中醫互聯網醫療迎來雙重機遇，四大難點如何解決？
作為中國傳統文化中的瑰寶，中醫藥經過數千年發展論證早已形成一套獨有的醫藥學體系。近年來，國家在大力倡導中醫藥傳承創新，推動中醫藥與西醫藥互補協調發展，也給中醫藥產業帶來無限機遇。而在今年疫情之下，國家加強了對互聯網醫療的支撐力度，各大互聯網醫療平臺也取得了驕人的成績。借此，之前一直表現得相對內斂的中醫藥＋互聯網醫療，在今年也開始快步入場。
不過，傳統中醫診斷講求的是“望聞問切”，當與互聯網結合之后，中醫依舊面臨不少挑戰。比如，如何面對中醫的“望聞問切”？中藥材如何通過互聯網保證質量？中醫生和患者接受中醫互聯網嗎？對此，動脈網試圖從政策、中醫互聯網診療類型、市場痛點和發展趨勢等維度進行分析，期望能為行業參與者提供幫助。
中醫藥與互聯網醫療的雙重機遇
2015年5月，經國務院同意，中國政府網發布《中醫藥健康服務發展規劃（2015—2020年）》，文件中特別提到，運用云計算、移動互聯網、物聯網等信息技術開發智能化中醫健康服務產品。這份我國中醫藥健康服務業未來五年發展的綱領性文件，也是該領域首個國家級發展規劃。
自此之后，國家大力發展中醫藥意圖明顯，中醫藥利好政策出現“井噴”之勢。據動脈網不完全統計，自2015至2019年年底，僅在國家層面就發布了30條中醫藥相關政策。
從戰略頂層設計，到法律保駕護航，再到切實可行的指導方案；從中醫師人才培養，鼓勵和要求申辦中醫院再到醫保支付支持；一系列政策的核心目的就在于“振興中醫藥事業”。
2017年12月4日是中醫藥發展史的重要節點。這一天，國家中醫藥管理局發布的《關于推進中醫藥健康服務與互聯網融合發展的指導意見》指出，中醫藥將在醫療、養生保健、健康養老、文化旅游、服務貿易、大數據應用等方面與互聯網技術融合發展。這一文件從深化中醫醫療與互聯網融合、發展中醫養生保健互聯網服務等方面勾勒出了我國“互聯網＋中醫藥”的發展路徑。
2018年4月，國務院辦公廳發布了《關于促進“互聯網＋醫療健康”發展的意見》，確定了政府支持互聯網醫院發展的基調。中醫互聯網醫院也隨著潮水向前挺進。雖然有互聯網醫院新政出臺，但因為新政對互聯網醫院建設和審批提出了要求，尤其是要求各省份建好省級互聯網醫療監管平臺后才能審批互聯網醫院，這一年，絕大多數省份都未建好監管平臺，中醫互聯網醫院僅有2家。
進入2019年后，多地監管平臺相繼建成，互聯網醫院審批加速，數量猛增。到2020年，在疫情防控需求推動下，互聯網醫院建設提速，1月－4月新增的中醫互聯網醫院數量已超過2019年一半，預計下半年還將持續增加。除了公立中醫院在建設互聯網醫院平臺之外，互聯網上還涌現出大量中醫互聯網醫療平臺。
根據動脈網統計發現，現階段的互聯網醫院類型中，綜合醫院占主流；而專科醫院的互聯網醫院項目，中醫院的數量最多。中醫互聯網醫院雖然無法實現線上把脈，但同樣可以在線復診，有很大的想象空間。特別是在疫情催化下，互聯網醫療“無接觸問診”出現了爆發式增長，互聯網醫療擁有千億市場規模已成共識。而在互聯網醫療加持下，中醫藥在我國醫療體系中的價值也將得到進一步顯現。
中醫互聯網醫療的兩種模式
隨著互聯網醫療政策的不斷推進，“互聯網＋中醫藥”的相關應用廣泛，目前比較普遍模式有兩種：其一是自建互聯網平臺＋線下醫館；其二是以實體醫院為主的公立中醫互聯網醫院。
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自建互聯網平臺＋線下醫館
