叮！這里有一份11省綜合醫改試點成績單，請查收！
導讀：
自2015年1月省級綜合醫改試點工作啟動以來，11個綜合醫改試點省份黨委、政府均高度重視深化醫改工作，認真貫徹落實黨中央、國務院關于醫改的決策部署，扎實推進了綜合醫改工作。
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自2015年省級綜合醫改試點工作啟動以來，各綜合醫改試點省份切實發揮“先遣隊”和“排頭兵”的作用，勇于實踐，敢于創新，在重點改革領域先行先試，率先垂范，形成了一批可圈可點的亮點做法，為全國面上推進醫改向縱深發展貢獻了實踐經驗。
醫改決策部署的五個突出特點
11個綜合醫改試點省份黨委、政府均高度重視深化醫改工作，認真貫徹落實黨中央、國務院關于醫改的決策部署，扎實推進綜合醫改工作，概括起來，有五個突出特點。
一是強化組織領導。11個綜合醫改試點省份均由黨委和（或）政府主要負責同志擔任醫改領導小組組長。江蘇由書記和省長任雙組長。福建、陜西、寧夏由書記任組長。重慶將醫改納入市委全面深化改革重大專項，由市長任專項小組組長，規格上高于其他專項小組。
二是強化三醫聯動。福建以省委、省政府名義印發《關于深化“三醫聯動”改革的實施意見》，將已有的改革經驗進一步提煉總結，用政策制度加以鞏固深化。安徽在新一輪省級機構改革中，將醫改涉及的衛生健康、醫療保障、藥品監督、人力資源社會保障和市場監管等部門交由一位副省長分管。浙江、湖南、重慶、四川明確由一位省領導分管衛生健康和醫療保障部門。
三是強化創新突破。各試點省份在推進醫改規定動作的同時，都主動擔當，積極作為，圍繞分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等五大制度建設，結合省情實際，“加碼”自選動作，推出了一系列創新舉措。
四是強化督查考核。各試點省份將醫改工作納入黨委全面深化改革同部署、同考核、同要求，加大專項督查考核力度，督促醫改政策落地實施。浙江把深化醫改重點任務指標納入健康浙江考核內容，對地市、縣級政府進行考核。青海在省委組織部設立考核辦，把綜合醫改推進情況納入對各市州黨委、政府領導班子的考核范圍。寧夏將綜合醫改重點指標納入對市、縣兩級黨委、政府的全面深化改革效能考核。
五是強化群眾受益。各試點省份注重改革與改善并重，推出一些列便民惠民措施，提升群眾對改革的獲得感。浙江以深化醫療衛生服務領域“最多跑一次改革”為切入點，全面改善醫療服務，讓群眾切實享受到醫改的健康紅利。
那么工作進展如何呢？
有序推進分級診療制度建設
各試點省份以醫聯體建設、家庭醫生簽約服務和遠程醫療為重點內容推進分級診療制度建設，湖南、四川等地縣域內就診率達到或接近90％，福建、寧夏等地基層醫療衛生機構診療人次較同期增長超過10％。
一是推動建立多種形式的醫聯體。各試點省份從加強規劃、完善配套政策、加強績效考核等多維度入手，推進多種形式的醫聯體建設。
浙江由省委、省政府發文高位推進縣域醫共體建設，把39家縣級醫院和170家鄉鎮衛生院整合成27個醫共體，并明確了醫共體各單位之間的權責清單，縣鄉醫療衛生機構層級割裂、醫療服務和公共衛生脫節的情況初步得到扭轉。福建在41個縣（市、區）組建總醫院。三明市醫保部門與醫聯體和10個縣（市）總醫院簽訂了協議，按照“總額預付、超支不補、結余留用”的原則，引導醫療機構強化疾病防治、健康促進，逐步向以健康為中心轉變。湖南所有社會辦三級醫療機構全部參與醫聯體建設，社會辦醫療機構及康復、護理等機構參與醫聯體建設比例超過20％。
二是做實做細家庭醫生簽約服務。各試點省份從完善配套政策、建立家庭醫生激勵機制、落實簽約居民優惠政策入手，保證簽約一個，履約一個，推動基層轉變服務模式。
