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NEJM Catalyst近日發布了一份調研報告，是面向664名NEJM Catalyst Insights Council成員做出的調查，調研了美國的便利醫療服務現狀。

該委員會由醫療保健管理人員、臨床負責人和臨床醫生組成。調查探討了和便利醫療服務相關的內容，比如是否擁有零售診所、急癥診所和DTC遠程醫療或建立了合作關系，擁有或合作便利醫療的最大好處，便利醫療的威脅或機會，便利醫療與基礎醫護的護理質量，便利醫療增長對醫療保健行業支出的影響，對傳統醫療保健組織的最大競爭威脅，以及便利醫療擴散對醫療保健行業的整體影響等。

近年來，醫療行業快速涌現出了大量便利醫療護理產業，例如零售診所、急癥中心和直接面向消費者（DTC）的遠程醫療。美國的醫療保健系統都以不同的方式做出了回應 —— 一些商戶以擴展服務范圍的方式添加了便利醫療服務的內容，有些機構則持觀望態度。調查顯示，受訪者們對于便利醫療模式的價值和其組織的下一步前進方向各持己見。

便利醫療服務的出現是否為醫療行業帶來了積極影響？33％ 否，67％ 是。

Ateev Mehrotra是哈佛醫學院醫療保健政策和醫學副教授，以及貝斯以色列女執事醫療中心的住院醫師。他的研究主要關注零售診所和電子訪問等支付模式的創新，及這些產品對醫療服務的質量、成本和可及性所帶來的影響（這也是動脈網經常提到的醫療不可能三角模型中的三個重要元素）。

“NEJM Catalyst的調查結果顯示，醫療行業的領軍者對于如何應對便利醫療服務模式都有不同的見解。”Mehrotra表示道。“許多人認為便利醫療是一種威脅，這種模式或許會降低醫護質量，增加醫保支出。與此同時，另一部分人將這看作發展機會，并在他們的系統中融入這些新的模式。”

本次調查在2019年3月完成，調查顯示，美國直接參與診療的組織中，臨床負責人、管理人員和臨床醫生對零售診所的參與度遠不及急癥診所，但對直接面向消費者（DTC）的遠程醫療的興趣仍有所增長。四分之一的受訪者（26％）表示，他們的組織擁有或與其他組織合作經營了零售診所，而急癥診所的擁有率則超過半成（52％）。緊急護理也許更緊密地貼合這些組織的現有的診療和商業模式。

“傳統醫療提供者在面對新競爭對手和底線被觸及的擔憂中，正試圖通過提供零售和緊急護理及其技術所能支持的新選擇來滿足患者需求。許多Insights Council的成員都因新加入的競爭者感到擔憂，例如CVS Health－Aetna。”

機構對于不同便利醫療服務的擁有／合作情況

Insights Council成員的調查結果表現，大約四分之一（26％）的人擁有零售診所的所有權或合伙關系，而且幾乎沒有證據表明這一結果在未來幾年會發生很大變化。

調查回復也表明緊急護理診所比零售診所的滲透率更高，大約三分之一（34％）的受訪者表示他們的組織擁有直面消費者遠程醫療服務的所有權或合伙關系。

然而，雖然幾乎同等人數（35％）表示他們不計劃參與遠程醫療，剩下仍有15％計劃在三年內這樣做，這將使參與水平接近一半（49％）。

受訪組織中，DTC遠程醫療的擁有率為34％，但該項目的潛在優勢卻是三種便利醫療服務模式中最大的。共6％的受訪組織計劃引入零售診所和急癥診所，相比之下，15％的受訪組織計劃在近三年內引入遠程醫療服務。

營利性機構對便利醫療的持有／合作權的興趣不及非營利性機構

Insight Council成員指出，擁有便利醫療服務或與之合作的兩大好處是能夠滿足消費者需求，并防止患者流失到外部診所。63％的受訪者認為，醫院和衛生系統引進便利醫療機構或與其合作，最大的好處是能夠滿足消費者的需求。

第二種選擇（43％）則是應對競爭威脅，并防止患者流失。66％的非營利組織受訪者認為滿足消費者需求是最大的優勢，來自營利組織的則有55％同意這一觀點，相對較少一些。

便利醫療服務助力傳統醫療機構滿足消費者的需求

問：醫院或醫療系統與便利醫療機構的擁有或合作關系最大的兩個優勢是什么？

63％ 滿足消費者需求，43％防止患者流失到系統外，30％引進新患者，26％提高護理質量，13％促進本地競爭對手發展新的便利醫療模式，10％更多收益

調查受訪者認為，便利醫療服務帶來更多是機會，而不是對組織和行業的威脅。相同比例的受訪者（42％）認為，便利醫療既可以成為醫療保健行業的主要或次要機會，也可以同時成為機遇和威脅。

便利醫護對醫保行業既是一個機會，也是一種威脅。

“許多人認為便利醫療是一種威脅，這種模式或許會降低醫護質量，增加醫保支出。與此同時，另一部分人將這看作發展機會，并在他們的系統中融入這些新的模式。”

NEJM Catalyst編輯主任Edward Prewitt表示：“傳統的醫療提供者，在面對新競爭對手和利益被觸及時，正試圖通過提供零售診所、急癥護理和技術所能支持的新服務來滿足患者需求。許多Insights Council的成員對新加入的競爭者感到擔憂，例如去年底合并的CVS Health－Aetna。”

2018年11月底，美國最大的處方藥零售商CVS Health收購安泰保險Aetna。被訪問對象對該交易在行業內帶來的影響進行了評論，一位來自美國西部的臨床負責人認為，“大型支付方和便利醫療提供商聯手，對于企業的發展是有利的，但這將繼續侵蝕基礎保健領域并推高整體醫保開銷。”