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山東為何頻頻領跑？

2020年3月5日，國務院印發《關于深化醫療保障制度改革的意見》，明確創新醫保協議管理，將符合條件的醫藥機構納入醫保協議管理范圍，支持“互聯網＋醫療”等新服務模式發展。時隔僅50天，山東省便開出首張平臺型互聯網醫院的醫保電子結算單，響應速度之快，創造了新醫保改革的記錄。

創造記錄的背后，是山東省近年來對數字經濟和大健康產業的高度重視。

2018年7月，山東省人民政府印發《山東省醫養健康產業發展規劃（2018－2022年）》，要求探索一批“互聯網＋”模式，構建醫養健康服務網絡體系。2019年1月，《山東省產業互聯網“個十百”平臺培育及獎補辦法》（以下簡稱《“個十百”培育及獎補辦法》）發布，提出到2020年，“個十百”多級產業互聯網平臺體系初步形成，重點培育建設1家以上省產業互聯網綜合服務平臺并實現良好運行，支持培育10家以上跨行業跨領域產業互聯網平臺，100家以上特定行業、特定區域或特定應用場景的產業業互聯網平臺。

《“個十百”培育及獎補辦法》將包括醫養健康、新一代信息技術、高端裝備等10大產業作為全省重點發展的 “十強”產業領域。如果對新醫保改革的時間節點進行簡單梳理，不難發現，山東這個傳統人口大省從醫保電子憑證開始就逐漸領跑醫保創新實踐。

醫保的創新實踐可以簡單分為支付載體和支付內容兩大部分。支付載體方面，2019年9月，國家醫療保障局下發《關于開展醫保電子憑證和移動支付工作的通知》，決定在山東、廣東、上海、黑龍江、吉林、河北、福建7省市開展了醫保電子憑證及移動支付試點工作。

2019年11月，國家醫保局在濟南舉行全國醫保電子憑證首發儀式，啟動全國醫保電子憑證系統，簽發全國首張醫保電子憑證，實現就醫買藥不刷卡。濟南市作為省內9個統籌試點區之一，實現了基于醫保電子憑證多場景線上應用，在醫院端、醫藥端、醫保端和家庭端的多項實用功能中落地。

支付內容方面，2019年8月，國家醫保局發布《關于完善“互聯網＋”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》后，北京、山東、四川、廣西、遼寧、寧夏、福建、天津、河南、陜西等省和直轄市出臺了相應的實施意見，明確了“互聯網＋”醫療服務項目內涵、定價，及醫保支付范圍、標準、結算方式等。

2019年12月，山東省醫保局印發《關于完善“互聯網＋”醫療服務價格和醫保支付政策的實施意見》，對“互聯網＋”醫療服務價格項目管理、價格管理、醫保支付政策等作出了明確規定，并發布《第一批“互聯網＋”醫療服務價格表》，第一時間劃定互聯網復診價格、醫保支付范圍和結算方式。

不過，政策的納入并不算真正的醫保打通，醫療機構、醫保經辦機構、零售藥店等在問診、處方數據方面的打通，實現即時結算、在線支付，才能算是真正的打通。隨后發生的新冠肺炎疫情，無疑極大加速了包括山東省在內全國多省市調整醫保信息系統、優化結算流程的過程。

2020年2 月 23 日，武漢醫保局發布 18 條措施服務疫情防控和日常醫療保障，其中包括將“互聯網＋”醫療服務納入醫保支付。三天內，當地三家三甲公立醫院以及微醫互聯網總醫院（武漢專區）迅速改造信息系統，接入醫保支付。