近日，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院聯合貴州醫科大學附屬醫院等團隊，在柳葉刀子刊《eClinicalMedicine》發表全球首個遠程機器人肝切除前瞻性單臂研究，證實了遠程復雜肝膽外科手術的可行性與安全性，為醫療資源下沉、跨區域精準醫療打開了全新想象空間。
一、遠程手術演進：從跨洋嘗試到肝膽外科突破
遠程手術并非新鮮事。早在2001年，ZEUS機器人就完成了跨大西洋的“林德伯格手術”，開創了遠程手術新紀元。
但之后的20來年，這項技術始終受限于三大瓶頸：高延遲網絡導致的操作滯后、手術機器人的精準度不足、高風險手術的安全顧慮，尤其在肝切除這類出血風險高、解剖結構復雜的手術中，遠程操作一直處于“動物實驗”階段。
我國醫療資源分布不均的現狀，讓遠程肝膽外科手術的需求更為迫切。數據顯示，我國三甲醫院肝膽外科專家主要集中在北上廣武等核心城市，中西部基層患者往往需長途跋涉、等待數月才能獲得優質手術機會。
而5G通信技術的成熟與國產手術機器人的突破，為“看病遠、看專家難”這一困境帶來轉機——2019年，我國專家成功完成5G遠程機器人動物肝切除實驗，延遲控制在150毫秒內；2022年，MP1000手術機器人獲批肝膽外科適應癥，為臨床轉化奠定基礎。
本次發表的研究，正是基于這一技術積累開展的全球首個臨床探索。研究團隊從2025年3月至4月，連續招募6例肝膽疾病患者（3例良性病變、3例惡性腫瘤），開展了遠程手術——手術控制臺部署于武漢，患者手術臺則設在貴陽，兩地相隔1200公里。武漢的外科醫生借助精鋒醫療MP1000遠程手術系統實時操控機械臂，在“千里之外”的貴陽順利完成了一系列復雜操作，術式涵蓋左半肝切除、精準肝段切除、淋巴結清掃等多種類型。
二、1200公里“隔空切肝”：技術硬核在哪？
1、OTN+5G構建雙網絡傳輸
遠程肝切除的核心難點在于“實時響應”和“穩定傳輸”，這直接關系到手術安全。本次研究采用“OTN專線+5G無線”的雙網絡架構，構建了可靠的傳輸通道：
◆主干網絡采用AAA級光傳送網（OTN）專線，帶寬達100Mbps，實現超低延遲、零丟包傳輸，實測往返網絡延遲僅16.20-129.58毫秒，視頻編碼/解碼延遲18.48-30.29毫秒，遠低于臨床安全閾值（<150毫秒）；
◆5G網絡負責術者與現場助手的實時通訊及術中影像直播，確保操作指令與現場反饋無縫銜接，即使出現網絡抖動（最高128.53毫秒），也沒有影響手術進程。
同時，研究團隊還制定了完善的應急預案：貴陽手術室配備備用控制臺，若主網絡中斷或出現大出血等突發情況，現場團隊能立即接管手術。6例手術中僅1例因網線意外脫落中斷3分鐘，經快速處理后順利完成，驗證了系統的容錯能力。
2、臨床數據彰顯安全優勢
作為前瞻性研究，手術成功率與并發癥發生率是核心評價指標。數據顯示，6例手術均實現遠程機器人完成，無中轉開腹或本地機器人輔助。
◆術中表現
平均手術時長267.5分鐘，術者控制臺操作時間平均為148.5分鐘，術中出血量多在50ml及以內，沒有出現需要輸血的案例，3例惡性腫瘤患者的R0切除率（腫瘤完整切除）達100%；
◆術后恢復
患者平均住院時間7.5天，僅1例患者術后30天內出現菌血癥，經抗生素治療后痊愈，無嚴重并發癥、再手術或院內死亡案例；
◆術者體驗
通過任務負荷量表（NASA-TLX）評估，術者對手術負荷、影像質量、器械操控性的滿意度均≥3分（5分制），主觀操作難度評分低于傳統腹腔鏡肝切除。
這些數據與傳統本地機器人肝切除相當，甚至在出血控制、住院時間等方面更具優勢，證實遠程復雜肝切除并非“妥協性選擇”，而是能提供與核心醫院同等質量的治療服務。
三、國產醫械突圍：不止于“遠程切肝”
此次研究的核心設備——MP1000遠程手術系統，是由深圳精鋒醫療研發的設備，此前已在泌尿外科遠程手術中驗證可行性，其3D裸眼視野、單臂7個自由度、低延遲操控等特性，為復雜肝切除的遠程落地提供了硬件支撐。
▲ 圖源：精鋒醫療
而該研究的核心意義，不僅在于臨床技術的突破，更在于國產手術機器人的“實戰驗證”：
1、打破國外壟斷
此前遠程手術系統多依賴進口，MP1000的成功應用，標志著國產設備已具備復雜手術的遠程操控能力，其100Mbps帶寬適配、5G協同方案，更貼合國內醫療網絡現狀。
2、拓展應用邊界
MP1000已在泌尿外科、肝膽外科驗證可行性，未來可向胃腸、胸外等多專科延伸，形成“一站式遠程手術平臺”。
3、賦能基層醫療
對于缺乏頂尖專家的中西部地區，遠程機器人手術可讓患者“足不出省”享受三甲醫院水平的手術，配合術者培訓體系，還能帶動基層醫院手術技術提升。
當然，研究也存在局限性：6例樣本量較小，隨訪時間較短，需要后續多中心、大樣本隨機對照試驗進一步驗證長期療效。此外，網絡成本、操作規范、醫療責任界定等問題，仍需行業協同解決。
「參考文獻」
Liao W, Zhu HT, Guo YT, et al. Feasibility and safety of remote robotic hepatectomy: a prospective single-arm study with MP1000 system in China. EClinicalMedicine. 2025;89:103579. Published 2025 Oct 22. doi:10.1016/j.eclinm.2025.103579
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