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DRG時代的來臨，使醫療服務從經驗醫療走向了醫療標準化，使醫保定價從數量計發走向了定價精準化。隨著國家DRG付費試點工作有序開展和系列國標公布，我國醫保DRG付費改革已經成為政策趨勢，醫療機構應該積極響應、早做準備，向管理要效率，主動推進內部運營管理變革。

具體而言，變革重點包括以下七個方面：

第一，轉變發展理念。醫療機構要轉變項目付費時代的發展理念，從擴床位、搶病人轉向病種結構優化，從規模式發展轉向內涵式發展，從項目績效管理轉向質量績效管理。需要明確的是，DRG付費改革并非是降費、降預算和減少醫院收入，而是在保證醫療機構合理發展的前提下，通過科學確定區域預算總額來促進良性競爭，通過病組均值定價來倒逼減少浪費和過度醫療、優化醫療服務流程和調整病組成本結構，使其產生提質、控費、增效的內生動力。

第二，優化組織結構。醫療機構要高度重視DRG付費改革工作，成立由主管院長負責的改革領導小組，參與部門包括醫保辦、質控科、病案室、收費辦、臨床藥學部、信息中心、財務科、經濟管理辦公室等職能部門，各部門要明確職責、通力合作，并加強與臨床科室溝通。各臨床科室也可以設置醫保聯絡員，強化對醫保服務質量管理和DRG病例分析與反饋。

第三，理順工作流程。幾個核心部門要理順工作流程，內部做到積極聯動，外部做到與醫保部門充分溝通。醫保辦專注信息傳遞，按時按質按量完成病案首頁填報、疾病操作編碼和病例上傳、特殊病例單議申請等工作；質控科專注監控臨床路徑實施、嚴控藥占比、輔助用藥等；臨床藥學部專注監控科室用藥的合理性和經濟性；病案室專注疾病和操作編碼，做到病案首頁書寫規范、疾病分類編碼、手術操作編碼和醫學名詞術語的“四統一”。

第四，開展常態培訓。醫保辦、質控科、病案室等部門要熟悉DRG分組規則、病組基準、支付政策和規范要求，按照科室特點分病區分業務，常態化地開展DRG知識、臨床路徑、醫療質量、病案規范、編碼填寫等院內培訓。

第五，推進綜合臨床路徑管理。改變傳統的單病種臨床路徑管理，結合病組標桿均值、診療規范和本院臨床特點，探索針對DRG細分組的綜合臨床路徑管理，優化診療流程，加強質量控制，尋找質量、成本與效率相均衡的最優路徑。

第六，驅動臨床績效量化考核。在院內盈虧總體平衡導向下，建立以DRG運行數據為依據的臨床績效考核標準，重點考量反映醫院、科室和醫生組診療能力的病例組合指數、權重、時間指數、費用指數、藥耗指數、三四級手術（操作）等指標�？冃Э己梭w現激勵為主、處罰為輔、兼顧特殊、分科核算、內外科平衡原則，但量化結果只需驅動到科室和醫生組，不與醫生個人收入相掛鉤。

第七，制定醫院長期發展戰略。重視所積累的DRG大數據，通過應用DRG大數據來適時調整發展目標，制定符合自身發展定位、保證社會責任、鞏固優勢病組、開拓特色病組、實現質量－成本－效率最優均衡的長期發展戰略。

前四項是醫療機構在DRG改革啟動階段就應著手開展的工作，后三項是在持續改革過程中長效推動的工作�？傊�，在DRG時代，“順應改革趨勢”“主動變革”“向管理要效率”是醫療機構保持良性發展的永恒主題。