科技能否代替人類療愈心靈？
當我們被高速發展的社會變革與現代化的生活方式裹挾,當時代的浪潮帶著高成本、高壓力、內卷化等赤裸裸的現實向我們拍過來的時候,當性別歧視、社會暴力、性暴力等出現在每天的熱搜中……做一個身心健康的人,你準備好了嗎?
世界衛生組織(WHO)報告,全世界近10億人存在精神障礙,每40秒鐘就有一人自殺身亡。在高收入國家,公認自殺與精神疾患之間存在聯系。許多自殺是因喪失處理生活壓力(如財務問題、關系破裂或慢性疼痛和疾病)的能力而陷入危機時發生的沖動行為。我國在新冠肺炎流行期間對全國普通民眾創傷性心理損傷狀況進行的大規模調查顯示,約有35%的受訪者遭受心理困擾,有明顯的情緒應激反應。其中29．29%的受訪者屬于輕度至中度困擾,而5．14%的受訪者遇到嚴重的心理困擾,會引發各種各樣的心理疾病,如恐慌癥、焦慮、抑郁和精神分裂癥等。——這是最好的時代,也是最壞的時代。
心理健康問題已經越來越普遍的影響到了公眾生活和國家經濟,但大多數時候,我們面對它就如同”房間里的大象“,選擇視而不見,避之不談——病恥感深深地阻礙著千萬心理健康疾病的患者,社會的偏見和歧視如同不可跨越的護欄阻礙在大家面前,盡管近年來,整體社會越來越關注心理健康的重要性,但驅散病恥感帶來的深重霧霾仍然需要時間。除此之外,相比精神健康疾病的覆蓋人群和引發的可怕結果,各國在精神健康方面的投入也遠遠不夠:全世界有超過2．64億人受抑郁癥影響;抑郁癥是導致殘疾的主要原因之一。自殺是15-29歲青少年的第二大死因。無論在全球還是在中國,抑郁障礙在精神障礙中的疾病負擔,均居首位。中國成人抑郁障礙終生患病率為6．8%。24．6%的青少年抑郁,其中重度抑郁的比例為7．4%。世界衛生組織顯示,在低收入和中等收入國家,75%以上患有精神、神經和物質濫用障礙的人根本得不到治療。各國只有2%的衛生預算用于精神衛生。中國僅有0．5%的抑郁障礙患者得到了充分治療。治療比率極低,醫療資源不足,財務預算不足。難怪一位心理學博士曾開玩笑的說“精神心理科算是醫療系統食物鏈的底端了”,直到看完這些數據,我才深以為然。
谷歌大腦創始人之一吳恩達教授說,“如果你看下社會需求,再看看AI可供幫助的能力,我認為數字心理健康護理符合了所有條件。如果在聊天機器人中加入心理治療師的一點洞察力和同理心,就可以幫助數百萬人。”我們來看看,對于這個棘手問題,AI可以做什么?位于北京的萬靈盤古,致力于AI賦能醫療健康行業,是專注于臨床輔助診療系統研發與應用的醫療大數據與人工智能公司。“我們目前有兩類產品,一個是應用在臨床心理科的心鏡系統,一個是體檢科使用的篩查機器。心鏡系統擁有專業的醫療器械證,結合了AI和專業的心理量表,來提高醫生的診斷效率。心鏡系統包含了給醫生使用的軟件和給用戶使用的小程序。”當我們和萬靈盤古的周先生聯系時,周先生對「賽博醫客」說。心鏡系統可以在醫生在診療病人時,快速的了解到病人的整體狀態,大約可以節約10分鐘的時間,如果這樣算來,無疑為醫療資源緊缺的精神心理科緩解了不少壓力。
萬靈盤古官網截圖
除了針對患者個人的精神狀態關注,針對團體的心理篩查也在得到機會。在2020年,國家衛健委要求各類體檢中心在體檢項目中納入情緒狀態評估。就在發稿日的前一天,教育部剛剛明確了要將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容。對于萬靈盤古在心理健康篩查這一方面的現狀,周先生告訴「賽博醫客」:“因為團隊是做大數據出身,所以在做團體的體檢報告上有優勢。現在用的量表的常模標準多數用于臨床心理科,但在體檢這個場景下不太適用,所以我們和北醫六院專家合作,通過發表論文的方式來建立新的常模(常模指的是判定的標準),借助新的常模,可以更好的界定真實心理狀態。我們實際的體檢數據達百萬人次,另外在今年三月份,我們幫助山東一個地市完成了40萬中學生、大學生的心理體檢篩查。”有關體檢篩查的場景,另一個問題就是題目多、時間長,其他科室的體檢通常很快就結束,而心理科的篩查卻需要靜下來回答很多題目,這令很多人主動放棄了這個項目。萬靈盤古的篩查系統利用AI動態的縮減題目,可以在保證信效度的前提下,減少20%以上的題目,使得常規心理體檢答題時間保證在10-15分鐘之內。再讓我們放眼全球,更多聚焦團體心理健康的公司正在露出水面。數據顯示,截止2020年10月,全球已經有8家面向雇主的心理健康企業完成新一輪融資,畢竟對于企業來說,這可以防止代價高昂的員工倦怠。今年剛剛與Headspace合并的Ginger,就是為雇主使用的聊天應用程序,可為員工提供直接咨詢服務。Ginger聲稱自己的算法會分析某人使用的詞語,然后依靠其從超過20億個行為數據樣本、4500萬條聊天消息和200萬條臨床評估中獲得的訓練來提供建議。
Ginger官網截圖
位于荷蘭的Inuka Coaching也是一家針對企業員工心理健康的科技企業。今年,Inuka籌集了62萬歐元的資金,以使每個人都能獲得心理健康。企業員工通過Inuka的服務平臺,只需5分鐘就可以得知自己的心理健康狀況如何。之后員工可以與一個經過培訓的Inuka教練配對,通過與教練的匿名聊天來改善自己的狀態。
