新冠病毒全球蔓延，英國智慧醫療系統如何助力防控疫情？
新冠病毒正在全球范圍內迅速蔓延，英國也不出其外。截止到2020年3月8日，英國境內確診病例達到273例，并有超過23000人在英國接受了新冠病毒檢測。相較于感染人數劇增的意大利、韓國、伊朗等，英國疫情尚屬平穩。
不過值得注意的是，英國公共衛生系統的運轉與中國有許多不同。疫情防控中，隔離是主要措施之一，但在英國，隔離涉及限制人身自由，并不能高效、快速執行。根據1984年公布的《公共衛生（疾病控制）法》，以及2008年頒布的《 2008年健康和社會護理法》，地方政府具有許多法定義務和權力來控制傳染病的傳播，內政大臣也可以制定法規，以預防、控制事件的發生或感染擴散，對于違反法律的人員，將由法院執行實施處罰。
雖然在3月初，英國首次發布針對新冠病毒疫情的最新國家防疫政策和措施，但在目前，NHS（國家醫療服務體系）主要是通過與被隔離者簽訂民事合同的方式，說服他們自愿接受隔離。民事合同的強制力并不高，在這種背景下，英國傳染病疫情的監控和防范更依賴于通過數字化醫療基礎設施為各級醫療和疾控機構提供實時、廣泛的大數據支撐，從而實現疫病防控工作的精準、快速反應。
EHR-智慧醫療系統的信息入口
英國自1948年就建立了國家醫療服務體系（NHS），NHS由政府的衛生和社會保障部撥付資金，也就是說，NHS是通過國家預算籌集和支付的。在這種醫療體系下，只要是有合法居留權的人，均可享受免費醫療。NHS負責診斷和治療患有傳染病的人，在預防和控制傳染病方面負有廣泛的責任，包括實施衛生計劃，預防疾病的傳播，調查當地社區以及監測傳染病的出現或傳播。
在衛生和社會保障部還下設了獨立的機構——英國公共衛生部（PHE），PHE是英國負責解決公共衛生危機的牽頭機構，通過制定政策和標準，在組織層面上參與傳染病的預防和控制。
電子健康病歷（EHR）是NHS以及PHE進行人口健康、公共衛生的數據分析的重要入口，與中國不同的是，英國醫療信息化市場份額較為集中，電子病歷滲透率高。其中，英國醫療信息科技公司TPP（The Phoenix Partnership）儲存著本國2/3 以上人口的電子病歷，托管了5000萬名患者的健康檔案（2018年英國總人口6649萬）。
這些海量的電子健康病歷數據來自于醫院系統、基層醫療系統、智能手機等移動端設備，以及物聯網設備上的應用程序等，數據經加密后被托管在私有云端的集中式數據庫中。數據庫將結構化的數據導出到公共衛生部門，幫助公共衛生部對潛在的健康威脅進行監控。
當然，除了結構化的信息，對于需要額外關注或者照顧的患者，數據庫也有個性化的處理方式。例如，在此次疫情期間，對于抵抗力低下的老年人、有呼吸系統問題以及慢性基礎病的患者等，數據庫中記錄了這些人群的年齡、地址、過往病歷等資料，可以使醫護人員有針對性地給予他們適當的照顧。
基于這些結構化兼具個性化的數據，依托方興未艾的AI機器學習算法，形成獨特的智慧醫療系統。該系統可以與NHS等醫療保健機構進行服務整合，例如可以為NHS的人口健康統計提供姓名、地址、電子處方服務等信息。
防控——智慧醫療系統助力公共衛生管理
在疫情發生之前，公共衛生部門通常擁有數道“防線”來防患于未然。英國的國家篩查與免疫計劃就是最靠前的一道防線。借助智慧醫療系統，可以清楚地看到每個人此前接種疫苗的時間地點記錄、過往病史，或了解某一人群的基礎免疫狀態。這樣一來，在資源有限的情況下，就可以結合這些依據，為高風險人群優先接種疫苗。
同時，智慧醫療系統還可以為疫苗研究提供支持，例如，如果患者感染了一種新的呼吸道感染病毒，而此前他曾接種過流感疫苗，那么接種疫苗后，患者是否將對這種病毒產生額外的抵抗力。
此外，在國家篩查與免疫計劃中，智慧醫療系統可以實現從地理的角度來重新認識人們的免疫狀況。例如，如果所有患者數據集中在某幾處地方，就可以通過智慧醫療系統提供的疾病發生地病人的患病信息及其潛在免疫狀態信息，經過比較分析，找出免疫接種差的、疾病高發的區域，從而針對性的為這些區域進行監控或者提供醫療資源。
