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三、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用效率:費(fèi)用結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化

全國(guó)西醫(yī)二級(jí)醫(yī)院2020年較2019年藥占比下降了2．21個(gè)百分點(diǎn);2020年較2019年耗材占比下降了1．84個(gè)百分點(diǎn)。

表6:全國(guó)藥耗占比

通過2020年藥耗占比與2019年對(duì)比情況,可以將各省藥耗占比變化情況分為四類。

第一類:藥占比與耗材占比降低:主要有安徽省,海南省,河北省,湖北省等9個(gè)省份;

第二類:藥占比降低,耗材占比升高:主要有河南省,黑龍江省,吉林省,江蘇省等11個(gè)省份;

第三類:藥占比升高,耗材占比升高:主要有廣西壯族自治區(qū),四川省這2個(gè)省份;

第四類:藥占比升高,耗材占比降低:北京市,廣東省,上海市,云南省這4個(gè)省市。

圖1:各省藥耗占比同比變化分布圖

2020年全國(guó)80%的省份藥占比大幅下降。青海省,遼寧省,海南省,內(nèi)蒙古自治區(qū)以及吉林省等21個(gè)省份藥占比同比去年顯著下降。

表7:各省藥占比變化(降低前5省市)

2020年全國(guó)50%的省份耗材占比有所下降。重慶市、北京市、寧夏回族自治區(qū)、浙江省以及湖南省等13個(gè)省市耗材占比同比去年顯著下降。

表8:各省耗材占比變化 (降低前5省市)

通過2020年藥耗占比與2019年對(duì)比情況,可以將各MDC專業(yè)藥耗占比變化情況分為四類。

第一類:藥占比降低,耗材占比降低,主要分布在“MDCA先期分組疾病及相關(guān)操作”、“MDCF循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙”等8個(gè)專業(yè);

第二類:藥占比降低,耗材占比升高,主要分布在“MDCB神經(jīng)系統(tǒng)疾病及功能障礙”、“MDCD頭頸、耳、鼻、口、咽疾病及功能障礙”等15個(gè)專業(yè);

第三類:藥占比與耗材占比同步升高, 主要是“MDCP新生兒及其他圍產(chǎn)期新生兒疾病”以及“MDCX影響健康因素及其他就醫(yī)情況”專業(yè);

第四類:藥占比升高,耗材占比降低,主要是“MDCC眼疾病及功能障礙”專業(yè)。

圖2:各MDC專業(yè)藥耗占比同比變化分布圖

在26個(gè)MDC中有23個(gè)MDC專業(yè)2020年藥占比同比2019年大幅下降,僅有1個(gè)MDC專業(yè)藥占比同比上升。“MDCY HIV感染疾病及相關(guān)操作”、“MDCE呼吸系統(tǒng)疾病及功能障礙”、“MDCD頭頸、耳、鼻、口、咽疾病及功能障礙”是藥占比同比下降百分點(diǎn)最多的三個(gè)專業(yè)。

表9:各MDC專業(yè)藥占比

在26個(gè)MDC中有9個(gè)MDC專業(yè)2020年耗材占比同比2019年有所下降。“MDCI肌肉、骨骼疾病及功能障礙”、“MDCF循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙”、“MDCR骨髓增生疾病和功能障礙,低分化腫瘤”是耗材占比同比下降百分點(diǎn)最多的三個(gè)專業(yè)。

表10:各MDC專業(yè)耗材占比

“EW19胸膜病變及胸腔積液”2020年藥占比同比2019年下降了8．57個(gè)百分點(diǎn),是藥占比下降百分點(diǎn)最多的DRG。

表11:各DRG藥占比變化(降低前10DRG)

“EW19胸膜病變及胸腔積液”藥占比差異在各省分布中,吉林省、河南省、湖北省、重慶市以及河北省是2020年藥占同比2019年下降百分點(diǎn)最多的前5省市。

表12:EW19藥占比各省分布(降低前5省市)

(五)各DRG耗材占比情況1．耗材占比降低前10DRG

“IT15骨髓炎,不伴并發(fā)癥或合并癥”2020年耗材占比同比2019年下降了23．85個(gè)百分點(diǎn),是耗材占比下降百分點(diǎn)最多的DRG。

表13:各DRG耗材占比變化(降低前10DRG)

“IT15骨髓炎,不伴并發(fā)癥或合并癥” 耗材占比差異在各省分布中,山西省、云南省、陜西省、湖南省以及重慶市是2020年耗材占同比2019年下降百分點(diǎn)最多的前5省市。

表14:IT15耗材占比各省分布(降低前5省市)

四、小結(jié)

(一)整體醫(yī)療服務(wù)時(shí)間效率穩(wěn)步保持,例均住院日較去年基本持平。全國(guó)西醫(yī)二級(jí)醫(yī)院2020年較2019年例均住院日略微延長(zhǎng)了0．27天;2020年全國(guó)9個(gè)省份例均住院日穩(wěn)步降低,其中福建省、四川省、遼寧省、廣西壯族自治區(qū)以及江蘇省是同比例均住院日下降天數(shù)最多的省份;26大MDC專業(yè)中6個(gè)專業(yè)例均住院日下降明顯。

“MDCT精神疾病及功能障礙”、“MDCW燒傷”、 “MDCR骨髓增生疾病和功能障礙,低分化腫瘤”是例均住院日下降最多的專業(yè);部分DRG病組醫(yī)療服務(wù)效率不斷提升,住院日下降明顯,其中“TW19器質(zhì)性及癥狀性精神障礙” 是 2020年例均住院日降低天數(shù)最多的DRG,2020年例均住院日較2019年降低了2．92天。

(二)整體醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用效率不斷提升,費(fèi)用結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。全國(guó)西醫(yī)二級(jí)醫(yī)院整體藥占比以及耗材占比呈逐年下降趨勢(shì), 2020年較2019年藥占比下降了2．21個(gè)百分點(diǎn);2020年較2019年耗材占比下降了1．84個(gè)百分點(diǎn)。國(guó)家取消藥品以及耗材加成,破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,醫(yī)保集中采購(gòu)等政策的推動(dòng)是藥占比以及耗材占比幅度大幅下降的主要原因。

(三)隨著國(guó)家支付方式改革的不斷深化,促使我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)效率水平不斷提升。醫(yī)療服務(wù)時(shí)間效率穩(wěn)步保持,例均住院日較去年基本持平;醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用效率持續(xù)提升,藥占比以及耗材占比持續(xù)下降,醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。