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疫情終會過去，后疫情時代，那些通過突擊大考的第三方醫學檢驗機構將何去何從？

將業務重心向高端檢驗項目轉移或成為一大趨勢。此前有觀點認為，在藥占比降低的趨勢下，檢驗收入在醫院業務收入中愈發重要，理論上醫院尤其是三級醫院的外包動力是不足的。但太平洋證券在走訪了北京數家醫療機構后調研發現，即使是在三級醫院，檢驗科主任和院長對醫學檢驗外包的意愿也比預期高。

這主要是因為，三級醫院面對的患者復雜程度高、病理檢驗技術針對性強，具有良好技術能力的大型連鎖實驗室的高技術平臺反而能夠很好地滿足其需求。比如腎素、血管緊張素、醛固酮檢測等項目，由于標本數量少、儀器設備投入大、檢測報告結果時間長，三級醫院會選擇放棄自行檢驗。

以平安健康（檢測）中心的合作伙伴SRL公司為例，其在日本可以開展至少4000項常規檢驗項目，另有很多SRL特有項目，比如AICS癌癥風險預估篩查、AI染色體檢驗等。即使在北京，規模較大的綜合醫院開展的檢驗項目平均數量也僅為500－600項，國內第三方檢驗機構一般可檢項目可以達到2000項以上。如果平安能將SRL的豐富項目，尤其SRL的獨有特檢項目引進國內，無疑將大大拓展自己的業務邊際。

通過國內已經上市的第三方醫學檢驗機構的年報也不難發現，從近三年趨勢看，幾家公司的高端檢驗項目占比都在逐步提升，化學發光等傳統普檢業務占比呈下降趨勢，其中金域醫學的基因醫學業務2017年已成為公司第一大檢驗項目。隨著這些公司對該項目的不斷深耕和市場對高端檢驗項目需求的提升，高端檢驗收入占比有望進一步提升。

美國先例：放開支付端將成為行業爆發拐點

放眼未來，國內第三方醫學檢驗市場的充分放量，最需要的依然是支付端的放開。一旦商保乃至醫保可以取代自費成為第三方醫學檢驗機構的主要收入來源，行業的春天就會真正到來。

這一發展歷程從美國的先例上可見一斑。1965－1980年間，美國的衛生總支出從139億美元激增至996億美元。為了減輕醫療支出負擔，美國政府和商業醫療保險機構從20世紀80年代開始修改醫療保險政策，美國第二代DRGs于1981年完成，并從1983年10月1日起正式實行。在DRGs模式下，醫院的收入端變為成本端，這促使醫院將更多的檢驗項目外包給運營成本更低的第三方醫學檢驗實驗室，第三方醫學檢驗行業進入第一個快速成長期。至80年代末，美國第三方醫學檢驗市場份額擴大到整個檢驗市場的20％左右。

1988年，美國頒布臨床實驗室修正案CLIA88，將私人診所檢驗實驗室和第三方醫學檢驗實驗室嚴格監管起來。該法案的公布促使質量高、效率優的第三方醫學檢驗機構迎來第二次快速增長期，到90年代中期，第三方醫學檢驗行業的市場份額進一步擴大到整個檢驗市場的35％左右。

美國第三方醫學檢驗市場的兩大巨頭Quest和LabCorp雖然均創立于上世紀60年代，但真正實現業務起飛卻是近20年的事。從1998年到2000年的三年里，Quest的市值從5億美元快速增長到66億美元，LabCorp的市值也從2億美元增長到61億美元。

驚人的是，即使在美國這樣的成熟市場，第三方醫學檢驗行業依然有成長空間。2016年初，LabCorp的總市值為114．32億美元，排名第二的Quest Diagnostics的市值為94．52億，如今這兩家公司的市值分別為165億美元和142億美元。20年時間，兩家公司的市值成長了20倍以上。

值得注意的是，考慮到美國的檢驗市場僅占醫療衛生支出的2－3％，而我國高達10％左右，且我國的檢查費用還有進一步下調空間。隨著檢查價格的下調，檢查費用從收入項變成成本項，醫院的外包意愿將逐步提高，從長久來看，這將繼續利好于第三方診斷市場。

目前，一些區域集中送檢、醫保覆蓋的實踐在中國已經有了先例，比如青島的“醫保＋醫檢”整合服務模式。為了保障社區門診統籌制度健康發展，降低社區機構成本，提高檢驗質量，青島醫保在全市范圍內公開招標確定了兩家第三方醫檢機構，將其納入醫保門診統籌包干報銷支付范圍，要求全市基層醫療機構集中送檢，實現“醫”、“保”融合。2013－2017年，僅常規檢查項目就為青島醫保支出節約近千萬元。