在很多國家，臨床醫生都有義務對傳染病疫情信息迅速上報，從而讓疾控部門保持有效的日常監控。針對這一挑戰，可以在智慧醫療系統中預置一系列“觸發點”。一旦醫生向系統中填寫了某些與疾病感染者特征相仿的臨床信息，系統會立刻對這一疑似病例發出警示，這將促使醫生將其報告為疾病通知，并可能填寫患者的旅行史等一些額外的細節，快速上報給公共疾控中心，便于其及時對疾病爆發的趨勢進行預測和判斷。
英國公共衛生部疾病監控腮腺炎
例如，上圖為英國公共衛生部利用智慧醫療系統進行腮腺炎監控的一種方式，有趣的是，英國公共衛生部此前并未預料到腮腺炎的發病趨勢。除此之外，智慧醫療系統也發現了麻疹、風疹等疾病的在特定時間的發病率上升的趨勢，結合免疫接種的信息表明，英國對于麻疹、腮腺炎、風疹和疫苗接種的免疫接種率低于預期。利用從全國各地上報的流行病數據，可以洞察出不同疾病的病發率隨季節變化的趨勢，并對各類疾病的爆發風險進行分級和預警。
智慧醫療系統還可以分析已有感染者的預約和就診信息，從而對密切接觸者進行追蹤和定位，及時對其進行隔離觀察。
智能分診、遠程診療為醫患提供保護和支持
當疫情爆發時，減少人員之間的密切接觸是非常必要的。尤其是對于患者較為集中的醫療機構而言，盡量減少醫生與患者以及患者與患者之間的接觸，無疑是避免交叉感染的一個有效途徑。
但在疫情期間，眾多患者仍然需要向醫生尋求診療咨詢和指導，醫護人員也需要對一些患者的健康狀態和體征指標保持監測。
利用智慧醫療系統的手機APP，患者或者其家人可以自己向電子健康病歷中輸入體溫、血壓等各項體征指標，將來甚至可以通過與手機互聯的健康監測設備自動采集并上傳數據。這樣，醫護人員就可以對這些居家的患者進行遠程監測，時刻掌握他們的健康狀況。此外，利用APP提供的視頻遠程診療功能，也可以滿足一般的初級診療需求，這可以讓更多的普通輕癥患者在疫情期間遠離醫療機構，避免因就醫而遭遇交叉感染的風險。
遠程診療另一大優勢在于，如果醫生自身處于被隔離狀態，或者由于疫情擴散的因素，無法進入醫療機構坐診，仍然可以保障他們的工作能力。因此，通過移動網絡或Wi-Fi連接，無論醫務工作者身處何地，都可以對智慧醫療系統的電子病歷數據進行遠程訪問。這一功能使得在疫情期間，能夠有更多的醫務工作者得以持續發揮重要作用。
基于之前英國疫情爆發的經驗，公共衛生部門發現在疫情爆發之初，如何實時更新分診，診療方案，并將其持續應用在各個醫療機構中，是非常棘手的問題。但是現在通過智慧醫療系統，衛生部門可以在系統里實時更新分診方案，有效的控制了疫情的擴散，為病人提供更適時的護理。
由此可見，智慧醫療系統在英國疫情的預防、監測及輔助診療等方面，都能夠發揮出有力的作用。作為智慧醫療系統的提供商TPP，自疫情爆發之初，TPP就參與到英國的疫情防治工作中。TPP也正與多個國家醫療保健機構合作，通過數字化醫療基礎設施，為疫情防控提供新途徑。
關于TPP
TPP (The Phoenix Partnership) 成立于1997年，是一家總部位于英國的醫療軟件公司，專注于醫療健康信息化。集業務、服務、數據的基礎平臺為一體，向衛生行政部門、醫療機構、研究機構、及患者提供一套整合型信息化解決方案，是英國NHS（英國國家醫療衛生體系）首選的醫療解決方案與服務供應商。
TPP的醫療軟件SystmOne帶領英國智慧醫療服務潮流，是英國最有公信力的整合型醫療健康軟件平臺。在英國有超過7,000家的NHS醫療機構，20萬以上醫護人員使用SystmOne，中央托管超過英國70%人口數量的5,000萬份的健康檔案。
SystmOne以軟件即服務（SaaS）的模式, 提供靈活、安全、高效、低成本的整合型信息化解決方案：包括醫療軟件開發、系統部署、每月維護更新以及全天候的售后技術支持等服務。
作者：曹弦
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