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企業建互聯網醫院，意在搭建自身業務閉環

互聯網醫院界定了常見病、慢病的復診，似乎是局限了問診范圍，但仍有各種類型的企業投身其中。

早期主導互聯網醫院的企業，以互聯網醫療、醫療信息化、醫藥電商企業為主。隨著時間的推移，各個細分領域參與企業越來越多樣化，包括上游的醫藥、醫療器械以及下游的保險企業等。

主導互聯網醫院的企業類型，動脈網制圖

以上是我們本次統計的企業主導型互聯網醫院中，各類企業的數量。互聯網醫療、醫療信息化、醫藥電商等仍是主力，其他企業類型多樣。

醫療需求并非高頻需求，加上在線問診又嚴格界定了范圍，所以，各種新類型的企業投入成本建設互聯網醫院，并非在線上問診本身這個環節，而是通過合規資質來打通其業務閉環。

例如，在藥品集采政策等對藥品流通格局的影響下，藥企可以開拓新的銷售渠道和服務方式；醫療器械以互聯網醫院為切入點，與線下醫療機構合作，圍繞產品展開相關診療，可迅速推廣產品。而保險企業通過互聯網醫院將業務環節前移，可以更好地對客戶進行健康管理，減少疾病發生，從而降低成本，或者積累醫療數據更合理地設計產品。

醫保支付起步，推進迅速

我國覆蓋全民的基本醫保制度已經建立，根據國家醫保局最新數據，截至2019年底，基本醫保覆蓋面穩定在95％以上。患者到線下就醫，以醫保支付和個人支付為主，而在線上，醫保支付才剛剛起步。

互聯網醫院醫保接通情況，動脈網制圖

我們本次統計的互聯網醫院中，僅49家接通了醫保支付，26家表示暫未開通，但此事項正在進行或已提上日程。

大部分互聯網醫院沒有公開資料顯示開通或未開通，我們將其列入“不明確”類。不過，這類重要的民生服務在一般情況下，主管部門或醫院都會通過適當渠道公布，所以，“不明確”這類大概率是暫未接通醫保。

已接通醫保支付的互聯網醫院中，結算方式主要有直接在線結算、醫保平臺結算以及其他支付方式。

直接在線結算即患者通過互聯網醫院復診后，系統自動算出個人支付部分，患者按此支付即可。平安好醫生湖北互聯網醫院、微醫互聯網總醫院武漢專區、福建省級機關醫院等均屬于此類。

醫保平臺支付需要互聯網醫院入駐，例如江蘇南通市第六人民醫院進駐了南通醫保APP，可實現在線復診、醫保支付、藥品配送等服務。

山東省互聯網醫保大健康服務平臺也是類似模式，該平臺從開設互聯網醫院、納入醫保定點，到患者身份驗證、復診確認，再到醫保在線結算，構建了互聯網醫院醫保在線支付結算的完整閉環，是互聯網醫院服務模式的新探索。

此外，在互聯網醫院與醫保信息系統、藥店等對接還不夠成熟的情況下，也有部分地區采用個人支付部分生成二維碼、患者掃碼支付，或者患者先在網上自費支付，之后再到醫院報銷。

疫情防控對互聯網醫院的醫保支付打通有強力推動作用，湖北、上海、江蘇、浙江、天津等地多家互聯網醫院醫保支付火速上線。疫情之后，醫保支付的完善成為大趨勢。

幾個需要突破的問題

我們在搜集和分析上述互聯網醫院名單的過程中，發現還有一些問題需要突破。

首先，各地對復診的時限要求不一。例如，上海在《上海市互聯網醫院管理辦法》中要求，患者需要提供2個月內的實體醫院就診病歷，天津市第一中心醫院、福建省人民醫院均要求提供3個月內的就診資料，重慶醫科大學附屬兒童醫院要求5個月內的就診記錄。

大多實體醫院還要求初診記錄需為本醫院的就診記錄，這樣一來，復診的醫療資源與互聯網只是有限范圍內、有限區域內的結合。

初診地、復診時限的標準問題，急需從政策層面加以完善。

其次，實體醫院越來越多地開通了互聯網醫院，但線上運營并非他們的強項，如何在建好后發揮實際價值、不當成自上而下的任務，才是更大的考驗；而如何合理分配這些醫療資源，也需要一盤棋考慮。

前文已經提到，許多知名大三甲醫院已建成互聯網醫院，雖然在政策推動下，互聯網醫院已逐漸在往二級醫院延伸，但患者對三甲醫院的信任會長期存在，既然通過三甲醫院可以在線咨詢復診，何不就選擇三甲醫院呢？也就是說，三甲醫院對患者的虹吸效應可能會更強。這似乎與分級診療的大趨勢是相悖的。

所以，如何提高實體醫院互聯網醫院的運營能力？如何通過服務模式的變革，整合各級醫療資源？這不僅是實體醫院、主管部門面臨的問題，也是值得行業深思的，因為問題存在正意味著市場需求的所在。

再次，大量實體醫院上線了互聯網醫院，會導致平臺型互聯網醫院的醫生大量流失嗎？我們認為，從總體上看，醫生的時間和精力有限，此消彼長的關系有可能會出現。但是，“此”和“彼”一定是對立的嗎？是否可以達成良好的合作和行業生態？這些也是值得探索的方向。

最后需要說明的是，我們投入了大量精力來搜集文中資料，一方面，受統計渠道限制，可能存在誤差，但已通過盡量多的權威信源來提高準確度（本文開頭已對信源做了說明）。

另一方面，不少人認為互聯網醫療行業再次迎來風口，但我們無意跟風，也并非鼓動大家都去開互聯網醫院，而是希望通過更加完整的數據和嚴謹的分析，讓行業有更冷靜和理性的思考。

后續，我們還將從其他角度持續關注互聯網醫院進展，進行更立體的觀察。