聯達時代用藥依從性管理系統直擊痛點，國內首批產品已售空
古有云：“因時施治，按時給藥”。按時、按量服藥對疾病治療效果影響重大，現代醫學上將其稱為“用藥依從性”。依從性作為醫藥產業的“最后一公里”問題，不僅關系到患者的生命質量，也被行業視為有效提高投資回報率的“最后戰線”。
在疾病的管理中，一直缺乏系統性的方法解決用藥依從性的問題。對于慢病患者而言，他們不僅要與疾病做斗爭，還要與人的惰性抗衡。除了糖尿病、高血壓等人們耳熟能詳的疾病，在治療過程中格外要求高依從性的疾病還有帕金森氏癥、阿爾茲海默癥（俗稱老年癡呆）、癲癇、哮喘、抑郁癥、癌癥、AIDS（俗稱艾滋病）等等。
有痛點就有機會。一些專注于用藥依從性的數字醫療企業，主張使用創新的手段，如通過傳感器、軟件、物聯網技術、云端智能和硬件等方式鼓勵患者堅持治療，提高患者依從性。
2018－2019年，藥物依從性管理領域好消息頻出：
2018年11月專注DTP藥房依從性的AdhereTech獲Argentum約1000萬美元投資；
2018年6月亞馬遜以10億美元收購了能有效提高患者依從性的線上藥房PillPack；
2019年11月11日，專注于臨床試驗的AiCure獲得2450萬美元的C輪融資，旨在使用人工智能技術測量患者的藥物依從性行為；
2019年12月6日，FDA審批通過了etectRx推出的ID－Cap系統，通過傳感器實現藥物依從性的追蹤。
在國內，專注于用藥依從性領域的企業并不多，聯達時代（南京）智能科技有限公司（下文簡稱：聯達時代）是為數不多的一家。
聯達時代致力于通過人工智能、物聯網、云計算和大數據等技術，提高藥物依從性，保證藥物有效性、降低用藥風險，促進藥品復購。同時，聯達時代也將藥事服務數字化、線上化、智能化，連接患者（服用藥的人）與醫療健康服務提供側，提供更加專業化、個性化的藥事服務，實現“為健康，更為美好生活”的理念。
健康類物聯網產品需滿足四大要求
“不依從是一個廣泛存在的問題，全球約一半服藥人口無法遵醫囑服藥。”聯達時代創始人錢海洋介紹，“在美國，每年僅心血管病患者因不依從所產生的額外醫療花費就達3000億美元，直接導致12．5萬人死亡，全球制藥企業每年因藥物不依從導致的收入損失高達6000億美元。正是所謂的‘人’‘財’兩空。”
錢海洋解釋道，導致不依從的原因有很多，可以總結為患者相關因素、病情相關因素、治療相關因素、衛生系統因素以及社會和經濟因素。
這些原因中，與患者行為相關的因素占到70％，如遺忘及拖延等。對于不同年齡、社會背景的人，其遺忘服藥的原因也各不相同。比如老年人常常因記憶力衰退，兒童常常因還不具備成人行事能力，而年輕人常常因工作生活節奏緊張而導致遺忘。“而對于B端來說，不依從會導致治療效果達不到預期、療效數據產生偏差、銷售量下降甚至損害品牌聲譽等后果。”
“因此，當前急需一個滿足居家場景的智能平臺，一方面通過人工智能和物聯網技術構建‘虛擬藥師’，指導患者服藥，保障療效；另一方面連接患者和真實世界的藥師（或者其他健康管理服務提供者）。”這也是聯達時代團隊創業的初衷。
錢海洋和高歌是聯達時代的兩位創始人，在美國密蘇里大學學習期間相識。計算機博士畢業后，錢海洋先后在美國和中國的PhoneFactor（微軟收購）、中國移動美國研究中心、阿里巴巴等公司從事研發和產品工作，同時，他也是一位成功的多次創業者。藥學博士高歌則先后在美國的CVS和聯合健康擔任藥師。
目前，聯達時代已建立了一支由曾任職于阿里巴巴、亞馬遜、微軟、谷歌、中國移動、CVS、復星大健康、聯合健康集團等國內外一流企業人才組成的團隊，專業能力覆蓋互聯網、物聯網、醫藥、智能硬件等多學科，研發和創新能力突出。
