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山東成立省級互聯網醫保大健康平臺,首次跑通醫保在線支付全流程

2020-04-27 14:13
動脈網
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從掛號網起步,微醫集團經過多輪業務裂變,通過微醫院、微醫藥、微醫健、微醫械、微醫云五大功能模塊,深扎在醫療、醫藥、醫檢、健保等領域,是行業內唯一覆蓋“互聯網+醫療健康”全產業鏈的數字健康平臺。截至2020年2月,微醫互聯網總醫院擁有12家實體醫療機構和21家互聯網醫院,連接了全國3200多家醫院、40萬余名醫生和2.12億實名注冊用戶,累計服務近10億人次。

深耕數字健康產業多年,微醫集團逐漸形成了構建以健康為中心的“數字健共體”行業綜合改革方案,與醫療保障體系的理念不謀而合。目前,微醫集團已經協助天津市、福建省三明市落地實踐這種“三醫聯動”改革理念。

2020年1月,天津市政府與微醫集團簽署數字健康戰略合作協議,達成共建數字健共體、藥品聯采及藥事服務中心、三醫聯動平臺等合作,天津市將在“健康天津行動”引領下,與微醫集團合作打造數字健共體全國示范區,提升天津醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”水平和運行效率。

次月,在微醫長期服務三明醫改的基礎上,福建省三明市首家互聯網醫院“三明微醫互聯網醫院”獲批成立,將通過與全市各級醫療機構等相關方面深度合作,陸續上線慢病復診、電子處方、送藥到家等服務,積極推動慢病管理、健康維護、在線醫保等業務創新,加速三明醫改從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變。

在山東省互聯網醫保大健康服務平臺建設運營的過程中,微醫集團在當地設立的平臺型互聯網醫院“濟南微醫互聯網醫院”率先入駐,串聯起互聯網醫院醫保在線結算閉環的同時,也帶動了一批相關服務快速在平臺上聚集。例如,針對行動不便、不熟悉互聯網操作的人群,平臺開設全國統一的特服號,提供“電話呼叫”幫辦代辦服務。首期開通電話復診服務,老人在家撥打電話即可完成醫保復診購藥,最快當天送藥到家。

再如,針對基層特別是農村和偏遠山區“缺醫少藥、缺檢查”和“醫生下不去,群眾出不來”的問題,平臺通過醫保健康服務車,為基層群眾送醫、送藥、送服務,將B超、心電、血常規等7大類53小項檢查檢驗項目,高血壓、糖尿病等慢性病的常用藥品,云巡診箱、AI 眼底相機等人工智能應用,“輸送”到基層,打通醫療保障最后一公里。

三醫聯動平臺.png

實際上,作為“互聯網+醫保+醫療+醫藥”綜合保障服務體系的全新探索,山東互聯網山東省互聯網醫保大健康服務平臺更是一個開放式的醫保大健康服務平臺,除互聯網醫保、醫療、醫藥服務外,哈將持續吸納互聯網醫院、藥店、養老機構等服務機構進駐,滿足群眾多樣化、多層次的服務需求,逐步覆蓋16地市的1824個鄉鎮。

如果我們跳出山東省看山東省互聯網醫保大健康服務平臺,會發現它是一件令人興奮的、對于互聯網醫療產業具有劃時代意義的節點時間。正如我們在探討互聯網醫療醫保支付時所說,政策的納入并不算真正的醫保打通,醫療機構、醫保經辦機構、零售藥店等在問診、處方數據方面的打通,實現即時結算、在線支付,才能算是真正的打通。剛剛上線的山東省互聯網醫保大健康服務平臺無疑做到了真正意義上的打通,從醫保電子憑證出發,山東省摸索出了互聯網醫療醫保支付的“山東模式”。

究其根本,山東模式是現在國家醫改落地的集成模式,可以看到過往醫改成功經驗留下的許多烙印,如三明經驗,也可以看到一些前無古人的嘗試,如省級互聯網醫保大平臺。山東省的醫保改革固然有其特性,但從前文分析中,我們可以看到各個省市持續探索中呈現的更多共性,如果這一模式能被更多省市借鑒、落地,成為落地三醫聯動改革的核心抓手,這將是它出現的更大意義。

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