政策變臉，200億藥企灰飛煙滅；寸步難行，大批藥代主動辭職 | 醫周藥聞
1、1000家醫院全面升級，藥企機會來了
近日，醫政醫管局發布通知，確定了全面提升縣級醫院綜合能力第二階段500家縣級醫院和500家縣級中醫醫院。在縣級醫院綜合服務能力提高后，1000家縣級醫院要迎來全面提升，將有更多縣域范圍內的患者會留在家門口就醫。而縣域醫共體成為縣域綜合醫改的主要探索模式。安徽、浙江分別發布政策打造縣級醫共體，其背后輻射的超1000家龐大鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療機構采購方式的顛覆。與之對應的藥企，面對著如此大的市場，將不可避免的面臨降價的局面，和采購模式的變化，影響巨大，此時，企業進行營銷策略的調整成為必然。
2、國家版輔助用藥目錄即將下發，多交叉品種將陷入死亡循環！
近日，從國家衛健委官網的一幅政策解讀圖片的“縫隙”中傳遞出來：國家版輔助用藥目錄將于近期下發。據統計，現目前，海南、新疆、安徽、內蒙古、福建、廣西、河北、海南、上海等地已響應通知，準備或者即將上報輔助用藥名單。本來多開輔助用藥是一種潛規則，現在輔助用藥目錄一旦公布，不只醫院醫務人員知道，社會大眾都會知曉，在這種情況下，醫生再給患者濫用，不僅不符醫院嚴控輔助用藥管理，患者也可能會不答應，從而更加質疑醫生的臨床醫術和醫德水平。所以哪怕只公布名單不出具體限制措施都會導致銷量的巨大下滑！其實輔助用藥并非不良或者無效，而是出現了“劣幣驅逐良幣”的情況，很多藥品價格越高越好賣，越低越死的邏輯！在國家嚴控的背景下，很有可能低價的輔助用藥或者產能與成本控制較好的廠家迎來大機會！
在嚴控之下、輔助用藥目錄正式公布之后，一些藥企將失去“日賺斗金”的利器，步入下行周期，經銷商開始清庫存，醫院開始清庫存，企業也開始減少生產，差價與總利潤大幅減少后代理商將會不斷撤出，營銷體系被迫重構，大洗牌終將來臨！
3、醫保局發文：藥品耗材全國統一編碼，破除信息孤島！
6月27日，國家醫保局印發《醫療保障標準化工作指導意見》，要求加快形成全國統一的醫療保障標準化體系，為此國家醫保局下決心建設全國統一的醫保信息化系統。隨著指導意見一同發布的，還有醫保疾病診療和手術操作、藥品、醫療服務項目、醫用耗材四項信息業務編碼原則和方法，已經經過初步完成，另有11項標準仍在協調推進中。
國家醫保局副局長員表示，通過統一編碼，可以實現“三個貫通”，包括：醫保業務之間的數據貫通、實現各統籌區域之間的數據融通，以及實現國家和各省（區、市）之間的數據貫通。進而實現全國共用一個標準、共享一個數據池，有力形成全國層面的醫保大數據分析應用。同時對藥企的藥品采購、使用、支付等業務存在工作效率更高，更科學、更精準的影響。
4、國家衛健委出新規！表態全國所有醫院一次性醫用耗材復用
日前，國家衛健委、中醫藥管理局發布《關于印發醫療機構醫用耗材管理辦法（試行）的通知》，再次強調一次性使用的醫用耗材不得重復使用；重復使用的醫用耗材，應當嚴格按照要求清洗、消毒或者滅菌，并進行效果監測的問題。而今年上半年，國家衛健委已經連續3次對一次性醫用耗材重復使用公開表態，可見對其非常重視！據悉，衛健委半年內三令五申一次性醫用耗材不得重復使用，正是因為一次性醫用耗材重復使用帶來的消感染問題。醫療器械消毒不規范、一次性醫用耗材的重復使用、醫療器械質量問題都極易導致醫療器械交叉感染。單社會上關于一次性醫用耗材，尤其是高值醫用耗材的復用，一直存在爭議。
5、醫保局怒發十大禁令
近日，哈爾濱延壽縣醫保局原局長、副局長涉嫌玩忽職守、濫用職權罪已移送司法機關。早前“大同醫保機構拖欠百家藥店醫保費約1515萬”事件中負有直接責任的平城區社保中心原主任被給予留黨察看一年、政務撤職處分，降為科員。近日，福建醫保局黨組制定《福建省醫療保障局工作人員十條禁令》，在涉及醫保涉及醫保目錄調整、藥品和醫用耗材采購、基金監管稽查，以及參保人員個人資料及數據等保密信息方面，規范工作人員的相關行為。這已不是醫療保障系統第一次對內公布禁令。早前，湖南省醫療保障局也印發了堪稱“史上最嚴”的《工作人員十二條禁令》，對系統內工作人員的工作作風進行肅紀和約束。
6、衛健委：11個綜合醫改試點省份將成為全國醫改標桿