上海切實落實簽約居民預約優先轉診、暢通雙向轉診、慢性病長期處方、延伸上級醫院處方等優惠政策，吸引群眾簽約。截至目前，區級醫院和社區門急診總量占全市的60％，就診患者下沉效果初步顯現。安徽將高年資護士轉崗社區試點范圍擴大到銅陵、淮北等地市，利用大醫院優質護理資源，加強對重點人群慢性病管理，試點區域高血壓控制率提高到70％以上。
三是加快推進遠程醫療。各試點省份大力促進“互聯網＋醫療健康”發展，通過遠程醫療引導優質醫療資源下沉。
寧夏建立了“國家－自治區－市－縣－鄉”五級遠程醫療服務體系，實現了遠程會診、影像、心電等多種遠程醫療應用。四川將遠程單學科會診、多學科會診等8項醫療服務納入收費項目，按服務類別和醫師級別不同，遠程會診、門診收費范圍在20－300元。
四是提升基層服務能力。各試點省份將提升基層服務能力作為推進分級診療的基礎性工程大力推進。陜西實施“三萬”工程，為縣級及以下醫療機構定向招聘1萬名醫學類本科生、培訓1萬名縣級醫療機構學術骨干、培訓1萬名鄉鎮衛生院醫生。重慶單獨設立全科醫生職稱評價體系，基層正高級職稱取得“零”突破。江蘇將基層高級職稱崗位比例逐步提高到15％，全科醫生不受單位高級崗位職數限制，可超崗位聘用。開展省優秀基層衛生骨干人才遴選活動，共遴選2500名，省、市兩級財政按每人每年3到4萬標準給予專項補助。
加快建立現代醫院管理制度
各試點省份著眼于構建維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，進一步深化公立醫院綜合改革，均調整了醫療服務價格，開展了人事薪酬制度改革試點。
一是加強黨的建設。各試點省份提高政治站位，公立醫院充分發揮黨委在把方向、管大局、做決策、促改革、保落實方面的領導作用。上海將黨建工作情況納入公立醫院績效考核指標，權重占比6％。浙江全面啟動實施黨委領導下的院長負責制，已重新任命浙江省人民醫院、浙江省腫瘤醫院等5所醫院的黨委書記。
二是進一步健全公立醫院補償機制。各試點省份均按照本省取消藥品加成的補償方案落實財政投入政策，加快調整醫療服務價格，加強公立醫院內部管理，逐步健全公立醫院補償機制。
上海醫療服務價格調整對公立醫院的總體補償率達到92．41％，對調價補償率低于85％的醫院，由各級財政給予補助。2018年再次對497個醫療服務項目價格進行了調整，初步建立完善了以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。重慶采用“一院一表”測算醫院補償情況，在價格補償的基礎上，市財政對每家醫院兜底補足到90％。四川2018年明確全省公立醫療機構全部取消醫用耗材加成，并同步調整省屬公立醫院1489項醫療服務價格。
三是深化人事編制制度改革。安徽鞏固完善公立醫院編制周轉池制度，通過聚合分散閑置的存量編制資源，形成全省一體、余缺調劑的公立醫院編制周轉池，為190家公立醫院核定周轉池事業編制49287名、社會化用人員額57834名，總計新增事業編制和社會化用人員額10萬多名。湖南5家試點改革醫院核定人員總額較原編制數增加4653個，新進人員實行備案管理，在崗位聘用、收入分配、職稱評定等方面與編內人員享受同等待遇。
四是建立符合行業特點的薪酬制度。各試點省份積極落實“兩個允許”的要求，調動醫務人員積極性。
江蘇南京等8市出臺文件，調整績效工資總量，提高績效工資水平，其中南京市公立醫院績效工資總量調控水平提高到現行事業單位的230％。湖南明確公立醫院薪酬水平可達到當地其他事業單位平均工資水平的3倍。福建全面推行院長目標年薪制，省屬、地市和70％的縣級公立醫院實行院長年薪制，院長年薪由財政負擔。改革醫院工資總額核定辦法，將所有編內、編外在崗人員的基本工資和獎勵性績效工資統一實行總額管理。落實公立醫院內部分配自主權。
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