中國醫藥代表：醫改的棄兒
早在2017年，醫藥代表這個職業就業環境就已經凌冬將至了。相關數據顯示，2017年，醫藥代表離職率為27.1%，其中主動離職率為17%，被動離職率為10.1%，遠遠高于其他行業平均水平。到了2018年，已是冰凍三尺，據說70%左右都在做轉行的打算，另外20%已在轉行的過程當中。據一些業內人士表示，中國醫藥代表現在有約300萬人，但隨著市場的緊縮，未來真正留得下來的不超過60萬。
醫藥代表是光鮮的說法，醫院里一般把這個職業稱之為“藥販子”，甚至很多藥代自己也這樣稱呼自己。別看名字土，收入在過去是實打實讓人稱羨。就在近二十年前，一瓶出廠價4元的藥可以在招標采購中以50元左右的價格中標，到醫院再加上發改委定的15%的藥品價格加成，可以賣到60元左右。除去給醫生10%-15%的回扣，醫藥代理可以賺得25%-40%的利潤。這樣一個利益鏈條把醫生、醫院、醫藥代理和藥企緊緊聯系在了一起。
而在那個時候，雖然國內新藥企如雨后春筍遍地開花，但經過一段時間的磨合，不同廠家的醫藥代理彼此都互相建立了默契，沒人想要壟斷市場，也沒人能真正壟斷市場。到了招投標的時候，大家都會默契地共同談好一個最低價，成為價格攻守同盟，通過“串標”各自劃定自己的勢力范圍。
但這樣的暴利并不會長久，這些普通藥品技術門檻并不高，到了2007年以后，越來越多的藥企在中國生根落戶。激烈的市場競爭讓藥代們感到錢難掙，貨難銷了。到了2017年，醫藥代表的日子就更難熬了，這一年開始在全國陸續推行兩票制，以前一個藥從藥廠出來要經歷層層轉手，層層盤剝一層皮才到得了醫院，現在變成藥廠出廠一票，配送到醫院再一票，大大減少了流通環節，讓醫藥代表幾乎無利可圖。同樣是在2017年，國家醫保局又出臺了《4+7藥品帶量采購》政策，讓整個醫藥市場開始重塑之路。雖然一些地方藥企依然可以抬高價格，把原來流通環節的利潤留出來，但隨著監管越來越嚴，“洗錢”的壓力越來越大，也讓這些企業知難而退。
據統計，在兩票制和4+7帶量采購政策推行以后，參與招標的藥品標價平均降幅52%，最高降幅達甚至高達96%，讓300萬醫藥代表行業一片哀鴻遍野。醫藥代表這個職業三十年的興衰，折射的是中國醫藥行業從拾人牙慧地仿制到自主創新的巨大轉型，每一次成功的轉型和改革，背后必然是一些特殊群體利益的受損，但我們更應該看到這場轉型所惠及的是更廣大的患者。
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