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布拉克假說(shuō)認(rèn)為，帕金森病（PD）起源于胃腸道，阿爾茨海默病（AD）和腦血管病（CVD）也有類(lèi)似的關(guān)聯(lián)。一項(xiàng)新研究表明，某些腸道問(wèn)題，如便秘、吞咽困難和腸易激綜合征（IBS），可能是神經(jīng)系統(tǒng)疾病帕金森病的早期預(yù)警信號(hào)。

《醫(yī)學(xué)快訊》

8月24日消息

胃腸道綜合征（GI）被認(rèn)為在腦血管疾病（如卒中、腦動(dòng)脈瘤或阿爾茨海默病）發(fā)生之前，而且有人提出布拉克假說(shuō)（Braak’s hypothesis），腸道疾病也可能在帕金森病發(fā)生之前。研究于近日發(fā)表在《腸道》（Gut）雜志上。

研究于2023年8月24日發(fā)表在《Gut》（最新影響因子：24.5）雜志上

為了驗(yàn)證這一假說(shuō)，梅奧醫(yī)學(xué)中心（Mayo Clinic）研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研究使用了來(lái)自美國(guó)全國(guó)醫(yī)療記錄網(wǎng)絡(luò)（TriNetX）的數(shù)據(jù)，比較了 24,624  名被診斷為不明原因帕金森病的人與那些被診斷為其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人，包括阿爾茨海默病（19,046）、腦血管疾病（23,942）或沒(méi)有這些疾病的人（24,624，對(duì)照組）。

該研究的通訊作者 Pankaj Jay Pasricha 博士

研究人員將帕金森病患者與其他組的人在年齡、性別、種族和民族以及診斷時(shí)長(zhǎng)方面進(jìn)行了匹配，以比較在診斷帕金森病之前平均 6 年期間電子健康記錄中腸道疾病的發(fā)生頻率。

然后，研究人員以不同的方式檢驗(yàn)了同樣的假說(shuō)，他們將網(wǎng)絡(luò)中所有被診斷出有 18 種腸道疾病中的任何一種的成年人分成不同的組，每種疾病一組。

這些人與沒(méi)有特定腸道疾病的人相匹配，并通過(guò)他們的醫(yī)療記錄進(jìn)行了 5 年的監(jiān)測(cè)，看看他們中有多少人患上了帕金森病或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

兩項(xiàng)分析均表明，4 種腸道疾病與較高的帕金森病診斷風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

具體而言，胃輕癱（Gastroparesis，胃排空延遲）、吞咽困難（Dysphagia）和便秘均與帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)在診斷前 5 年內(nèi)增加 1 倍以上相關(guān)，而不伴腹瀉的 IBS 與風(fēng)險(xiǎn)增加 17% 相關(guān)。

然而，研究人員說(shuō)，闌尾切除似乎具有保護(hù)作用，這引發(fā)了關(guān)于闌尾在導(dǎo)致帕金森病的疾病過(guò)程中的潛在作用的問(wèn)題。

炎癥性腸病（Inflammatory bowel disease）和迷走神經(jīng)切斷術(shù)（Vagotomy，切除全部或部分迷走神經(jīng)以治療消化性潰瘍）均與風(fēng)險(xiǎn)增加無(wú)關(guān)。

其他一些腸道問(wèn)題，包括功能性消化不良（無(wú)明顯原因的胃燒灼感或飽脹感），腹瀉型腸易激綜合征，腹瀉和大便失禁在帕金森病患者中也更為普遍。

但這些情況在阿爾茨海默病或腦血管病發(fā)病前也更為普遍。

這是一項(xiàng)觀察性研究，因此不能確定因果關(guān)系。研究人員還強(qiáng)調(diào)了他們的研究結(jié)果的幾個(gè)局限性，包括監(jiān)測(cè)期相對(duì)較短，以及電子病歷中獲取的診斷信息可能不完整。

盡管如此，他們的結(jié)論是：“這項(xiàng)研究首次建立了實(shí)質(zhì)性的觀察性證據(jù)，表明不僅便秘，而且吞咽困難、胃輕癱和無(wú)腹瀉的 IBS 的臨床診斷可能特異性地預(yù)測(cè)帕金森病的發(fā)展。”

他們補(bǔ)充說(shuō)：“這些發(fā)現(xiàn)證明了對(duì)帕金森病高風(fēng)險(xiǎn)患者的胃腸道綜合征的警惕，并強(qiáng)調(diào)了對(duì)阿爾茨海默病和腦血管病的先發(fā)胃腸道綜合征的進(jìn)一步研究的必要性。”

創(chuàng)立于1864年的梅奧診所

參考文獻(xiàn)

Source：British Medical Journal

Certain gut conditions may be early warning signs of Parkinson’s disease

Reference：

Gastrointestinal syndromes preceding a diagnosis of Parkinson's disease: testing Braak's hypothesis using a nationwide database for comparison with Alzheimer's disease and cerebrovascular diseases, Gut (2023). DOI: 10.1136/gutjnl-2023-329685

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       原文標(biāo)題 : 某些腸道疾病可能是帕金森病的早期預(yù)警信號(hào)