四川二級綜合醫院評審操作手冊發布，單病種質控權重增加
導讀
醫院信息管理和措施等方面細則均于“三級醫院評審細則”相同。
近日，四川省衛生健康委印發《四川省二級綜合醫院評審操作手冊（2023年版）》（以下簡稱《手冊》），評審標準對標三級綜合醫院評審要求，單病種質量管理相關細則權重增加。
01
信息化建設看齊“三級醫院評審標準”
2022年12月，國家衛生健康委印發的《三級醫院評審標準（2022年版）》及其實施細則明確二級醫院可參照使用，因此《手冊》依據該標準及《四川省三級綜合醫院評審標準實施細則（2023年版）》（以下簡稱三級《細則》）制定，適用于四川省二級綜合醫院。
《手冊》共設置3部分8章105節597條，在第一部分前置要求中，四川省結合實際，在國家三級醫院評審標準的基礎上增加綜合管理4條，主要包括公共衛生職責（發熱門診規范建設和核酸檢測能力）、不良執業行為記分、縣醫院服務能力評估、電子病歷評級等方面，但并未像三級醫院評審一樣對“國考”成績設置要求。
《四川省二級綜合醫院評審操作手冊（2023年版）》與三級綜合醫院評審標準對比
《手冊》第二部分醫療服務能力與質量安全監測數據共設置5章77節383條，其中26個指標為可選項，主要為重癥、產科、營養、血液凈化等相關內容。此部分依托“四川省醫院等級評審數據采集系統”，采集數據進行定量評價。與三級醫院評審規則不同的是，《手冊》并未設置科研相關指標。
第二章刪去感染性休克集束化治療相關指標等；第三章將近2年國家衛生健康委發布的病案管理、心血管系統疾病、超聲診斷、康復醫院、臨床營養等專業質控指標納入，并刪去ICU、PTE等相關指標。
第四章單病種（術種）質量控制指標中，同樣對各病種進行了調整，不同的是可由醫院自行選填30個；第五章納入國家衛生健康委2022年發布的消化內鏡診療技術醫療質量控制指標。
《手冊》中現場檢查第四節信息管理部分要求
CDSreport發現，《手冊》除了針對二級綜合醫院調整了電子病歷應用水平分級評價和互聯互通測評要求外，其余醫院信息化建設相關措施和管理等方面均看齊三級《細則》，包括強化基于電子病歷的醫院信息平臺建設，滿足醫療質量管理與控制工作需要；建立以院長為核心的醫院信息化建設領導小組，有負責信息統計管理的專職機構；醫院信息系統能夠系統、連續、準確地采集、存儲、傳輸、處理相關的信息，為醫院管理、臨床醫療和服務提供包括決策支持類的信息技術支撐；實施國家信息安全等級保護制度，實行信息系統按等級保護分級管理等。
02
單病種質量管理評審權重增加
四川省去年曾發布《四川省二級綜合醫院評審標準實施細則（2022年版）》，相較之下，新版《手冊》增加了1章7節內容。
新增內容包括部分醫療服務能力與質量安全監測數據，以及現場檢查中第67項落實《關于推進醫院安全秩序管理工作的指導意見》；第82項有為老年人就醫提供方便，對老年人就醫予以優先的舉措；第122項建立健全本機構內的檢查檢驗結果互認工作管理制度等。
此外，CDSreport還發現，新舊兩版文件在信息化建設相關條目中的權重進行了調整。例如現場檢查第20項，要求加強單病種質量管理與控制工作，建立本院單病種管理的指標和質量參考標準體系，促進醫療質量精細化管理；要求醫院結合實際情況制定單病種管理制度、建立本院單病種管理指標、單病種數據庫以及實行信息化管理，該項總分從2.5分降至2分。同時，該項要求有專人按規定負責報送單病種質量管理相關數據信息，無人負責報送時的減分從0.1分增至0.5分，新增規則“抽問報送人員，流程不清晰減0.1分”。
第157條要求，醫院通過“電子病歷應用水平分級評價”4級或更高級別測評，該項由不滿足此項減1分降至減0.2分。
【責任編輯：王惠】
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原文標題 : 四川二級綜合醫院評審操作手冊發布，單病種質控權重增加
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