線上搭建診療平臺，線下設立實體中醫館，并借助HIS系統等實現互聯互通，進而完成從中醫問診、開方、配藥到宣教等診療閉環。國家支持社會辦醫，醫生多點執業等政策，也對這一模式的發展起到了促進作用。“打鐵還需自身硬”，企業需要具備雄厚的資金基礎或是成熟的商業模式，以及強大的資源整合能力，才能承受線上線下雙業務的運營成本。
互聯網平臺＋線下醫館的中醫互聯網醫療模式，動脈網制圖
上醫仁家就是“自建互聯網平臺＋線下醫館”模式的代表企業之一。據上醫仁家CEO曹雪莉介紹，目前平臺中醫注冊量已超過4萬名，90％以上來自三甲中醫院，超過60％是副主任級別以上。目前，平臺已累計服務數百萬人次。2020年5月，上醫仁家線下醫館達到15家，預計目標是建成100家醫館。
上醫仁家擁有自有藥材供應鏈、自有線下醫館、自有線上平臺，得以聯動線上線下場景，增強了醫療服務即時性，并將醫療服務從館內診療延長到院外健康管理，擴展了醫療服務范圍。線上以微信服務號、APP為載體的上醫仁家互聯網平臺，線下以自有的百家連鎖醫館“醫珍堂”作為實體服務支撐，以及擁有從藥材種植到藥品派送的藥品流通全流程的自有藥材供應鏈。
上醫仁家全產業鏈、立體化的中醫互聯網平臺，動脈網制圖
患者就近選擇醫珍堂就診，醫珍堂采用“一位首席專家＋一名私人醫生”的診療模式，專家對患者進行由表及里精準辨治，私人醫生持續跟進患者健康情況，為用戶提供藥、食、動、思、養、知全療程診療服務。線上互聯網平臺則為提供線下預約面診、即時復診、醫患教育、院外健康管理服務。此外，互聯網平臺還設有“上醫甄選”板塊，提供商城、中醫文化普及、專業診療學習服務。
自有藥材供應鏈覆蓋藥材種植、炮制、調劑、配送等各個藥材流通環節，從源頭把控了藥材質量的同時，也有效地控制了企業運營成本。另外，自有藥材供應鏈體系的空中藥房也為快速擴展線下醫館積累了建設資金。
上醫仁家利用線上平臺、線下醫館為自建供應鏈提供需求，在供應鏈不斷完善的過程中反哺其平臺和醫館，使得生態圈進一步壯大，從而構成商業閉環。這一模式的好處在于，能夠將中醫師的服務半徑從館內延伸到家庭，將低頻診療行為轉化為健康管理等高頻健康需求。
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公立中醫互聯網醫院
中醫生是中醫互聯網醫院最核心的資源，公立醫院在這方面有天然的優勢，再加上其本身醫療資源也更豐富，市場認可度高，能夠快速投入中醫互聯網醫院的建設。
公立中醫院擁有線下資源優勢，互聯網醫院業務也主要集中在核心醫療部分，如診前的咨詢、問診；診中的問診、開方；診后的藥品配送等。不過，在建設互聯網醫院的過程中，公立中醫院可以將線下醫療資源往線上遷移，提高常見病、慢病復診效率，通過遠程會診、醫聯體等方式促進優質資源下沉，推動分級診療實施，緩解醫療資源分布不均難題。
中醫互聯網的四大痛點及解決方案
雖然中醫藥產業發展形勢一片大好，但中醫互聯網在實際推進中仍存在一些難題，主要集中在四個方面：
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面診問題是中醫互聯網醫療最大瓶頸
“望聞問切”是中醫的最大特點，在互聯網時代也成了中醫的最大瓶頸。2018年，國家層面出臺的互聯網醫療三份文件中，都明確規定了互聯網醫院要掛靠實體醫院。互聯網醫院的作用在于把醫院的服務向前延伸到患者端，如在線咨詢、分診，向后延伸到了慢病管理、健康管理。