2015年，國務院醫改領導小組先后確定了兩批共11個省份作為綜合醫改試點省份，醫改進入深水區。6月26日在安徽省銅陵市舉辦的新聞發布會上？梁萬年表示，醫改的兩個重點是著力解決“看病難、看病貴”問題。在解決“看病難”方面，各試點省份積極推進醫療衛生供給側結構性改革，優化醫療衛生資源配置，構建有序的分級診療格局。11個試點省份在解決“看病難、看病貴”發揮了“先遣隊” “排頭兵”的作用。？各試點省份以藥品改革為突破口，深化“三醫”聯動。衛健委將在國務院醫改領導小組的領導下，繼續發揮統籌協調作用，加強對試點省份的指導，深入挖掘和宣傳推廣亮點經驗，把試點省份打造成全國的醫改標桿，推動綜合醫改試點向縱深推進。
7、藥品集采全國鋪開之勢火正旺！多地已官宣或醞釀跟標，藥企降價混戰開始？
6月26日，河北正式官宣將于7月1日跟進落實國家藥品集中采購工作。國家醫保局局長胡靜林在博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會中發表演講時表示，聚焦藥品耗材價格虛高，推薦國家組織藥品機構采購使用試點。6月26日，國家衛健委在安徽銅陵舉行了綜合醫改試點省份典型經驗發布會。衛健委醫改司司長梁萬年分享的第一條經驗就是“進一步降低虛高藥價。
從當前的風向來看，新一輪集中采購很快將在全國陸續以不同方式進行。自5月底以來，多省市已正式開始跟進國家集采或正在為跟進國家集采做準備中，而近期可以看到明顯的擴大趨勢。福建省成為了第一個正式跟進的省份。那藥企在這種趨勢下如何提前搶占市場？據了解，各地藥品集采政策持續推進或醞釀中，各家藥企也在不同程度地進行自主降價。大趨勢下的市場之爭無疑將更激烈。
8、藥品集中采購格局生變！59地市1000家醫療機構已率先開始行動
6月25日，浙江省藥械采購中心發布《關于浙江縣域醫療服務共同體藥品耗材統一采購與支付有關事項的通知》。通知明確，自7月1日起，浙江省范圍內的上述135家醫共體單位開始執行藥品耗材統一采購、統一支付等工作，同時醫共體成員單位采購賬號的采購權限將被停止使用，包括備案采購。同時，浙江省藥械采購中心將調整監管系統數據內容，成員單位的信息將不再予以單獨統計與顯示。對于配送商來講，由于縣域醫共體內將實施統一配送的政策，因此原有配送商面臨新一輪洗牌也將成為一個大概率事件；對于制藥企業來講，由醫共體而帶來的藥品耗材采購模式的變化，如何讓自己的銷售體系能夠適應接下來的營銷環境，也是一個重要的挑戰。
9、醫保局出手，15省高值耗材“兇猛降價”開始了！
6月24日，陜西省醫保局發布《關于開展高值醫用耗材動態調整工作的函》。明確骨科、血管、神經外科等13大類高值醫用耗材實行價格動態調整。并且13類高值耗材價格動態調整將采取日常動態調整機制。相關企業應主動收集列入“限價掛網目錄”產品新的“全國最低價”，并在新的“全國最低價”正式執行1個月內，向采購平合申報調整相關產品價格！
耗材聯合采購西部聯盟已發展為現在的15省際聯盟，陜西之后，15省耗材聯盟也極有可能要同步調整這13類高值耗材“掛網限價”，同步更新“全國最低價”！一旦15省耗材聯盟實現定期聯動比對價格并篩選最低價，并且要開啟高值耗材的跨區域聯合帶量采購議價，或將在全國蔓延開來。
10、資金鏈斷裂，一批藥代主動辭職
近日，有醫藥代表表示，藥品流通秩序較為混亂，掛靠經營、貼牌生產，過票洗錢、低開銷售，藥品零售加價，買空賣空、帶金銷售等問題，導致醫藥行業成為虛開的重災區，導致現金流斷裂。？而在目前政策正確的治理下，一些不規范的行為就受到了沖擊。一些醫藥代表拿不到費用，資金流斷裂自然不是偶然，“套現”越來越難。有行業人士表示，2019年代理商的市場規模將會被壓縮，最關鍵是轉型之后原屬于代理商擁有的合理的推廣費用將越來越難從生產廠家“套現”。
不少行業資深人士持表示，或許認清形勢，做個合規、合法的醫藥人，是繼續從事這個職業的基礎，在此之上再談轉型或許更容易點。
11、賄賂醫生、騙取醫保，200億的藥企灰飛煙滅了
全世界第一個因為給醫生巨額回扣被抓而破產的中大型藥企產生了！日前，美國止痛藥制造商Insys Therapeutics因涉嫌賄賂醫生給病人開出讓人上癮的止痛劑，助長阿片類藥物泛濫，面臨非法賄賂醫生、騙取國家醫保等多項刑事與民事指控。經過聯邦陪審團15天的審議，美國司法部宣布，對該公司處罰高達2．25億美元（約合人民幣15．6億元）的罰款，前董事長和4名員工還面臨最高20年有期徒刑。除了巨額罰款和高管定罪之外，Insys還面臨集體訴訟，股市大跌，已于6月10日向法院申請破產保護。
回扣的本質是藥企與為了利益濫用藥物的醫生合謀，對醫保的詐騙行為，不論中美法律環境有何不同，這個法理是一樣的。
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