10多個城市緊急開通在線問診醫保 互聯網醫療最大瓶頸在疫情期間打通
2月26日，微醫互聯網總醫院在武漢實現線上復診醫保結算，這是武漢首個納入醫保支付的平臺型互聯網醫院。在短短3天前，武漢醫保局剛公布了18條疫情期間的服務措施，其中之一就是支持“互聯網+”醫療服務納入醫保支付。
此外，武漢還有三家公立醫院的互聯網醫院也已接通醫保支付。
新冠肺炎疫情中，互聯網醫療再次爆發，在線咨詢、問診已成為實體醫院的標配。一直被視為互聯網醫療發展瓶頸的醫保支付，也緊急“上線”，并加速進行信息系統改造，本著“有條件要結算，沒有條件創造條件也要結算”的原則，讓在線復診的患者也能享受醫保待遇。
醫保的介入，使在線問診、開方、結算、藥品配送這一閉環更加完整，不僅方便患者，還使互聯網醫療整體又邁進了一步。
武漢醫保緊急上線支持互聯網診療
2月23日，武漢醫保局公布了18條措施服務疫情防控和日常醫療保障。醫保門診重癥（慢性）疾病定點零售藥店擴大到50家、支持“互聯網+”醫療服務納入醫保支付等備受關注的內容列入其中。
此時，武漢所有小區實施封閉管理已有12天，對慢病患者來說，通過互聯網來保障復診用藥的需求更加急迫。
在此之前，武漢乃至全國的大量實體醫院已開通線上門診，國家衛健委在官網疫情防控專題中，用顯著位置掛出了各省份開展“互聯網+醫療健康”服務的鏈接列表。針對疫情中大眾恐慌造成的問題、常見小疾病，已有廣泛途徑疏導或提供建議。
但武漢的小區封閉管理還將持續，要解決慢病患者全流程的線上就醫問題，醫保介入迫在眉睫。
武漢疫情防控節點與互聯網診療開展節點，資料來源：武漢衛健委官網，動脈網制圖
我們在上圖中，梳理出了幾個疫情節點以及在線問診、醫保結算的實施進度。幾個疫情節點表明盡管武漢在病例救治、新增病例下降方面好消息頻頻傳出，但目前仍是關鍵窗口期，醫護資源仍然緊張，日常就醫的不便還要持續。
而互聯網診療的幾個進度則表明武漢為了解決上述問題，在廣泛開展線上咨詢的基礎上，接連推出醫保措施，實現慢病患者的全流程線上就醫。
2月24日，武漢協和醫院、武漢大學人民醫院和武漢市中心醫院的互聯網診療納入醫保，患者在家中就可進行線上診療、醫保支付，藥品通過線下配送到家。
25日，武漢醫保局決定將微醫互聯網總醫院納入醫保支付。雙方技術部門密切配合，在26日就完成了系統改造，實現醫保部門、互聯網醫院、定點藥店等多方接口的對接。整個改造過程在12小時以內，系統已具備互聯網診療服務人卡認證、診療服務和網上費用結算等功能。
武漢門診重癥（慢性）疾病患者通過微醫互聯網總醫院就診時，可關注“互聯網醫院門戶”微信公眾號，或進入微醫互聯網總醫院武漢專區在線復診。醫生根據患者病情開具處方及建議。
互聯網醫院完成審方后，將處方信息推送至醫保門診重癥（慢性）疾病定點零售藥店，藥店確認處方和配送地址，審核處方并核實參保人員信息，進行醫保結算，打印醫保結算票據，生成參保人員個人自付費用付款碼。患者付款后，可以委托社區代為送藥，鼓勵藥店配送上門。
此外，微醫互聯網總醫院云藥房在武漢設立了云藥房前置倉儲，委托全國知名商業公司進行分揀、打包，委托順豐等物流進行全市配送，也可送藥到患者小區門口。
目前，微醫互聯網總醫院可對高血壓、糖尿病、血管介入術、乙肝、丙肝、肝硬化、惡性腫瘤、慢阻肺、腎移植術后、帕金森這10個重癥慢病病種提供服務。
疫情期間，診療費用由微醫互聯網總醫院承擔，藥品價格則與各大公立醫院保持完全一致，符合規定的藥品費用由醫保與藥店結算，患者只需支付個人自付部分。這是武漢首個納入醫保支付的平臺型互聯網醫院。
如果說公立醫院的互聯網醫院已經在一定程度上滿足了慢病患者的問診用藥需求，主要由當地醫生為當地患者服務，那么微醫互聯網總醫院則為武漢補充了可觀的醫生資源。
據了解，疫情以來，微醫互聯網總醫院“新冠肺炎實時救助平臺”已集結了全國4萬多名醫生，這些醫生都可全力馳援武漢，緩解其線下醫療服務壓力。
而過去一個月內全國各地馳援武漢的醫務人員也是4萬多（包括護士），也就是說，微醫能夠在短時間內調動相當于線下馳援數量的醫生，來服務武漢。在這一點上，平臺型互聯網醫院對醫療資源的靈活分配作用得以充分發揮。
疫情期間多地將在線問診納入醫保
除了武漢之外，疫情期間還有多個省市將互聯網診療納入醫保支付范圍。
早在2019年9月，《銀川市門診大病互聯網醫院服務管理辦法（試行）》就已出臺。當地取得高血壓、糖尿病門診大病待遇資格的參保人員，可自主選擇一家互聯網醫院簽約就醫。
患者在線上看病后，費用實時結算，只需支付本人自付費用部分。其中，城鎮職工在政策范圍內的醫療費用報銷比例為75%；城鄉居民醫保在政策范圍內的醫療費用，一、二、三擋報銷比例分別為50%、60%、65%。
對醫院而言，線上門診大病實行病種最高支付限額管理，與線下實體醫療機構捆綁使用，按照寧夏自治區統一發布的門診大病年度病種最高限額標準執行。
疫情期間，銀川患者仍按上述流程就醫和報銷即可。
我們搜索公開資料發現，還有多個省市在疫情期間臨時將在線問診納入醫保，例如浙江、天津、江蘇、上海等地。
武漢之外已將在線問診納入醫保的區域（受統計渠道限制，可能有遺漏）
資料來源：各地醫保局、衛健委官網和官方微信，動脈網制圖
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