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零售診所

美國的零售診所出現在2000年前后,這種業態由于收費低,運營時間比醫院長、布點多,配備人員大多是執業護士(nurse practitioner)、藥師和助理醫師,在價格、時間、空間和人員上的靈活性都優于醫院。2013年興起的“價值醫療”更是驅動了零售診所快速發展。據埃森哲估計,2017年,全美的零售診所數量可能超過2800家。

零售診所的服務范圍主要是常見病、多發病和健康管理,包括感冒、咳嗽、輕傷、慢病管理、疫苗、戒煙、減重、學前體檢等,人均診療費用在 150 美金左右。

數據顯示,這種新業態對美國醫院的分流和控費作用堪稱顯著。據美國國家經濟局(National Bureau of Economic)統計,零售診所附近的醫院急診室(ER)減少了12.3%的流感病人和4.1%的糖尿病人,每十萬人口一年可節約81.7萬美元。

零售診所的經營主體主要是零售藥店(如CVS的一分鐘診所)和大型百貨超市(如Walmart的Walmart Pharmacy),且經營特點鮮明:

其一是標準化,通過建立標準化的治療流程來指導醫務人員的診療行為,控制風險;

其二是協同化,與醫院建立縱向合作,在遇到超出服務能力的問題的時候,可以為用戶提供到醫院的轉診通道。比如CVS的一分鐘診所就和克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)建立了合作;

其三是彈性化,通過更多的布點和更長的運營時間,零售診所釋放了居民的服務需求。例如,2016年,在上海浦東,美國的零售診所品牌FastMed落地日間手術綜合門診優仕美地,診療時間延長至周一至周五的早9點到晚11點,雙休日的早9點至晚5點。蘭德公司(Rand)2016年發布的報告顯示,2011年-2012年,安泰公司有將近三分之一的健康險用戶在一年當中,至少因為“小毛病”(low-acuity conditions )去零售診所看了一次病,用戶的總就診次數顯著增加。

普通寫字樓和商場中的個體診所

一些風險較小、利潤較高的科室,很早就獨立于醫院,分散在各大寫字樓、商城中間,與診所集群、零售診所和Medical Mall不同的是,這些個體診所通常都是各自為政,缺乏統一的發起和運營方,商城缺乏針對醫療的頂層設計。

一篇論文《On call at themall: a mixed methods study of U.S. medical malls》調查了1395個有醫療業態的商城,其中,有870(62.4%)座商城有驗光商店,241 (17.3%)有牙科診所。除了最常見的驗光和牙醫,還提供其他醫療服務的商城有89家。其中最多的是全科和推拿診所,占比分別是18.7%和15.5%。心理診所、急診、康復、健身的占比都不到7%。

▲數據來源:On call at the mall: a mixed methods study of U.S. medical malls