多省推出醫療質量提升方案，不同工作重點顯地方特色
導讀
到2025年，質控中心建設和單病種管理等成重點工作。
近日，各地積極響應《全面提升醫療質量行動計劃（2023-2025年）》，繼河北省6月底發布《河北省全面提升醫療質量行動實施方案（2023-2025年）》后，北京、天津及內蒙古相繼于7月發布了省級行動方案。
CDSreport發現，各省結合本地情況，有針對性地對照國家版《行動計劃》進行調整，體現了各地區的醫療質量提升特色。
北京
質控相關工作成重點內容
7月19日，北京市衛生健康委員會聯合北京市中醫管理局印發《北京市全面提升醫療質量行動方案（2023-2025年）》（以下簡稱北京《方案》）。北京《方案》在國家版《行動計劃》的基礎上，將工作任務進行了精簡，數量上從28個縮減為11個，將5項行動融入1項工作任務。
質控體系建設及相關工作部署是此次北京《方案》中的重點內容，在3項工作任務中均有具體要求。其中第7項“健全質控管理體系”要求，各區衛生健康行政部門要對標市級各專業質控中心，盡快成立相應專業的區級質控組織并加強管理，區級質控中組織要按照本級衛生健康行政部門及市級相應專業質控中心的工作要求，配合做好有關工作；第8項“調動質控組織能動性”要求，市級各專業質控中心要按照年度國家醫療質量安全改進目標、各專業質控工作改進目標和患者安全目標，結合本市工作實際，提出本市改進目標、目標改進幅度、改進計劃等，及時上報市衛生健康委，并督促指導對應專業區級質控中心開展工作，把推動目標實現作為年度質控中心工作重點等；第10項“落實專項行動要求”要求，到2025年末，全市醫療專業質控中心不少于50個，全市中醫藥質控中心不少于20個，每個區區級質控中心不少于20個，實現心血管疾病、神經系統疾病、腫瘤、麻醉、重癥、藥學、院感、護理等專業區級質控中心全覆蓋。
此外，北京《方案》在國家版《行動計劃》基礎上加入信息化建設方面內容，在組織管理中，要求市衛生健康大數據與政策研究中心負責行動效果監測指標及相關醫療質量安全數據的收集整理工作，加強信息化平臺建設，做好技術支持；在工作任務第1項“健全完善制度機制”中，要求建立健全本機構各項質量安全管理制度，強化重點環節和重點領域的日常管理，結合本機構實際，細化完善并嚴格落實18項醫療質量安全核心制度，運用信息化手段提高精細化管理水平。
值得注意的是，北京《方案》將國家版《行動計劃》的“專項行動之三：病例內涵質量提升行動”要求的“到2025年末，病案首頁主要診斷編碼正確率不低于90%，病歷記錄完整性和及時性進一步提高，評選全國百佳病案并開展巡講。”進行了修改，沒有對病案首頁主要診斷編碼正確率進行硬性要求。
內蒙古
將信息化融入醫療質量提升工作方案
7月12日，內蒙古自治區衛生健康委印發《全面提升醫療質量行動工作方案（2023—2025年）》（以下簡稱內蒙古《方案》），重點推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設等工作。
內蒙古《方案》以國家版《行動計劃》為基礎進行了優化，將28項主要工作任務刪減為24項，5項行動及4項相關任務被單獨列出，推進電子病歷和單病種質控等信息化建設被重點提出。
在第七部分工作要求中，內蒙古提出要強化信息支撐。各級衛生健康行政部門和醫療機構要加強互聯網思維，強化醫療健康大數據在醫院運行、醫院管理、醫療服務監管的應用，推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設，加大智慧醫療、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院系統建設力度，逐步實現醫療質量改進提升各項指標采集實時化、分析反饋自動化，推動醫療質量控制科學化、精細化、智能化水平。
專項行動“病歷內涵質量提升行動”中提出，要加強病歷質控管理，加強信息化技術在病歷質控中的應用，查找和分析病歷質量問題，指導持續提高病歷內涵質量。推行門（急）診結構化病歷，提高門（急）診病歷記錄規范性和完整性，提高門（急）診電子病歷使用比例，推動提高醫院電子病歷應用水平。同時以提升病歷內涵質量和完整性、及時性為核心任務，加強編碼管理和病歷質量培訓，規范病歷書寫。不斷強化病歷書寫和電子病歷基本規范教育培訓，有針對性地開展病歷質控問題培訓，促進問題整改，持續改進病歷質控指標，提高病歷書寫同質化和規范化水平。
“織網行動”中重點列舉了單病種質控工作內容，要求各級衛生健康行政部門指定專人負責本轄區單病種質控工作，將單病種質控作為醫療質量管理的重要手段和切入點，不斷擴充單病種質控工作覆蓋范圍，逐步將嚴重危害人民群眾健康的常見病、多發病和常見手術、技術納入單病種質控。醫療機構進一步完善單病種質控工作制度，明確管理部門和職責，利用信息化手段統計、分析、反饋單病種相關質量監測信息，指導臨床持續改進診療質量，指定專人及時、準確、完整報送相關數據信息。按要求做好單病種數據信息報送工作，持續提高轄區內醫療機構在國家單病種信息平臺注冊比例、上報病例數量和質量。目標至2025年，全區納入單病種管理的病種（技術）數量不少于100個。
天津
提升“破壁”行動相關指標
7月4日，天津市衛生健康委印發《天津市落實全面提升醫療質量行動計劃（2023—2025年）工作方案》（以下簡稱天津《方案》）。
在工作任務中，天津《方案》將國家版《行動計劃》部分任務和5個專項行動融合，提出了30項任務。新增任務包括提高醫療機構依法執業意識、提高醫療機構住院醫療質量、提高醫療機構感染控制水平等。
此外，天津《方案》將部分考核標準進行了調整。例如，工作任務第19項“優化醫療機構學科協同機制”要求落實“破壁”行動，聚焦心腦血管疾病和惡性腫瘤等發病率高、嚴重危害人民群眾健康的重大疾病，創新專病診療模式。到2025年末，在冠心病、腦卒中、乳腺癌、肺癌、結直腸癌等專病的診療模式和組織形式有創新性突破。全市急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療率調整為“至少達到85％”；全市發病4.5小時內的急性缺血性卒中患者靜脈溶栓率達到70%，發病24小時內急性缺血性卒中血管內治療率達到50%。刪去了急性腦梗死再灌注治療率要求。
在發揮醫療質量控制組織作用方面，天津提出，到2025年，市級醫療質量控制中心要達到60個，市級中醫質量控制中心要達到10個；每個區根據需要至少成立10個區級質量控制組織，原則上應覆蓋醫院管理、檢驗、藥事、感控、護理、病案、口腔、放射、超聲等專業，有條件的覆蓋心血管疾病、神經系統疾病、腫瘤、麻醉、急診、兒科、婦產、康復等專業，每個區還要成立至少3個區級中醫質量控制組織。
天津《方案》同樣提到信息化建設，在工作任務第8項“發揮各種考核評估引導作用”中，要求衛健部門將醫療質量管理情況作為考核評估工作的重要內容，要建立科學完善考核評估指標體系，采用信息化手段收集比較分析考核評估指標，督促指導醫療機構發現并補齊醫療質量安全的短板弱項。
【責任編輯：王惠】
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原文標題 : 多省推出醫療質量提升方案，不同工作重點顯地方特色
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