(yī)院作為首家引進(jìn)國(guó)產(chǎn)DJS－130小型機(jī)，在藥品管理等方面開始應(yīng)用探索，這是國(guó)內(nèi)計(jì)算機(jī)在醫(yī)院管理信息化方面的最早嘗試。

在初始階段，系統(tǒng)的使用方式是單機(jī)單用戶，整個(gè)科室的信息都儲(chǔ)存在一臺(tái)機(jī)器內(nèi)，信息無(wú)法在個(gè)人以及部門之間傳輸。僅有少數(shù)大型綜合醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院擁有信息化系統(tǒng)，其中一些醫(yī)院開發(fā)了一些小型的軟件，那時(shí)的信息化系統(tǒng)還只包含了一些管理模塊，如工資軟件、門診收費(fèi)、住院病人費(fèi)用管理、藥庫(kù)管理等。

到了1980－1990這十年間，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的興起，部分醫(yī)院開始建立小型局域網(wǎng)絡(luò)，并自主開發(fā)出基于部門管理的小型網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，如住院管理、藥房管理、門診計(jì)價(jià)及收費(fèi)發(fā)藥系統(tǒng)等。

1990年開始，一些醫(yī)院嘗試開發(fā)適合自己的醫(yī)院管理系統(tǒng)，注重對(duì)醫(yī)療信息、經(jīng)濟(jì)核算以及物資貫穿整個(gè)系統(tǒng)，醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）已見雛形。

1995年，“軍字一號(hào)”項(xiàng)目立項(xiàng)。這個(gè)在中國(guó)HIS發(fā)展史上占據(jù)特殊地位的項(xiàng)目背后有一個(gè)起伏的故事。

當(dāng)時(shí)，總后衛(wèi)生部和惠普公司合作，委托301醫(yī)院，歷時(shí)一年半，開發(fā)出“軍字一號(hào)”系統(tǒng)。“軍字一號(hào)”系統(tǒng)就是HIS的最初版本。

系統(tǒng)上線后的推廣工作有很多實(shí)施和維護(hù)的工作，而301醫(yī)院和總后衛(wèi)生部又沒有資質(zhì)進(jìn)行產(chǎn)品推廣，因業(yè)務(wù)問(wèn)題301醫(yī)院找了很多公司做“軍字一號(hào)”的推廣。而這些公司在進(jìn)行系統(tǒng)推廣的時(shí)候，做了很多定制化的調(diào)整，“軍字一號(hào)”的版本開始混亂起來(lái)，標(biāo)準(zhǔn)版本再難延續(xù)下去。

但任何事情都有兩面性，正是由于多家企業(yè)對(duì)于信息化系統(tǒng)的不斷探索，才使得“軍字一號(hào)”被廣泛使用，從而提升了行業(yè)的醫(yī)療信息化水平。衛(wèi)生信息安全與新技術(shù)應(yīng)用專業(yè)委員會(huì)主任委員寧義曾說(shuō)：“版本問(wèn)題整體上利大于弊，催生和壯大了很多HIS公司，不然行業(yè)發(fā)展可能會(huì)晚上好幾年，步履會(huì)更艱難。”

“軍字一號(hào)”的上線在醫(yī)療信息化的歷史進(jìn)程中，種下了一顆種子，靜待著開花結(jié)果。

爆發(fā)——醫(yī)療信息化系統(tǒng)的黃金時(shí)代

從2000年2010年間，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的功能逐漸完善、豐富，從最初的門診管理、住院管理、藥房管理這些基礎(chǔ)的子系統(tǒng)中，衍生出了十多個(gè)子系統(tǒng)。

2010年， HIS建設(shè)熱潮興起。到目前為止，HIS 系統(tǒng)滲透率已達(dá)到較高的水平，三級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到 HIS 全覆蓋，二級(jí)及以下也基本達(dá)到 80％覆蓋，傳統(tǒng) HIS 系統(tǒng)處于升級(jí)換代的新周期。其中門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)的滲透率已高達(dá)80．4％，住院藥房管理系統(tǒng)、藥庫(kù)管理系統(tǒng)、門急診病房管理系統(tǒng)、門急診掛號(hào)系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)的滲透率已超過(guò)70％。

與醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)同期發(fā)展的還有臨床信息系統(tǒng)（CIS，Clinical Information System）。臨床信息系統(tǒng)可以支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng)，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務(wù)。

和醫(yī)院管理系統(tǒng)類似，臨床信息系統(tǒng)也包含很多子系統(tǒng)，如檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)（Laboratory Information System，LIS），放射科信息系統(tǒng)（Radiology Information System， RIS），電子病歷（Electronic Medical Record，EMR），PACS系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems）等。

其中，電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)占據(jù)了舉足輕重的地位。

2010年2月，衛(wèi)生部（現(xiàn)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)）印發(fā)了《電子病歷基本規(guī)范（試行）》的通知，在積累了大量醫(yī)院信息化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)后，國(guó)內(nèi)開始了對(duì)于電子病歷建設(shè)的探索和推進(jìn)。