錢海洋博士結合自身藥物依從管理和藥事服務產品的研發過程，總結了健康類智能物聯網產品的四個基本要求：
其一，需求至上。需求分為顯性需求和隱性需求，只有通過與客戶、用戶不斷溝通接觸，才能撥云見日；驗證需求的最好方式，是將產品在最短時間內推向市場，根據用戶的反饋快速迭代。走通這一流程，就有可能挖掘到更多真實需求，對產品進行橫向拓展。比如，聯達時代藥事管理中的其他服務（如藥物警戒、藥物相干性、隨訪調查等）都是以依從性這個單一服務為核心延展而出。
其二，安全第一。設備要安全，不對人體產生任何傷害；此外，從硬件、通信、云端全面保證用戶的數據安全和隱私。為此，聯達時代產品從設計之初便嚴格遵照了HIPPA（美國醫療電子交換法案）標準。
其三，智能程度要高。健康類產品是非常嚴肅的，給使用者的信息必須要精準，云端必須要“真的智能”。比如聯達時代依從性管理系統通過多種IoT技術保證信息的及時和準確，還可以根據用戶的實際情況，通過云端大腦，定制千人千面的依從性管理方案，將用藥提醒這一“侵入式”的交互方式，用更加定制化、人性化的方式觸達用戶。
其四，“大象無形，大音希聲”。“好的健康類產品，最好是無感化的。比如手環的舒適感是評測的重要標準，最好是在使用者無感的情況下做體征的測量”。產品最好能同時滿足低功耗和高性能的要求，低功耗意味著不用時常關注電池（我們在手機使用上體會應該很深），高性能則要求更加優秀的硬件和云端的架構設計。”
基于以上的要求，聯達時代打造了一整套用藥依從性管理和藥事服務解決方案。包括患者側智能藥盒硬件及軟件，機構側的用戶管理平臺、完善的藥事服務SaaS和API，以及團隊獨立研發的云端智能系統。對于無智能藥盒需求的客戶，聯達時代還提供純軟件的解決方案。
聯達時代用藥依從性管理和藥事服務產品
藥企、藥房、保險皆有智能藥盒用武之地
聯達時代目前的智能藥盒產品包括O’kase及Pillboard兩款產品。
O’kase采用模塊化設計理念，各部件可根據用戶需求自由拆卸組合，以配合居家出行不同使用場景及服藥需求，能夠盛放國內常見鋁塑板包裝藥品、散裝藥及一些常見小型醫療器械（如噴劑等）。
Pillboard是針對于更精細的用藥管理需求的高端產品，由基座、28個藥胞和磁吸控制器組成，每個藥胞盛放一頓需服所有藥品，按每日服藥頓次可用于儲存一周、兩周或一月藥量。除常規用藥提示外，兩款設備還支持誤服提示、定制化提醒、遠程設置、藍牙蜂窩雙通信、依從性報告、SOS等功能。
解決方案將設備和用戶前端搜集的患者服藥行為及其他數據，包括人口統計學信息、藥品信息、服藥計劃、服藥行為及其他健康信息等，上傳至其依從性管理及藥事服務云端，通過運用人工智能技術，尤其是增強學習算法技術的云端智能引擎，基于藥品代謝動力學和服藥行為模型，對患者當前用藥進行藥物警戒和相互作用提示，并自適應改進提醒方式，進行合理用藥和依從性的協同管理，提升用戶服藥反饋率，規避用藥風險。用戶、藥事服務提供方及云端系統通過此種方式形成閉環，不斷優化升級患者的依從性表現。
聯達時代依從性管理系統閉環
聯達時代開發的前端應用程序“藥管事”被定位為用戶“私人藥師”，不僅幫助患者完成服藥計劃，還提供如用藥指導、藥物相互作用檢測、藥物警戒、隨訪、續方提醒、簡單疾病自查等藥事服務。對于老人、兒童、孕婦或哺乳期婦女等特殊用藥人群，系統還會進行針對性的用法用量提示、過敏及不耐受提示，以及特殊人群用藥風險提示等。
