循環系統死亡后的“復活”心臟可用于移植
文/陳根
心臟器官移植，是心衰患者生的希望。但是，供體短缺卻在很大程度上掐斷了患者最后的生存機會。根據美國器官捐贈網站的數據，目前約有11萬名美國人正在等待器官移植，每年有超過6000名患者在接受器官移植之前死亡。
如何有效克服心臟供體短缺的問題，以挽救更多心衰患者的生命？面對這個生死攸關的問題，科研人員攻堅克難，在尋找新供體的道路上摸索前進。
日前，《新英格蘭醫學雜志》最新發表的由美國研究人員進行的研究報告顯示，循環系統死亡的人心臟“復活”后被植入受體患者體內，仍然能夠拯救人的生命。這對于更多瀕危的患者來說，無疑是一個恩賜生命的福音。
循環系統死亡及對心臟的影響
所謂“循環系統死亡”，是指雖然還沒有腦死亡，但一旦撤掉生命支持設備，心臟就會立即停止跳動的狀況。該人群即便有器官捐獻的意愿，也是不被采納的。因為科學界認為，心臟停止跳動后，人的循環系統會出現一段時間的無血流狀態，即便這段時間很短，也可能會因為心臟缺氧而損害器官并影響器官的壽命，從而影響到受體的健康與生命安全。所以，按照西方國家的法律機制，腦死亡的人，才是唯一符合心臟器官捐獻條件的人群。這大大限制了心臟器官移植的供體范圍。
另外，據相關研究表明，使用“復活”心臟還可能讓受體產生并發癥。在循環系統死亡后，移植的心臟有可能出現“嚴重移植物功能障礙”并發癥，最明顯的表現是移植的器官有可能無法泵出足夠的血液來滿足接受者的循環需求。這種情況發生在約15%的接受“復活”心臟的患者身上，而在接受腦死亡捐獻者心臟的患者中的這一比例為5%。
“復活”心臟與腦死亡供體的效能比
那么，循環系統死亡的心臟供體，真的就不能用了嗎？
為了改變人們的傳統觀念，美國杜克大學心臟移植項目外科主任雅各布·施羅德團隊通過研究發現，循環系統死亡的捐獻者心臟移植不僅是可能的，而且實際上與使用腦死亡捐獻者的器官一樣有效。
為了驗證該研究結論，研究團隊隨機選擇了180名心臟衰竭患者，進行了移植手術，其中90%使用來自循環系統死亡捐獻者的心臟。經過6個月的數據跟蹤，實驗結構顯示，腦死亡心臟供體與循環系統死亡心臟供體在植入心衰患者之后的功能沒有顯著差異，兩組的存活率都很高，其中使用“復活”心臟的存活率達到94%，腦死亡供體的存活率為90%。
針對“復活”心臟帶來的“嚴重移植物功能障礙”并發癥，科學家們的最新研究結論是：并發癥是可以控制的，而且它不會影響患者的總體生存。
心臟“復活”術的有效性
循環系統死亡的器官捐獻者，在生命支持系統撤掉至被宣告死亡后，研究人員隨即從其身上取出心臟，進行冷卻，然后放入一臺特殊的設備，并向設備中流入溫血。同時，使用心臟起搏器的輕微沖擊快速啟動心臟再次跳動。“當心臟突然恢復活力并再次開始跳動的那一刻，就是新生的那一刻，我們每一次這樣做，都會感到這是世界上最美妙的一刻。”研究人員施羅德興奮地說。被“復活”的心臟將一直被保存在設備中，直到進行移植手術前取出。心臟“復活”療法的成功應用，將有效擴大可選擇的心臟供體范圍，讓更多心衰患者受益，獲得新生。
近年來，循環死亡后捐贈在英國和西班牙等國家開始興起。而據美國預測數據，一旦循環死亡后捐贈被采納，美國可用于移植的心臟數量可能會增加 30%。
原文標題 : 陳根：循環系統死亡后的“復活”心臟可用于移植
分享
請輸入評論內容...
請輸入評論/評論長度6~500個字
圖片新聞
