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研究人員確定了新的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，允許在患者首次就診時(shí)以相當(dāng)高的置信度檢測可治療的快速進(jìn)展性失智癥。

梅奧診所

11月8日消息

梅奧診所（Mayo Clinic）的研究人員確定了新的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，允許在患者首次就診時(shí)以相當(dāng)高的置信度檢測可治療的快速進(jìn)展性失智癥（Rapidly Progressive Dementia，RPD）。這一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可能使醫(yī)生大大減少開始治療所需的時(shí)間。研究結(jié)果發(fā)表在《神經(jīng)病學(xué)年鑒》（Annals of Neurology）雜志上。

研究于2023年10月2日發(fā)表在《Annals of Neurology》（最新影響因子：11.2）雜志上

快速進(jìn)展性失智癥（RPD）由幾種疾患引起，這些疾患會(huì)迅速損害智力功能并干擾正常活動(dòng)和人際關(guān)系。如果患者的癥狀突然出現(xiàn)并且認(rèn)知能力迅速下降，醫(yī)生可能會(huì)做出 RPD 的診斷。這些患者可能在不到兩年的時(shí)間內(nèi)從最初的失智癥狀進(jìn)展到完全失能，需要全職護(hù)理。

該研究分析了在佛羅里達(dá)梅奧診所和圣路易斯華盛頓大學(xué)（Washington University）確診的 155 例 RPD 患者的數(shù)據(jù)。患者中位發(fā)病年齡為 69 歲。患者接受了標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，包括頭顱 MRI、腦電圖、血液檢查和脊髓穿刺，然后對(duì)他們進(jìn)行長達(dá)兩年的隨訪。

研究團(tuán)隊(duì)審查了數(shù)據(jù)，指定了臨床診斷，并確定了哪些疾病可能被認(rèn)為對(duì)治療有效。然后，研究小組比較了治療有效和無效患者的癥狀和檢測結(jié)果。這確定了患者首次就診時(shí)存在的關(guān)鍵因素，并與治療有效的 RPD 病因相關(guān)。

在本研究中，癲癇發(fā)作、腫瘤、自身免疫性腦炎的 MRI 特征、運(yùn)動(dòng)異常和其他疾病均與治療有效的 RPD 病因相關(guān)。在有這些疾病的患者中，95% 是通過梅奧診所的研究人員開發(fā)的篩查評(píng)分獲得的。該評(píng)分的計(jì)算方法是根據(jù)患者首次就診時(shí)的臨床表現(xiàn)（評(píng)估認(rèn)知能力下降）進(jìn)行評(píng)分。

“許多導(dǎo)致快速進(jìn)展性失智癥的疾病可以得到治療，甚至逆轉(zhuǎn)。我們發(fā)現(xiàn)，在我們的研究中，超過一半的快速進(jìn)展性失智癥患者有可治療的基礎(chǔ)疾病。我們可以通過有意地尋找關(guān)鍵的臨床癥狀和檢查結(jié)果，并將這些結(jié)果與腦部 MRI 和脊髓穿刺的結(jié)果結(jié)合起來，在癥狀的早期階段識(shí)別出許多患者，”該研究的高級(jí)作者、臨床研究員、神經(jīng)病學(xué)家和佛羅里達(dá)州梅奧診所神經(jīng)內(nèi)科研究副主任 Gregory Day 醫(yī)學(xué)博士說。

Gregory Day 博士

Day 博士之前的研究發(fā)現(xiàn)，其他疾病可能與一種罕見的大腦疾病——克雅氏病（Creutzfeldt-Jakob's disease）——類似，這種疾病也與失智癥有關(guān)。

醫(yī)學(xué)博士 Nihal Satyadev 是佛羅里達(dá)州梅奧診所的一名神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師，也是這項(xiàng)研究的第一作者，他說：“通過識(shí)別導(dǎo)致快速進(jìn)展性失智癥的疾病來盡早治療患者是至關(guān)重要的。識(shí)別那些不太可能從治療中獲益的患者同樣重要，因?yàn)檫@可以使護(hù)理的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到支持生活質(zhì)量和適當(dāng)?shù)淖稍?/strong>。”