山東成立省級互聯網醫保大健康平臺,首次跑通醫保在線支付全流程
次月,國家醫保局、國家衛健委發布《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》,明確將符合條件的“互聯網+”醫療服務費用納入醫保支付范圍,獲得相應資質的醫療機構按照自愿原則,與統籌地區醫保經辦機構簽訂補充協議后,為參保人員提供的常見病、慢性病“互聯網+”復診服務可納入醫保基金支付范圍。
各地醫保經辦機構、醫療機構、信息化企業,均加快了信息化系統改造的腳步。

從全國范圍來看,互聯網醫療的醫保支付仍處于起步階段,后續還需政策的持續鋪開以及信息化服務的持續支撐。而此次山東省互聯網醫保大健康服務平臺的全流程跑通,為各地加速這一進程作出了示范。
以省為單位的互聯網醫保平臺破冰,將如何重塑大健康?
根據山東省統計局2020年3月發布的《2019年山東省國民經濟和社會發展統計公報 》,山東全省總人口數為10070.21萬人,僅次于廣東省,居全國第二。全國醫保收入增速連年低于醫保支出增速,為一輪又一輪的醫療改革提供了持續動力。在山東,巨大的人口基數讓醫保基金承受了更大的壓力。
《中國衛生健康統計年鑒2019》顯示,2017年,山東省人均衛生總費用為3568.74元,衛生總費用占用GDP的4.92%,處于全國中下游水平。不過,在山東省的衛生總費用構成中,計入社會醫療保障支出的社會衛生支出占比47.03%,超過全國平均水平的42.32%。

如何發揮醫保的杠桿作用,調動各個渠道產業資源來重塑醫、養、保、健流程?是山東省醫療保障體系需要解決的重要問題。建設省級互聯網醫保大健康服務平臺,是山東省醫療保障局在宅經濟、互聯網經濟和數字經濟發展的新環境中的一次全新探索,也是構建“互聯網+醫保+醫療+醫藥”綜合保障服務體系的難得機遇。
山東省政府在《“個十百”培育及獎補辦法》中提出,由政府主導建設,第三方獨立運營,打造1家以上產業互聯網綜合服務平臺。相比于承擔社會公益責任為主的政府資本,社會資本具有更靈敏的商業嗅覺,通過創新、持續的資源要素整合,不斷提升經濟社會中各個組成部分的運行效率。在山東省互聯網醫保大健康服務平臺運營單位(山東互聯網醫保大健康集團有限公司)的發起機構中,我們看到了數字健康平臺微醫集團的身影。
作為互聯網醫院模式的開創者和領跑者,微醫集團在全國范圍內幫助各地建設運營互聯網醫院的過程中,建立了強大的數字健康產業資源整合能力,是創新實踐“三醫聯動”平臺推手的不二選擇。
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