疫情已加速各地帶量采購執行的全面深化，釜底抽薪式打擊以回扣銷售為主的藥械企業！
3月5日晚間,中國中央國務院發布《關于深化醫療保障制度改革的意見》。在深化藥品、醫用耗材集中帶量采購制度改革中,要求以醫保支付為基礎,建立招標、采購、交易、結算、監督一體化的省級招標采購平臺,推進構建區域性、全國性聯盟采購機制。
這決策意味著藥品、醫用耗材采購組織的多樣性,除了國家采購平臺之外,其他省級、聯盟、區域性采購機制深入開展,不斷下沉基層,全國集采已經無死角!
1、組建帶量采購聯合體
安徽省安慶市近日發布該市的藥品耗材帶量采購方案意見稿,計劃組建“帶聯體”,即帶量采購聯合體,將遴選臨床用量大、采購金額高的部分藥品(醫用耗材)組織實施集采。
按方案,安慶市市屬三級醫院將作為帶聯體牽頭單位,每個縣域醫共體原則上作為一個采購單位,整體納入帶聯體,實行藥品(醫用耗材)集中帶量采購。這意味著,帶量采購持續“下沉”、方式創新。未來碎片化的帶量采購將成為藥品主流發展趨勢。
安慶方案中提到,將遴選臨床用量大、采購金額高的部分藥品(醫用耗材)組織實施集采。以集中帶量采購中選價作為安慶地區該通用名藥品品規統一的醫保支付標準。
提前完成約定采購量后仍需采購的,可繼續按中選價格采購。約定采購量以外的剩余用量,可采購其他價格適宜的掛網品種。公立醫療機構按照中選價格實行零差價銷售,不得組織二次議價。
2、江蘇:鼓勵醫療機構或醫療聯合體開展組團或拼單議價。
3月10日,江蘇省醫療保障局官網更新消息,該局起草了《關于推進藥品陽光采購的實施意見(試行)(征求意見稿)》。其中議價采購:醫療機構議價,所有公立醫療機構使用藥品均須在省平臺上陽光采購、公開交易。除國家談判藥品、國家定點生產藥品等,其余省平臺掛網藥品,醫療機構均可在省平臺掛網價下,結合自身采購量,與生產企業進行實質性議價,并按議價結果采購。鼓勵醫療機構或醫療聯合體開展組團或拼單議價,進一步降低藥品價格,議價結果供參考組團或拼單的醫療機構共享。
3、陜西組建11個采購聯合體,在省級招標基礎上再各自議價。
陜西衛計委發布了《關于組建藥品耗材采購聯合體開展帶量議價工作的通知》,要求各市組建藥品耗材采購聯合體,推進藥品耗材集中采購。
根據通知要求,陜西本次將按市為單位組建聯合體。陜西共有10個地級市,將組建10個采購聯合體,具體是依托市轄區內一家規模較大的綜合醫院組建采購聯合體。駐地在西安市的省衛計委“委直委管”醫院組建一個采購聯合體。
因此,整個陜西將組建11個地級的采購聯合體,開展藥品耗材的帶量采購工作。每個聯合體在省級招標的基礎之上,再各自帶量議價,進一步降低采購價格。除了公立醫院,國有非營利性醫院及基層醫療機構(包含村衛生室)原則上都可以參加市級采購聯合體采購,還鼓勵其它醫療機構參與。各地原有的縣級采購聯合體與市級采購聯合體可同時并行。
4、山東:跨市采購聯盟擠壓虛高價格
早在2019年的6月初, 山東省醫保局就已經發布了《關于開展公立醫療機構藥品聯合采購工作的通知》,要求組建公立醫療機構集中采購聯合體,降低耗材虛高價格。
12月初, 煙臺、青島、淄博、濰坊、威海 五市采購聯盟普通醫用耗材集中帶量采購的簽約儀式剛舉行完畢。五市聯盟對 輸液器、留置針、預沖式導管沖洗器 三大類19個品規普通醫用耗材進行了聯合談判采購。經談判后, 19個品類普耗平均降價幅度達60．93%,單品最高降幅86．5%,最低降幅37．31% ,多個品種創下全國范圍內地市級聯合采購最低價。
無論跨市級聯盟,還是帶量采購聯合體,都發揮公立醫療機構批量采購優勢,將醫療機構打包,成立采購聯合體或醫共體,通過增加買家的數量來提高對企業或經銷商的議價能力。
從國家采購平臺、省級采購機制,到跨市級聯盟、帶量采購聯合體和醫共體,帶量采購不斷下沉到縣域和基層。全國集采自上而下,緩慢而堅定地逐步擠壓藥品與普通耗材虛高的價格。在完善醫保支付標準與帶量采購價格協同機制中,以醫保報銷為杠桿,對質次價高,主要以回扣方式為主進行銷售的藥械企業,進行釜底抽薪式的精確打擊!
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