疼痛評估率提升70.9% AI助醫院跨過ERAS管理“難關”
導讀
臨床實施疼痛評估是疼痛治療的第一步，掌握疼痛評估工具也是規范化疼痛管理的重要環節，可幫助臨床識別并高效控制疼痛。
加速康復外科（ERAS）是指在圍手術期采用疼痛管理、營養管理等一系列優化措施以減少應激和并發癥，促進患者快速康復。目前ERAS在國內只有十多年的發展歷史，如何規范化開展ERAS仍是醫院管理面臨的挑戰。
根據ERAS指南與共識、臨床的實際需求，基于AI的惠每患者疾病風險預警系統建立了疼痛管理、禁食水管理、營養評估篩查等8個智能管理流程，通過實時監控臨床ERAS路徑執行情況并進行事中預警，助力醫院規范化開展ERAS。某合作醫院應用系統進行疼痛管理3個月，患者疼痛評估率提升了70．9％。
01
ERAS重要環節是充分鎮痛疼痛評估成主要“難關”
ERAS體現以病人為中心的診療理念，核心目標是實現患者早下地、早飲食、低并發癥、短住院時間、低醫療花費。ERAS的重要環節是充分鎮痛，75％的外科患者在術后存在不同程度的疼痛，實施有效的疼痛管理可使患者下床時間、腸道通氣時間等提前，促進患者功能恢復。醫學領域對疼痛的評估和處理備受關注，將其列為第五大生命體征。
臨床實施疼痛評估是疼痛治療的第一步，掌握疼痛評估工具也是規范性疼痛管理的重要一環，可幫助臨床識別并高效控制疼痛。目前臨床主要使用主訴疼痛程度分級法、疼痛數字分級法、面部表情疼痛評分量表進行疼痛評估的分級，但由于疼痛評估具有節點多、貫穿患者圍手術期等特點，使其成為疼痛管理中工作量最大的環節。
例如，疼痛評估包括入院8小時內、轉入病房后、手術返回后、口服給藥60分鐘后等節點，依靠人工把握評估時機不僅易漏評，也容易造成臨床的抵觸情緒。國內一項涉及16家醫院413名急診醫護人員的調查顯示，有61．74％的醫院未建立疼痛管理流程，46．79％醫護人員未對患者實施疼痛評估，僅2名醫護人員問卷達到及格線，20．1％人員掌握3種疼痛評估工具。反映醫護人員疼痛評估能力和疼痛管理水平亟待提高。
02
疼痛評估率提升70．9％AI助力規范開展ERAS
針對醫院疼痛管理中的難點與挑戰，惠每患者疾病風險預警系統利用AI技術整合、分析、跟蹤住院患者病歷數據，智能識別圍手術期疼痛評估節點，實時推薦常用疼痛評估工具提醒醫護人員評估（初評時推薦3種，復評時推薦上一次使用的評估工具），并根據疼痛分值提示采取鎮痛措施，以及按照給藥方式給予相應的復評提醒。
例如，對于疼痛評分≥4分的患者，在臨床下達口服藥物醫囑60分鐘后，系統實時提示已口服給藥60分鐘，請再次疼痛評估；靜脈給藥則提示15分鐘后復評。通過AI的動態預警與事中干預有效解決臨床評估不足與及時鎮痛難題，提高疼痛管理規范性。
某三甲醫院普外科上線系統3個月，系統預警服務覆蓋了4300余名患者，疼痛評估率由43．33％提升至74．06％，提升比例達70．9％。通過疼痛評估的規范管理助力臨床高效控制患者疼痛，提升患者疼痛控制滿意度，產生積極的治療作用，從而加速患者康復速度，減少醫療資源消耗。
開展ERAS的臨床意義主要通過并發癥發生率、平均住院日等指標評價。目前國際上比較認可的ERAS臨床意義是可以提高約30％的醫療效率（縮短住院時間）。該院在應用系統提升疼痛管理能力的同時，加強對臨床診療質量管控等，改善患者護理質量。根據普外科2021年10－12月的醫療資源消耗指標顯示，患者平均住院日由7．76降至6．45，降低了29％（與國際數據一致）；平均醫療費用由2．59萬元減至1．84萬元。反映規范開展ERAS具有重要意義。
系統在完善患者疼痛早期評估與管理的同時，圍繞醫院開展ERAS的整體評估工作需要，實現NRS－2002營養風險篩查評估表、外科患者術后惡心嘔吐風險評估表等4張評估表的自動評估，并提供評估依據，助力臨床執行禁食水管理、營養評估篩查等標準化路徑，有效減少醫院開展ERAS所需的人力投入，支撐醫院在不同學科全面開展ERAS，服務更多的患者群體。
參考資料：
［1］江志偉，黎介壽．規范化開展加速康復外科幾個關鍵問題［J］．中國實用外科雜志，2016，36（01）：44－46．
［2］李彩云，劉艷，郭環飛，畢亞菲．基于加速康復外科理念的疼痛管理模式在肝癌圍術期的應用研究［J］．肝癌電子雜志，2020，7（02）：61－65．
［3］田飛，米元元，劉靜蘭，張蓉，張朝暉，桂升敏，席祖洋，張凌云，楊路煥．急診醫護人員疼痛管理知識和態度的現狀及影響因素研究［J］．護士進修雜志，2021，36（02）：134－138．
【責任編輯：杰西】
——本公眾號所有圖文，未經許可，嚴禁轉載！
如需轉載，請提前與編輯聯系取得轉載許可。否則視為侵權！
原文標題 : 疼痛評估率提升70.9% AI助醫院跨過ERAS管理“難關”
分享
請輸入評論內容...
請輸入評論/評論長度6~500個字
圖片新聞