目前，通過互聯網醫院就診的患者多是病情穩定的復診病人，初診、病情不穩定的患者仍選擇線下機構就診。所以，首診、中醫的“望聞問切”仍然需要線下中醫醫療機構的支持。無論是從政策的要求，還是醫療行為本身所需，我們都可以看出線下場景在實際診療中的必要性和重要性。
但由于醫療資源分布不均，本就不多的優質中醫醫生資源集中在一線城市，二三線城市缺少優質中醫生資源，面診較難。而且，線下實體醫療機構如何發展也是一個難題。
線下實體建設前期需要投入大量的資金和資源，若無明晰的商業模式，發展速度慢，也很難盈利。如何確定線下醫療機構的定位？如何對線下門診進行有效的管理？如何構建盈利模式來覆蓋線下的高成本？一系列的問題都是互聯網企業發展線下實體需要面臨的問題。
為了解決不同區域患者的面診問題，上醫仁家提出“自營＋加盟”雙戰略，給線上平臺提供穩定的線下實體醫館支持。
自營方面，上醫仁家線上互聯網平臺的優秀中醫擁有一定患者量后，可入股線下醫館，成為醫館股東、創業者。得益于中醫館備制案的政策利好，以及上醫仁家自有供應鏈的支持，每家醫館只需三到四個月便可落成，投入資金也可控。目前上醫仁家分為省會級店、地市級店、縣級店，其規模大致是省會級店500平米，地市級200平米，縣級100平米。
加盟部分，上醫仁家提出“上醫100＋”中醫館新生態解決方案，采用加盟醫館的形式，是以“輕醫館”的形式快速、規模化推進，既滿足不同地區的用戶面診需求，也能幫助中醫館實現互聯網轉型。同時在商業模式上，上醫仁家也解決了現有醫館的專家少、利潤低、獲客難、規模小等眾多痛點。
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中藥材如何在線上保持質量標準統一
目前，中醫藥存在著流通方式傳統、效率低下，且質量難以形成互認的統一標準等痛點，再加上生態環境惡化、農藥等肥料不合理使用、硫磺熏蒸過度等不規范操作造成藥材品質低劣、安全性、有效性也得不到保障，制約了中醫藥現代化、產業化的發展。
中藥材要從種植地采購、加工炮制后，才能銷售到醫療機構、藥品批發企業，中間要經歷多個環節的市場主體。比起近年來越來越高效的西藥采購，中藥流通的鏈條長、效率低，交易方式傳統。傳統中藥供應鏈是由供應商到醫療機構，再到煎配中心，最后到患者。于中藥供應商而言，客戶分散、管理成本高；于醫療機構而言，中藥材采購、管理成本高，一人一方配置成本高；于煎配中心而言，質量管控參差不齊，個性化服務能力低下，規模化、品牌化程度低；于患者而言，取、煎藥耗時、耗力。
2020年7月7日，12省聯合成立了全國首個中藥材采購聯盟在山東濟南落地，山東互聯網中藥材交易平臺、山東省中藥質量檢測平臺等一批配套平臺和項目同期啟動。這是全國最大規模的中醫藥產業創新聯合體，有助于推進中藥材集中帶量采購，減輕患者負擔，也預示著中醫藥發展將進入合規化時代。
基于其核心資源，上醫仁家也構建了一條完全自有的中藥材供應鏈，覆蓋藥材種植、炮制、調劑、配送等各個藥材流通環節。
在藥材栽種上，依靠100多家道地藥材種植基地，上醫仁家藥材全部自種自采，從產地、種源、年限、 采收季節、手法等嚴格要求，從源頭保證藥品質量；在藥材炮制質量上，上醫仁家選擇在行業內唯一國家級非物質文化遺產中藥炮制傳承基地進行藥品炮制，保證中藥質量；在藥品調劑上，線下醫館醫珍堂自設調劑中心，近百臺智能化設備自動調劑，并與紅外指紋圖譜庫進行質量控制，全國數百名專業職業藥師復審，做到配藥零誤差；在藥品配送上，患者在上醫仁家微信服務號下單，平臺就近當天發出，全國 80％ 城市次日送達，解決患者取藥難題。
