咖啡或可預防房顫患者的認知能力下降
一項新研究發現，每天飲用多達五杯或更多咖啡可能有助于心律不齊人群的認知功能。
美國心臟協會
12月19日
根據《美國心臟協會雜志》（Journal of the American Heart Association）上發表的一項新研究，每天飲用多杯咖啡可能有助于預防心房顫動（AFib、AF）患者的認知能力下降。論文題目“飲用咖啡與卒中高發患者較好的認知表現相關”（Coffee Consumption Correlates With Better Cognitive Performance in Patients With a High Incidence for Stroke）。
研究于2024年12月14日發表在《Journal of the American Heart Association》（最新影響因子：5.0）雜志上
“關于咖啡存在許多誤解，但我們的研究發現，沒有理由勸阻或禁止心房顫動（AFib）患者飲用咖啡。相反，我們可以說‘盡情享用吧，它甚至對你有好處’，”該研究的主要作者、瑞士蘇黎世大學（University of Zurich，UZH）醫學與血液學教授、醫學博士 Jürg H. Beer 表示。
據美國心臟協會稱，心房顫動是成人最常見的心律失常，影響美國 500 多萬人口。2023 年美國心臟病學會（ACC）/美國心臟協會（AHA）/美國胸科醫師學會（ACCP）/美國心律學會（HRS）心房顫動診斷與管理指南指出，停用咖啡因以預防心律失常對房顫患者沒有益處。該指南還指出，不喝咖啡可以減輕那些報告咖啡因觸發或加重房顫癥狀的患者的癥狀，癥狀可能包括心跳加快、頭暈、疲勞等。
“眾所周知，定期飲用咖啡對健康人群的認知功能有益。而最常見的心律失常——心房顫動，已知會獨立增加患失智癥的風險，”該研究的主要作者、蘇黎世大學附屬醫院神經重癥監護室住院醫生、醫學博士 Massimo Barbagallo 表示，“因此，問題在于咖啡是否能抵消心房顫動患者認知障礙增加的風險。”
根據美國聯邦膳食指南，每天飲用三到五杯（每杯8盎司）純黑咖啡可作為健康飲食的一部分，但這一建議僅指純黑咖啡。美國心臟協會警告稱，流行的咖啡類飲品，如拿鐵和瑪奇朵等，通常熱量高，且添加了糖和脂肪。
瑞士心房顫動隊列研究（Swiss-AF）追蹤了瑞士 2,400 多名被診斷為心房顫動的患者。這些患者在 2014 年至 2017 年期間入組，完成了多項認知測試，并報告了過去 12 個月內飲用的含咖啡因咖啡的杯數，無論是否添加了甜味劑、奶油或風味劑。咖啡杯的大小沒有統一標準。
在這項研究中，研究人員分析了這些認知評估結果，并探討了飲用咖啡是否能避免心房顫動已知的認知能力下降風險。由于阿爾茨海默病和心房顫動與系統性炎癥有關，研究人員還分析了炎癥標志物。
研究發現：
總體而言，咖啡飲用量越高，認知測試得分也越高
具體而言，與不喝咖啡的人相比，喝咖啡的人在處理速度、視動協調能力和注意力方面的得分顯著提高了 11%
與喝咖啡最少的人相比，喝咖啡最多的人的認知年齡年輕了 6.7 歲
每天喝 5 杯咖啡的參與者體內的炎癥標志物比每天喝不到 1 杯咖啡的參與者低 20% 以上
研究人員未發現年齡、性別和咖啡飲用量之間存在任何相互作用
Beer 表示：“在多項不同的復雜認知測試中，喝咖啡越多表現得越好，這種‘劑量-反應’關系非常明確且一致。在考慮了年齡、性別、身體質量指數、吸煙狀況、身體活動和卒中病史等變量后，咖啡飲用量越高，炎癥標志物越低，這種關聯仍然存在。”
研究人員指出，先前的研究表明，定期飲用咖啡對老年人認知能力下降的保護作用可能歸因于咖啡因和其他活性成分，包括鎂和維生素 B3（煙酸）；或者可能是咖啡在減少引起炎癥的化學物質方面發揮了作用。
2023 年心房顫動管理聯合指南主席、美國心臟協會成員、醫學博士 José A. Joglar 警告說，這項觀察性研究不能得出咖啡實際上能預防長期認知能力下降的結論。
“其他研究表明，咖啡在整體上具有認知增強功能。然而，這并不特定于心房顫動人群。我們不能得出咖啡能預防長期認知能力下降的結論，” Joglar 說，他是得克賽斯大學西南醫學中心（UT Southwestern Medical Center）的內科學教授。“咖啡似乎不會加重心房顫動，因此沒有必要停止飲用。然而，我們不能說開始喝咖啡可以預防心房顫動或預防長期認知能力下降。”
該研究的局限性包括研究人員在同一時間點測量了參與者的認知能力和咖啡飲用量。這意味著該研究無法評估隨著年齡增長認知能力下降的差異，且報告的當前咖啡飲用量可能無法反映過去幾年內飲用量的變化。作為一項在某一時間點進行的橫斷面研究，它無法確定喝咖啡與認知功能之間的因果關系。此外，該研究可能無法推廣到其他人群，因為它主要納入的是瑞士的白種人，而瑞士人傾向于飲用濃縮咖啡。
“為了檢測到明顯的認知能力下降，至少需要 5-10 年的隨訪時間。然而，參與者報告的包括咖啡飲用量在內的飲食習慣反映了他們多年的暴露情況，而我們很可能在這里看到了這種暴露的結果，” Barbagallo 說。
研究詳情、背景與設計：
本研究納入了 2014 年至 2017 年期間入組瑞士心房顫動隊列研究（Swiss-AF）的 2,413 名心房顫動患者（平均年齡73歲；女性占27%）。Swiss-AF 正在瑞士所有語言區的 14 個中心進行。
參與者接受了至少 8 年的監測，監測內容包括卒中、短暫性腦缺血發作、炎癥血液標志物和血栓情況、腦部成像以及重復的認知測試。如果參與者僅經歷過短暫的心房顫動發作且未經治療即已緩解，或者無法提供知情同意，則將其排除在分析之外。
在入組時，參與者報告了過去一年的含咖啡因咖啡飲用量，回復被歸納為每天少于 1 杯、每天 1 杯、每天 2-3 杯、每天 4-5 杯以及每天超過 5 杯。未量化每杯的容量或每杯中的咖啡因濃度。未考慮添加奶油、糖或風味劑的情況。
在入組時，參與者完成了各種認知測試，以評估言語能力、執行功能、記憶力、處理速度、視動協調能力和注意力。這些測試結果被綜合成一個總體認知能力評分，稱為認知結構（CoCo）。參與者還完成了蒙特利爾認知評估（一個30分的篩查測試），以評估視空間和執行功能、物體命名、記憶力、注意力、語言和抽象能力。
此外，還使用老年抑郁量表對參與者進行了抑郁評估，以便研究人員能夠評估抑郁是否可能改變了認知表現。
創立于1833年的瑞士蘇黎世大學
參考文獻
Source：American Heart Association
Research suggests coffee may protect against cognitive decline in people with atrial fibrillation
Reference：
Massimo Barbagallo et al, Coffee Consumption Correlates With Better Cognitive Performance in Patients With a High Incidence for Stroke, Journal of the American Heart Association (2024). DOI: 10.1161/JAHA.124.034365
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原文標題 : 咖啡或可預防房顫患者的認知能力下降
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