又雙叒變了！嚴格限制西醫開中藥后，現在又偷偷放松處方了？
7月1日，國家衛健委發布《關于印發第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》，給出了第一批 “國家輔助用藥目錄”名單。通知對中藥以及中成藥處方做出了限制，明確只有具備相關資質的醫生才可以開具藥方。
7月12日河北省中醫藥管理局、省衛健委聯合發布《關于非中醫類別醫師提供中醫藥服務有關事項的通知》。
在列出的五種情況下，非中醫類別執業醫師可以開具中藥處方、提供中醫藥服務，且醫師的執業單位掌握關鍵的考核權。
7月1日國家衛健委發布的通知和7月12日河北省衛健委發布的通知，其實都對西醫處方中藥做出了限制，但是河北省對醫生的要求相較國家的要求更低。
以下為對非中醫類別執業醫師處方中藥的不同要求：
國家重點監控合理用藥藥品目錄發出后，對西醫開中藥提出了一系列嚴格的條件，根據通知要求，西醫幾乎是沒辦法再開具任何中成藥處方的。
全國中醫類別執業（助理）醫師約50萬人，僅占全國執業醫師總數300多萬的15％左右，而處方的主力只有20幾萬，占全國醫師比不到10％。理論上從前超過70％的中成藥處方是由西醫開出的，中藥注射劑比例預計超過90％。如果這些西醫未經培訓無法再開具中成藥處方，那么中成藥的銷量崩盤式下跌沒有懸念，中藥廠家將批量面臨生存危機，體量巨大的中成藥市場將會面臨艱難的轉型。
河北省的文件與國家衛健委的文件內容大同小異，確實會在一定時間內限制西醫開中藥的行為。但還是有幾點不同之處：
1． 河北省增加了鄉鎮衛生院、基層醫療衛生機構的醫生要求資質。
2． 河北省增加了村醫和家庭醫生的資質要求——參加縣級以上中醫藥主管部門組織培訓并考核合格。
3． 河北省規定，醫生經過不少于1年系統學習中醫藥專業知識，將由經轄區縣級以上中醫藥主管部門或所在二級以上醫療機構考核合格。
4． 河北省規定，取得《中醫（專長）醫師資格證書》可以獲得處方資質。
這也就是說，將醫生考核的權利下放到醫生執業機構和縣級相關部門，同時，《中醫（專長）醫師資格證書》也比中醫類別執業醫師資格更容易獲得。這些條款都大大降低了醫生們獲得開具中藥處方的資質的難度。
大城市三級醫院的骨干醫生缺乏學習中醫藥的動力，因為這類醫生的工資數額可觀、收入來源多樣化、重視臨床學術和晉升之路、患者數量多而且穩定，日常工作之余的時間和精力只會投入到更重要的地方。雖然醫生考核已經下放到執業機構，但醫院越是大考核會越嚴謹，因此這些醫生主動去獲取中藥處方資質的估計一半都不會有。
而基層醫生、村醫等醫生，由于河北省降低了中藥處方資格的準入門檻，他們有強大的創收動力，中藥處方權能幫助他們獲得患者的同時提升收入。因此，預計未來會有大批這類醫師集中獲得相應資質。
有了河北省的先例，近期又有青島市出了補丁政策，嚴控中藥注射劑和中藥飲片的處方，對中成藥似有部分放開的跡象。我們可以預計，未來國家的中藥產業會可能將被迫下沉到三四線城市的基層醫療市場，相應地區的醫療機構將成為中藥以及中成藥的首選市場。但在大型、三級醫療機構，由于受到諸如4＋7集采、DRGs、藥占比、反商業賄賂等各類政策的約束，即使部分省市在一定程度上放松了西醫獲得開中藥資質的難度，“輔助用藥”和“中醫藥”依然會受到嚴格限制。留給企業的轉型期估計就在兩年左右！
關于如何真實合規促進藥企上量，低成本可持續進行有效學術推廣，可以與作者Dr．2交流聯系
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