醫保支付“重拳出擊”
藥品耗材全國集采的政策對醫藥行業帶來了一定的沖擊,藥品、耗材的價格得到的較大程度的打壓,如果說藥品耗材全國集采是調節醫藥價格的市場杠桿,那么醫保支付方式改革便是自上而下倒逼醫藥耗材降價的重要抓手。
7月14日,國務院辦公廳發布《關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》提出,深化醫保支付方式改革,加強醫保對醫療和醫藥的激勵約束作用。其中,建立DRG單病種付費為核心的醫療衛生行業診療標準,完善醫保支付與招標采購價格聯動機制,可以倒逼醫院提高服務質量,同時加強醫藥費用控制。
DRG單病種付費持續推進
2017年,國務院辦公廳就印發了醫保支付方式改革的指導意見。國家醫保局成立后,開始正式啟動DRG付費國家試點,確定了30個城市作為 DRG 付費國家試點城市,形成了 CHS-DRG分組與付費技術規范和分組方案。
6月17日,國家醫保局、財政部、國家稅務總局發布《關于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》要求,發揮醫保支付在調節醫療服務行為、提高醫保基金使用效率等方面的重要作用。
普遍實施按病種付費為主的多元復合式支付方式,在30個城市開展疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點工作。按病種付費的方式從支付終端壓制藥品及醫用耗材的價格,有效限制醫藥行業各種不合規的“加價”。
醫用耗材統一編碼,統一支付
6月8日,國家醫保局發布《基本醫療保險醫用耗材管理暫行辦法(征求意見稿)》(下稱《征求意見稿》)顯示,新上市的醫用耗材,首先按醫保醫用耗材編碼規則進行編碼。如該醫用耗材編碼與目錄內醫用耗材編碼一致,自動屬于醫保基金支付范圍,支付政策和規則與目錄內相同編碼的醫用耗材一致。
《征求意見稿》顯示,各級醫保部門將實現編碼統一。國家醫療保障行政部門將按照統一的編碼規則,為醫用耗材編碼。加強醫用耗材醫保編碼與醫療器械唯一標識的銜接應用。
建立醫保目錄內醫用耗材編碼定期維護、審核、公示、發布機制。醫保目錄內醫用耗材編碼數據庫按季度更新。各級醫保部門要按規定使用統一的醫用耗材編碼,并且該編碼與醫保支付直接掛鉤。
在未來健康中國的格局中,醫保支付方式改革將發揮重要的作用,它能合理有效地規范整個醫藥供應鏈行業,從支付終端壓低藥品和耗材的價格,從而解決民眾看病貴的問題。對于醫藥流通公司而言,醫改政策對其并不友好。在利潤空間不斷壓縮的情況下,醫藥流通從醫院管理角度出發,借助集約化、信息化的手段幫助醫院減負降本、提質增效,為提高自身競爭力,以走量來獲利不失為一種較佳的選擇。醫大智能,是國內知名的院內物流管理服務提供商,專注合作醫藥流通企業,幫助醫院建立SPD耗材集約化服務平臺,在醫院的管理下專向對物資進行管理,減少院內物流每個環節不必要的人力浪費,對醫護進行服務,對供應商進行服務,面對醫保重壓,建立合作共贏模式。
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