2023年這些新政策，明確了電子病歷等級評價“KPI”
導讀
保“四”爭“五”將成趨勢。
2023年接近尾聲，縱觀今年各類醫療健康政策，信息化建設都被擺在重要位置，而代表醫院信息化建設水平的電子病歷系統應用水平分級評價也被多次提及，成為醫院高質量發展的“KPI”之一。
CDSreport匯總2023年各項政策，整理了其中對于電子病歷系統應用水平的要求。
01
電子病歷系統建設現狀
三級醫院：2021年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析情況顯示，全國三級公立醫院參加電子病歷系統應用水平分級評價的比例達到99.71%，平均級別達3.83級，其中78.55%達到4級及以上水平，9.75%達到5級及以上。
二級醫院：2021年度全國二級公立醫院績效考核國家監測分析情況顯示，全國5456家二級公立醫院的電子病歷平均等級為2.6級，達到3級及以上的醫院占比為60.36%，0.3%達5級及以上。仍有200余家二級公立醫院電子病歷應用功能水平等級為0級，未形成電子病歷系統。
縣級醫院：2022年度，已開展電子病歷應用功能水平分級評價的縣醫院占比為93.24%，較2020年度增長8.46個百分點。縣醫院電子病歷應用功能水平平均達3.21級；87.28%的醫院達到電子病歷三級及以上水平，較2020年度增加9.38個百分點。
02
電子病歷是醫院高質量發展的保障
2023年初，財政部辦公廳、國家衛生健康委辦公廳在關于組織申報2023年中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目的通知中，將推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設作為公立醫院改革與高質量發展示范項目主要聚焦點之一。
5月29日發布的《全面提升醫療質量行動計劃（2023-2025年）》提出，要開展病歷內涵質量提升專項行動，并在將門診病歷電子化比例、門診結構化病歷使用比例、病歷記錄及時性等作為行動效果監測指標。
同樣在5月發布的《改善就醫感受提升患者體驗主題活動方案（2023-2025年）》，將智慧醫院建設情況作為評估指標之一，并在隨后發布的《改善就醫感受提升患者體驗評估操作手冊》中明確，電子病歷系統應用水平是衡量智慧醫療建設水平的主要標準。
在省市層面，多地在制定進一步完善醫療衛生服務體系方案時提到推動信息化建設水平，其中重慶、寧夏、河南等地均提出推動電子病歷分級評價，提到電子病歷等級。
03
電子病歷四級成三級醫院必備條件
無論是國家層面，還是各省市層面，在政策制定中都將電子病歷應用水平建設作為重點方向，而在今年各地更新的醫院等級評審標準中，電子病歷四級已成三級醫院的必備條件。
2022年12月，國家衛生健康委印發的《三級醫院評審標準（2022年版）》，隨后多地更新了醫院評審標準和實施細則。其中，上海、四川、貴州、吉林、安徽、山東、湖南等地最新版三級綜合醫院評審標準和實施細則中，均將“電子病歷系統應用水平分級評價4級及以上”列為前置條款。
也有一些省市的雖未在前置條款中明確對電子病歷系統建設的要求，但在實施細則中的賦分規則上做了相應傾斜。例如《湖北省三級醫院評審標準實施細則（2023年版）》，在醫院管理中“信息管理”這一項明確，“開展電子病歷信息化建設評價，電子病歷系統應用水平分級達到4級及以上”才能得“A”（最高分）。
在部分地區，雖未將電子病歷四級作為等級評審的硬性要求，但在其他政策中進行了相應規定。例如，《福建省進一步完善醫療衛生服務體系實施方案》提出，加快打造智慧醫院，推進以居民健康檔案、電子病歷系統為基礎的智慧醫院建設，到2025年，全省三級綜合醫院電子病歷系統應用水平達到4級及以上，醫療服務和管理信息化水平明顯提升。
除綜合醫院外，湖南省最新版三級兒童專科、腫瘤專科、口腔專科、康復專科、精神專科、眼科專科、心血管病專科、傳染病專科醫院評審標準（2022年版），也均將電子病歷系統應用水平分級評價未達到4級及以上作為“一票否決項”。
04
保“四”爭“五”將成趨勢
各地在等級評審標準中明確了三級醫院電子病歷需達到四級這個“及格線”，但對于很多地區來說，三級醫院的電子病歷系統建設目標更高。例如，電子病歷平均水平已達到四級的河南省，在2023年全省醫政醫管工作會議上提出，要著力深化智慧醫院建設，精準推進電子病歷建設，力爭85%省轄市綜合實力較強的三級醫院通過5級省級初評，90%縣域醫療中心達到四級以上水平。
《四川省改善就醫感受 提升患者體驗主題活動實施方案（2023—2025年）》將信息化作為醫院基本建設的優先領域，并在評估指標中增加“電子病歷系統應用水平分級”一項：至2024年底，除三州外，各市（州）二級和三級公立醫院電子病歷系統應用水平分別達三級、四級；至2025年底，省級醫學中心及省級區域醫療中心依托醫院的電子病歷系統應用水平達到五級及以上。
國家、省級醫學中心/區域醫療中心對電子病歷系統應用水平普遍要求較高，目前已發布的國家醫學中心和國家區域醫療中心設置標準中，血液病、重癥醫學、罕見病、內分泌代謝病、癌癥和血液病均要求電子病歷系統應用水平分級評價達到五級。
今年5月發布的《廣州市推動公立醫院高質量發展實施方案》，將加強智慧醫院建設作為引領公立醫院高質量發展新趨勢的措施之一，并對各級醫療機構智慧醫院建設水平提出了具體要求：區屬三級醫院達到四級及以上水平，市屬三級醫院力爭達到5級及以上建設水平。
當電子病歷四級成為三級醫院的入門條件，醫院若想在信息化建設上更加突出，無疑需要追求更高等級的應用水平。而今年開啟的全面提升醫療質量行動計劃、改善就醫感受 提升患者體驗主題活動等，均需要借助電子病歷完成過程質控、患者評估、病種質控等工作，而上述功能都需要電子病歷提供更強大的支持，這也將在一定程度上推動更多醫院通過電子病歷五級評價。
【責任編輯：侯杰】
原文標題 : 2023年這些新政策，明確了電子病歷等級評價“KPI”
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