互聯網醫院正面臨五大痛點
今年突發的新冠肺炎疫情，讓線下診療受到重挫，讓線上醫療迎來用武之地。以互聯網醫院為代表的互聯網＋醫療健康，正在從城市向縣域發展，呈遍地開花之勢。
尤其是在今年全國人大閉幕會后，國務院總理李克強部署確定《政府工作報告》重點任務分工，提出堅決守護人民健康，以深化公立醫院綜合改革、建設區域醫療中心、發展“互聯網＋醫療健康”、提高城鄉社區醫療服務能力等為核心抓手，實干“保”住，躍“進”巨浪。
“縣域是互聯網醫院建設的主陣地。”中國研究型醫院學會互聯網醫院分會會長文儉在接受《健康縣域傳媒》專訪時說，他認為現在到了需要好好探討互聯網醫院未來發展動向的時期了。
縣域是互聯網醫院建設的主陣地
2019年7月，由原陸軍總醫院文儉院長牽頭負責的中國研究型醫院學會互聯網醫院分會在海南省海口市正式成立，這是全國成立的首家互聯網醫院分會二級學術組織。
特別值得一提的是，成立一年來，分會設立了20個以上的研究組和青年委員會，組織更加健全。
“在國家政策重視分級診療、縣域醫療綜合能力提升的大背景下，縣域也將成為互聯網醫院發展的熱土。我們籌備組建了縣域互聯網醫院學組，建立一個信息互通、專家共享的縣域交流平臺，利用分會的優勢，組織大醫院大專家參與到縣域互聯網醫院建設中，讓縣級醫院發展互聯網醫院有智可依。”
文儉告訴《健康縣域傳媒》記者，該學組由健康縣域傳媒總編輯汪言安牽頭組建，發揮在縣域醫院中的影響力組織優秀的縣級醫院分享互聯網醫院建設經驗，推動縣域互聯網醫院建設。
文儉提到，通過縣級醫院互聯網醫院的發展，讓區域內輻射的鄉鎮衛生院和村衛生室得到能力提升，盡最大努力解決縣域老百姓的醫療健康需求，享受到同質化的醫療服務。
在文儉看來，互聯網醫院建設的主陣地在縣域。誰來建、怎么建、資金從哪里來、如何改變老百姓就醫習慣的問題，都將是縣域學組下一步要組織調研的工作，構建良好的制度、流程，最后形成良好的行業生態。
互聯網醫院仍面臨五大痛點
2020 年 8 月21－23 日，由中國研究型醫院學會互聯網醫院分會主辦的 ＂2020 首屆中國互聯網醫院大會 ＂ 將在珠海舉辦。今年以來，互聯網醫院在疫情催化下成長迅速，本次大會將圍繞后疫情時代互聯網醫療發展、醫保及保險支付以及人工智能、醫療大數據、信息安全等熱點議題進行為期 2 天的深度交流。
“我們準備開辦 10 余個分論壇，比起僅圍繞互聯網診療、遠程醫療等的學術或行業活動來說，涉及范圍更廣。也就是說可以從這 10 余個方面去推動互聯網醫院發展。”文儉說，雖然疫情加快了互聯網醫院的發展腳步，但在實際落地過程中，仍有5方面待解的難題：
一是互聯網醫院運營管理規范標準尚未統一。文儉指出，目前互聯網醫院的數量不斷提高，但其運營是否規范還沒有明確標準。不同互聯網醫院之間的運營管理差別很大，差距也很大。必須要研究解決這些問題，才能實現整個互聯網醫院管理運營的規范有序。
二是信息孤島普遍存在，互聯互通難實現。“互聯網醫院發展越深入，信息孤島會越多。如果得不到消除，互聯網醫院、互聯網醫療可能永遠無法實現互聯互通。”文儉說。
三是醫保支付政策尚未明確，平臺型互聯網難持續。“疫情期間，國家出臺了互聯網醫院的支付政策，但疫情過后，又有誰來支付？”文儉表示，如果不解決支付的問題，平臺型的互聯網醫療沒有支付額度，醫保經費經費就沒有來源，很難持續發展。未來，互聯網醫療的健康發展，很大程度上依靠的是醫保支付政策的調整。
四是互聯網醫院過度集中在大型醫院，優質醫療資源難下沉。現階段已經批準的互聯網醫院多是以公立大型醫院為主。但真正需要互聯網醫院的，恰恰是縣域、基層醫院。文儉認為，互聯網醫療初衷是希望能夠通過互聯互通，實現優質醫療資源下沉，老百姓不出遠門，就能夠找專家看病。但現在很多縣域醫院、基層醫院，并沒有開展類似業務，老百姓更不可能從中受益。
五是存在惡性競爭，急需建立標準，維持行業自律。醫療市場是有客觀競爭的。每個醫院都成立互聯網醫院后，在吸引病人看病的問題上，公立醫院和公立醫院之間，公立醫院和民營醫院之間，民營醫院和民營醫院之間，都會產生許多競爭。文儉會長認為，為了避免惡性競爭，要推動規范和標準建設，倡導行業自律，基本的職業道德，良好的醫德醫風不能丟。
將互聯網醫院納入應急體系
今年突發的新冠肺炎疫情對各行各業尤其是醫療行業是一次嚴峻的考驗。那么，在以后類似的突發事件當中，互聯網醫院應該如何發揮作用？文儉會長提出了五個方面“平戰結合”發展的建議：
一是建議各級政府將互聯網醫院納入應急救援體系，明確職能定位，制定建設標準，提出工作要求，投入資金建設，使互聯網醫院成為一支重要的應急力量。
二是互聯網醫療行業尤其是互聯網醫療行業的學術組織，應該加強應急條件下互聯網醫院作用的相關研究，逐步建立起互聯網醫院應對突發事件的理論體系和相關標準。
三是互聯網醫院要強化醫院意識，總結此次應對新冠疫情的經驗做法和問題教訓，制定應急方案預案，定期開展必要的演練。
四是各級實體醫療機構要加強應急條件下的互聯網診療相關的建設，充分利用互聯網診療的工具、設備，開展救治工作。精準施治，最大限度的挽救生命，降低死亡率，減少傷殘率。
五是互聯網相關產業單位要加強研發遠程醫療相關的智能設備和傳輸手段，確保在應急條件下順暢聯通。
“在這樣的戰略發展思維下，相信未來互聯網醫院在我國的應急體系之中，會成為一支新的生力軍。”文儉說。
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