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或增加患者自殺風(fēng)險(xiǎn)，GLP-1被“放大”的安全性旋渦

2023-07-12 17:56

氨基觀察

關(guān)注

既能降糖又能減肥，另外還有諸多潛在大適應(yīng)癥探索空間，GLP-1是當(dāng)今新藥開發(fā)的最熱領(lǐng)域之一。

禮來、諾和諾德、輝瑞、安進(jìn)等海外大藥企，以及恒瑞醫(yī)藥、信達(dá)生物、華東醫(yī)藥、豪森藥業(yè)等國內(nèi)眾多選手，都在這一領(lǐng)域積極布局。

然而，在GLP-1類藥物火熱之后，面對巨大的潛在受眾群體，細(xì)微的安全性問題都會被持續(xù)放大。

6月，歐洲藥品管理局 (EMA) 的一封安全信號警告信提示了GLP-1類藥物或與甲狀腺癌的發(fā)生有關(guān)。致癌風(fēng)云尚未塵埃落定，GLP-1類藥物如今又陷入了新的安全旋渦。

7 月 10 日，據(jù)路透社報(bào)道，EMA表示開始調(diào)查諾和諾德的司美格魯肽和axenda與患者自殺之間的關(guān)系。

這并不意味著GLP-1就有安全性問題，卻在時(shí)時(shí)刻刻提醒藥企們在研發(fā)過程中需要更加謹(jǐn)慎、更加細(xì)心。

/ 01 / 尚未被證明的自殺風(fēng)險(xiǎn)

GLP-1可能導(dǎo)致自殺風(fēng)險(xiǎn)的猜測，由歐洲市場引發(fā)。

冰島的三名患者在使用諾和諾德的司美格魯肽和利拉魯肽后，出現(xiàn)了兩起患者自殺、一起患者自殘事件。

這使得歐洲藥物警戒風(fēng)險(xiǎn)評估委員會決定審查，諾和諾德的司美格魯肽和利拉魯肽與患者自殺之間的關(guān)系。

并且，這次審查被波及的對象可能不止諾和諾德，EMA表示還在思考是否將審查范圍擴(kuò)大到所有流行的 GLP-1 類別藥物中，比如禮來的GLP/GLP-1減肥藥Mounjaro。

事實(shí)上，GLP-1類藥物增加患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的可能，在美國已被注意到。

根據(jù)美國食品和藥物管理局不良事件報(bào)告系統(tǒng) (FAERS) 數(shù)據(jù)，自2018年以來，至少有60 起服用索馬魯肽患者出現(xiàn)自殺意念案例；自2010年以來，至少有70起服用利拉魯肽患者出現(xiàn)自殺意念案例。

不過，F(xiàn)DA表示，這些報(bào)告案例中的信息尚未得到驗(yàn)證，并不能因此說明，患者自殺與GLP-1類藥物存在著直接的因果關(guān)系。并且在臨床試驗(yàn)中，司美格魯肽也并未出現(xiàn)患者自殺行為的增加。

但為了保險(xiǎn)起見，在美國司美格魯肽的處方說明中，F(xiàn)DA還是建議監(jiān)測患者的自殺想法或行為。

尤其值得一提的是，在過去批準(zhǔn)的減肥藥中，增加自殺風(fēng)險(xiǎn)的例子并不少見。

賽諾菲的減肥藥物Acomplia就因?yàn)闀黾踊颊咦詺L(fēng)險(xiǎn)，2008年在歐洲被撤市。FDA批準(zhǔn)的減肥藥 Contrave 和Qsymia，也都帶有提醒藥物會增加自殺風(fēng)險(xiǎn)的警告。

雖然，上述藥物與GLP-1藥物機(jī)制并不相同，但在減肥領(lǐng)域頻頻出現(xiàn)的自殺風(fēng)險(xiǎn)也提示藥企，不能忽略這一可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。

/ 02 / 被放大的安全性之憂

對于GLP-1類藥物來說，可能增加患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)，并不是其唯一需要關(guān)注的潛在安全問題。

就在6月22日，歐洲藥物警戒風(fēng)險(xiǎn)評估委員會（PRAC）發(fā)出了一封安全信號警告信，信中提到十種藥物具有潛在的安全問題。其中，就包括GLP-1類藥物，EMA表示，GLP-1類藥物可能導(dǎo)致患甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高。

不過，與尚未被證明的自殺風(fēng)險(xiǎn)一樣，目前也沒有“實(shí)錘”表明，GLP-1類藥物和癌癥風(fēng)險(xiǎn)的增加有確切關(guān)系。

在明確的證據(jù)出現(xiàn)前，GLP-1類藥物的前景也并不會受到這些負(fù)面消息的影響。畢竟，GLP-1 受體激動(dòng)劑用于治療2 型糖尿病已超過 15 年，在這期間GLP-1受體并未出現(xiàn)任何安全危機(jī)。

這一點(diǎn)，也可以通過諾和諾德股價(jià)表現(xiàn)得知，在路透社第一次爆出GLP-1類藥物潛在安全性問題后，諾和諾德股價(jià)并未出現(xiàn)波動(dòng)。

面對諾和諾德的第二次安全危機(jī)，投資者同樣淡然，截止7月10日收盤，諾和諾德股價(jià)反而微漲0.06%。

當(dāng)然，這并不意味著，藥企們可以對GLP-1藥物的安全性監(jiān)測以輕心。畢竟，在減肥適應(yīng)癥上，監(jiān)管機(jī)構(gòu)對于安全性的要求，會比糖尿病適應(yīng)癥更高，GLP-1藥物出現(xiàn)任何的安全隱患，都會引起監(jiān)管機(jī)構(gòu)的仔細(xì)查驗(yàn)。

所以，在研發(fā)的過程中，對GLP-1類藥物的安全性監(jiān)測，藥企們并不能掉以輕心。

原文標(biāo)題 : 或增加患者自殺風(fēng)險(xiǎn)，GLP-1被“放大”的安全性旋渦