Inuka官網截圖
據Inuka稱,82%的被輔導過的員工報告說,僅在4次輔導后就取得了重大進展。今后,Inuka將繼續幫助公司深入了解員工的心理健康狀況,并通過他們輔導方法進行有效引導。
即使提高了臨床診斷效率,或是在團體篩查中得到引導,毋庸置疑的是,仍然有很多人需要幫助。尤其是在心理治療上,心理治療師單價高、預約難,即使是約到了,少數的幾次治療也難以在短期見效,這也讓很多在心理健康存在問題的人們難以邁出第一步。如果整個過程可以更加輕巧簡單,會不會更好?成立于2012年的Talkspace即是一家提供治療、在線精神病評估和藥物管理的公司,用戶通過Talkspace可以在線上完成自己的治療過程,比如給治療師發送消息實時聊天或者預約視頻聊天。
Talkspace官網截圖
Talkspace聲稱,通過研究表明,在線治療與面對面治療一樣有效。也有數據表示隨機接受在線治療的抑郁癥參與者在治療結束3個月后仍然表現良好,而隨機接受面對面治療的參與者報告說治療結束后癥狀惡化。
Talkspace官網截圖
雖然沒有足夠的結論性研究來證明Talkspace的臨床益處,但在線的虛擬服務也許的確會為某些人提供更舒適的環境來獲得心理健康方面的幫助。如果面對真人治療師,仍然令你感到難以啟齒,不如試著和機器人聊天?Woebot是一個結合了AI和認知行為療法的聊天機器人應用程序,提供7x24小時的陪伴,幫助用戶解決日常壓力、焦慮,以及抑郁癥、人際關系問題、拖延癥、孤獨、悲傷、成癮、疼痛管理等癥狀
Woebot每天都會檢查用戶的情況,并指導學習如認知行為療法(CBT)、正念和辯證行為療法(DBT),生成“在聊天中提供見解和技能,幫助你成長為最好的自己”。
Woebot Google Play截圖
截至發稿,在Google Play收到了共計11000+個評價,且總評分高達4．5星。我們瀏覽了大部分評價,大部分用戶都認可了Woebot的療愈效果——看來一個全天候陪伴的聊天伙伴還是有助于維持精神健康的。聊天機器人能否療愈人們的心理問題,一直都有爭議。人們覺得和心理醫生聊天比起來,和機器聊天可以更加放松地進入狀態;但又由于心理醫生通常并不只依靠單純的對話對來訪者進行判斷,而需要通過人們的行為、動作甚至眼神來進行診斷,而這些,都是單純的機器無法做到的。除此之外,仍然存在AI的普遍問題,數據的大小和質量限制了算法的性能。對于精神心理健康領域不大的樣本量來說,機器學習算法很可能過擬合。僅在同一樣本內而不是在樣本外測試的機器學習模型限制了結果的普遍性。美國精神病學協會心理健康信息技術委員會主席John Torous博士在2019年接受《時代周刊》(TIME)采訪時說,“人工智能的強大程度取決于它所訓練的數據, 而且心理健康診斷還沒有得到足夠的量化,無法編寫算法。隨著越來越多的心理學研究,這可能會在未來發生,但是這將是一個艱巨的挑戰。”
圖片來源:動脈橙
數據顯示,2020年數字心理健康領域發生44起融資事件,累計融資9．07億美元,同比增加52%;平均單筆融資金額達2000萬美元,約2019年的2倍。在國內,專注心理健康的公司不多,近年來每年不到20起融資事件,平均金額也控制在100-200萬美元。如此看來,在心理健康領域的創新,我們能做的還有很多……隨著全球經濟發展,人們對自己的健康要求不斷提高,“房間里的大象”終究會消失。那時,AI勢必會進化得更為完整,雖然BBC曾斷言心理治療師幾乎不會被AI取代,但又有誰不想擁有一個《超能陸戰隊》中的“大白(Baymax)”來陪伴和治愈自己呢?
最后,讓我們用鮑勃·迪倫的歌來結束這個話題吧,希望大家在這個最好也是最壞的年代,都可以保護好自己的“心”——
一轉眼已經在雨中困了很久,不知道過了多長時間終于云消霧散,我們面向天空看最后的一眼我們被眼前的景象迷住了,直到那如雷的鐘聲漸漸走遠這鐘聲敲給所有那些痛苦的人…．這鐘聲敲給所有需要幫助的人,不管他生活在哪個世界Trapped by no track of hours for they hanged suspendedAs we listened one last time and we watched with one last lookSpellbound and swallowed util the tolling endedTolling for the aching ones whose wounds cannot be nursedFor the countless confused,accused, misused, strung-out ones and worseAnd for every hung-up person in the whole wide universeAnd we gazed upon the chimes of freedom flashing
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