從分級診療看基層醫療發展
四、分級診療進程緩慢，成效不盡如人意
“強基層“在六項政策保駕護航和資源加持之下，基層醫療機構的基本建設、設備配置、人力資源逐步完善。但分級診療制定推行至今，“基層首診”效果不盡如人意，大醫院人滿為患、基層醫院“吃不飽”仍未根本緩解。2012至2018年間基層醫療機構診療人次絕對值逐年上升，但相反基層醫療機構占比逐年下降。同時，基層醫療機構機構病床使用率于2012－2018年間整體保持在60％，遠低于醫院同期的病床使用率，基層的醫療資源閑置率較高。在分級診療的影響下，基層醫療機構還未發揮其應有的功能。
五、推進分級診療制度，需重塑基層醫療
實現分級診療是我國醫療改革的必然目標。目前分級診療實施效果低于預期，其主要原因是基層醫療機構的硬件落后，軟實力不足，服務能力有限導致患者對基層醫療機構的信任度低下。
基層醫療問題不解決，患者繼續向大醫院集中，加重了患者的就醫負擔，同時也會造大醫院資源浪費。但更重要的是導致基層的資源過度閑置，基層醫生難以在工作中獲得成就感而流失，基層醫療水平不斷減弱，患者信任度持續降低，造成惡性循環。因此基層醫療亟待重塑。
附：分級診療“強基層”六大保障措施
一是明確城市二、三級醫院、縣級醫院、基層醫療衛生機構以及慢性病醫療機構等各級各類醫療機構功能定位。
基層醫療機構主要向基層人民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，常見病留在基層醫療機構診療，疑難雜癥轉診到上級醫院進一步進行治療；為診斷明確、病情穩定的慢病患者提供服務。
二是加強基層醫療衛生人才隊伍建設，實現城鄉每萬名居民有2－3名合格的全科醫生，發揮全科醫生的居民健康“守門人”作用。
基層醫生在基層醫療發展中扮演重要角色。醫生短缺成為常態化問題，尤其是村醫隊伍，考慮到薪酬體系、職業前景、工作環境及養老問題，基層人才難留。為此，國家及地方都出臺相關利好政策，主要在完善激勵制度、鄉村醫生入編、職稱晉升、養老補貼等方面持續發力，穩定鄉村醫護隊伍，向基層輸送人才。截至2018年統計顯示全國每萬人擁有執業（助理）醫師數（人）為26人，但城鎮與鄉村差異明顯，鄉村每萬人擁有醫生數量的僅為城鎮的50％左右，鄉村基層醫療醫生短缺問題仍較嚴重。
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