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理賠管理、付款及事前授權

醫療保健的后端是緩慢、復雜和昂貴的。

與計費和保險相關的費用估計占全國衛生總支出的18％。美國醫學協會發現，超過四分之一的診所需要等待3個多工作日才能獲得事先批準（從病人的保險公司獲得購買藥物的許可）。

區塊鏈與數據標準保持一致，有可能加快其中一些流程并降低成本。

圖片來源：CBinsights

許多此類工作需要訪問來自不同實體的復雜數據。

付款人必須知道病人接受了什么服務，以及病人的具體康復計劃。醫生需要知道向病人收費多少。每個人都想知道其生命周期中的索賠細節。

Change Healthcare構建了一個遵循索賠生命周期的系統，跟蹤上面列出的每一筆交易（提交審查的數據、審查本身、批準或拒絕等）。該公司還提高了處理事務的速度和可擴展性，這一直是許多公共區塊鏈項目的瓶頸。該公司稱，它每年為2100名付款人、5500家醫院和3．3萬家藥店提供近140億筆交易。

Change Healthcare區塊鏈產品開發總監Emily Vaughn表示：“索賠的狀態并不是創新之處，市場上已經有很多解決方案可以做到這一點。令人興奮的部分是，區塊鏈技術實際上能夠滿足醫療保健的容量需求。

在醫療保健領域，對大規模網絡解決方案的標準要求是每天大約進行3000萬筆交易。在迄今為止最大的交易日，Ethereum完成了大約140萬筆交易。我們設計的解決方案能夠每天處理5000萬次事務。”

在新參與者加入許可的區塊鏈之前對他們進行預先審查可以幫助系統擴展。

一種方法是設置基于規則的智能合約，如果滿足預先設置的條件，智能合約將自動運行。這就是PokitDok正試圖通過其DokChain產品來加快索賠審批速度的做法。

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在這個系統中，網絡可以根據智能合同中的規則對供應商進行身份驗證，該規則在滿足預先設置的標準時自動判定支付。

理論上，這也可以通過藥物的事先批準來實現。

目前，保險公司會事先進行授權，以確保在昂貴的藥物獲得批準之前，所有其他選擇都已得到探索。

這個代價高昂的過程主要基于規則和檢查表，目前需要1－15天。

智能合約可以通過編寫藥物規則，驗證是否每種方法都被探索，并驗證先前的藥物／測試是否引起不良反應，從而加速這一過程的一部分。然而，這需要便捷地訪問患者的醫療記錄，這可能是一個重大障礙。

在理想的情況下，醫療保健的后端將能夠通過連續的護理跟蹤患者，并在必要時訪問所需的信息。這將需要一個唯一的患者標識符，該標識符通過系統跟蹤患者并記錄患者參與的事務。

區塊鏈系統可以成功地跟蹤病人的位置，以及他們進行了哪些程序／測試，這樣可以避免許多重復的過程，并讓每個人都了解自己的情況。

像PatientPing這樣的公司已經建立了完整的業務，向所有患者的醫療服務提供者提供實時的入院和出院通知。區塊鏈系統允許已知實體跟蹤患者的行蹤和治療過程（不需要存儲有關檢測結果的信息，等等），可以極大地減少管理需求。

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然而，要做到這一點，需要一定程度的合作和患者數據訪問，這在短期內很難實現。

健康資訊交換與研究資料

數據正變得越來越有價值。無論是訓練算法，尋找更好的治療方法，還是了解應該在哪里建立臨床試驗。這意味著醫療行業現有參與者有機會通過他們的數據集獲利。

現在，取消數據識別是一個需要第三方參與的過程。但是隨著這些變得越來越被接受，我們可以構建一個基于區塊鏈的系統來促進數據交換。此外，關于第三方如何使用消費者數據的新規定（GDPR、消費者隱私法等）將迫使企業為數據的開發制定審計和同意路徑。

HealthVerity是這個領域的參與者之一，它將健康數據交換與區塊鏈產品相結合，以管理權限和訪問權限。

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一些項目試圖完全繞過交換，讓患者將他們的數據捐贈給研究人員。這種情況更有可能發生在癌癥、無法治愈和罕見疾病人群，以及人們更積極參與醫療保健的地區。

對于研究人員和制藥公司來說，病人的數據是無價的。幫助這些成員更好地記錄他們的數據，并使研究人員更容易地訪問這些數據，將使這些數據更廣泛地被利用，并有可能促進研究機構之間更好地合作。

我們可能首先看到的一個領域是基因組學。在基因組學中，稀有變異是有價值的，人們特別關注第三方對其數據的獲取，以從中獲利（執法、人壽保險等）。

通過將數據訪問權限置于患者手中，就有可能建立一個可根據數據需求貨幣化的激勵系統。

這種貨幣化模式可以用美元來表示，一些公司正在探索其他方式。Luna DNA正在嘗試發行該公司股票。Doc．ai正在考慮給參與者代幣，以交換他們的數據。代幣可用于支付網絡上的服務（例如即時通知）。

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在未來，這種數據市場可能根本不需要第三方介入。在另一種模型中，患者可以將自己的數據出售，實體可以要求支付訪問數據的費用。

其他網絡參與者可以驗證和處理事務，將該事務塊添加到鏈的末端，并接收代幣以完成該驗證任務。這個過程不再需要第三方來管理數據和貨幣的交換。