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中醫生職業路徑不清晰，與醫館粘性不強
中醫館大多盈利模式單一，主要來源于中醫醫生坐診、湯藥等。醫生在“醫帶患”模式的先天優勢，醫患之間的互動性更強。而醫館與醫生僅是勞務關系，雙方聯系不穩固，醫館容易被中醫生裹挾。醫生資源一旦外流，醫館運營會受到明顯影響。
為改善這類問題，上醫仁家通過線上平臺、線下醫館、藥品開單等多方面服務中醫師，保障中醫醫生診療質量，提高中醫生收入，打破一般平臺與醫生薄弱的關聯。
上醫仁家自建中醫傳承體系，從醫療質量、傳承教育、品牌形象、產品轉化對執業中醫醫生進行評價，通過系統在職培訓、市場運作等提高中醫生市場競爭力。除了建立師帶徒、老帶新等制度外，特別邀請名老中醫定期開展針對性極強的療法、醫技培訓等，幫助體系內的臨床醫生提高水平。上醫仁家還打造了一個目前規模最大的名醫約診庫，金世元、晁恩祥等數位國醫大師也在其中，僅北京地區的專家就達到500位，皆是三甲醫院副主任以上中醫醫生。
清晰的成長路徑也能“留住”醫生。上醫仁家打造鼓勵與支持醫生 “創新”、“ 創業”的雙創平臺。互聯網平臺上的醫生擁有一定患者量后，便可入股線下醫館實現醫生個人品牌的建立，便于手藝、知識、產品、經驗的成果轉化。
在這個過程中，上醫仁家會中醫醫生提供諸如選址、裝修、籌備、談判等方面的支持。據曹雪莉介紹，上醫仁家建立的中醫傳承體系，能夠更好對接線上診療平臺和線下中醫醫館。名中醫可以傳授手藝培養中醫人才、傳承中醫文化，進而提升醫療服務質量，有利于全國布局。
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市場教育困難，文化傳承陷入困境
因為不了解，所以誤解叢生。“中醫僅適合治療慢病”這一想法很普遍，其實不然，中醫并非只與慢病掛鉤，其在急診、重癥、后期調理、亞健康人群管理等都有顯著療效。
在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》中，中醫治療方案在總結分析全國各地中醫珍療方案、梳理篩選各地中醫治療經驗和有效方藥基礎上，將臨床治療期分為輕型、普通型、重型、危重型、恢復期，而且添加了一二三號通治方。
因此，增強大眾對中醫的認可度，要多加注重用現代語言詮釋中醫治病原理，用簡單的語言和表達方式，讓老百姓聽得懂、愿意聽。
由于中醫藥行業承載了我國悠久的歷史，如何創新，如何保留，在業內還存在著爭議。上醫仁家CEO曹雪莉最后表示，中醫藥的發展必須要遵循“傳承不泥古，創新不離宗”的理念。中醫、中藥是中醫藥產業的核心，將“核心”創新容易毀掉中醫藥的精髓。所以中醫的創新點可以在服務模式、商業模式等上下功夫。
同時，中醫藥的延展空間不僅僅局限于診中。互聯網與中醫的高契合度，使得中醫藥能夠更靈活的向整個大健康產業延伸。診前防未病，診中治療，診后康復。從病前到愈后，從線下到線上、從院內到院外、從單次到周期，中醫藥的大健康可涵蓋百姓的衣食住行各個方面。全新的中醫互聯網模式正在改善傳統醫療場景下只為患者提供單次、隨機診療服務的局面。
而在整個大健康產業的布局上，中醫互聯網醫療還可以連接產業鏈上的多個參與方，例如醫藥零售、藥械企業、商業險企等，打通醫療全產業鏈，融合各方醫療資源，為用戶提供貫穿生命全周期、覆蓋健康全場景的中醫藥產品及服務。總的來說，中醫互聯網的發展藍圖中還有諸多可以勾勒的空間。
作者：李成平
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