此外，傳統的依從性測量方法，包括MPR（藥物占有率）、PDC（依從天數占比），或患者主動填寫的治療日記和直接觀察法等，都傾向于高估患者的藥物依從性。錢海洋介紹，在醫患或藥患溝通場景中，有40％以上的患者曾隱瞞自己的不依從行為，為正確評估患者依從性帶來巨大困難，直接導致在臨床試驗或診療場景中，造成的研發或醫療成本浪費。
針對這一問題，聯達時代的解決方案能夠監測并獲得更準確、更精細、更實時的依從性數據。團隊根據前端產品搜集到的數據，設計了比傳統方式顆粒度更加精細的依從性指標和評判方法，為精確觀測患者依從性提供了可靠工具，并幫助健康醫療服務提供方再此基礎上，延展更多的藥事服務內容。
聯達時代系統對于藥企、藥房、保險及未來的居家用藥服務都具備極高價值。主要表現在臨床實驗、藥物銷售、患者管理等方面。
在藥企臨床試驗中，受試者的依從性至關重要。不依從不僅影響研究結果的統計學效力，同時造成因試驗時間延長導致的機會成本損失，以及因招募額外受試者（以保證研究結果有效性）造成的運營成本增加。據統計，實驗時間每延長一天，一款利基藥物產品機會收入損失達60萬美元，而一款暢銷藥品機會收入損失可達800萬美元每天。
據聯達時代測算，聯達時代的解決方案有望通過提高受試者依從性，幫助藥企節省23％的臨床實驗成本，并為研究人員提供區別于傳統依從性測量方法的，更加精確、全面、可用的受試者依從性數據。尤其對于試驗成本及受試者參與人數最多的臨床三期、四期階段，一款對受試者及研究人員都簡單、有效的依從性管理產品將幫助藥廠、CRO等機構嚴格把控試驗流程，降低成本，保障試驗結果的有效性和真實性。
對于藥房來說，聯達時代的產品完善了藥事服務的能力，幫助傳統藥房從銷售門店轉型為以患者為本的藥事服務中心。同時提高了治療效率，促進銷售，根據美國數據，通過此類系統，患者年度購買額提升10－20％。進一步地通過互聯網醫院打通處方－審方－購藥－治療監護的全流程。在中國，隨著醫療政策改革，過半數處方將由醫院流向院外藥房，聯達時代產品將幫助以DTP藥房為首的銷售端，通過提升藥事服務水平，在6100億元人民幣的增量市場中搶占份額。
保險公司通過這樣的服務，能夠提高健康管理能力，讓患者獲得最佳藥物治療效果，有效控費。依從性的數據還能作為一個新的維度輸入風控系統，從而設計出更加優質的保險產品。
居家醫療方面，2016年衛計委印發的相關指導意見提出，力爭在2020年，將家庭醫生簽約服務擴大到全人群，除常規健康管理服務外，還將主要承擔居家慢病管理的服務內容。然而我國目前由于薪酬激勵力度不足、區域社會發展不平衡，及全科醫生培養數量不足等問題，家庭醫生市場面臨供給不足問題。
聯達時代解決方案將有助于通過數字化、線上化方式管理并連通社區患者，有效降低人力及運營成本，緩解供給壓力。尤其對于需長期服藥并進行疾病管理的慢性病患者，依從性管理及其他藥事服務幫助記錄患者服藥及治療歷史，增加患者粘性。此外，聯達時代產品通過前端記錄的患者數據，有助于社區及家庭醫生銜接其它醫療機構，尤其在分級診療中幫助醫生快速獲得患者詳細用藥情況，做出判斷和診斷方案。
錢海洋介紹，包括用藥依從性在內的藥事服務對醫療成本的控制有著非常重要的作用。藥房藥師需要與患者建立聯系，以將其服務擴展至醫院和藥房之外，可覆蓋應用場景包括慢病和健康管理、DTP藥房、家庭養老、智慧社區養老、后急癥護理等。
目前聯達時代產品已在中美市場開售，在國內首批量產硬件已經被B端機構訂購一空。目前，聯達時代也在開始考慮打開國內的C端市場。
作者：李成平
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