“梧州模式”升級，處方共享藥店慢病醫保直接結算正式試行
動脈網獲悉，7月5日，梧州市正式啟動慢性病醫保統籌賬戶在處方共享藥店直接結算，以易復診第三方處方共享平臺為依托，大參林大藥房、梧州百姓大藥房作為首批院外藥店與梧州市社保局簽約，正式接入醫保統籌賬戶，慢病患者在相關藥店進行續方及購藥之后可直接結算。
梧州市慢病性醫保統籌賬戶在處方共享平臺藥店直接結算啟動儀式（企業供圖）
第三方處方共享平臺助處方外流跨越“三座大山”
“新醫改”的首要目標就是實現“三醫聯動”，處方外流是實現“三醫聯動”的重要路徑。處方外流的模式其實非常好理解，就是讓原本在醫院發生的處方配藥轉移到院外，由流通企業或社會藥房來承擔處方配藥工作。
從國家政策看，處方外流是大勢所趨，從2013年起，每年深化醫藥衛生體制改革的重點工作任務中均有“不限制患者憑處方到院外購藥”的描述。另外，西安、成都、重慶等地則先后發布了“電子處方”試點方案，零售藥店采取與醫療機構對接的方式，獲取電子處方并完成處方配藥。
但是實際執行起來，處方外流還有不少難點待突破。比如處方來源問題，如何保證處方來源真實、處方信息真實、無重復購藥、合理用藥及全程可追溯；其次是醫保統籌問題，醫保統籌考驗醫保基金合理使用，要避免大處方、騙保等行為；最后是藥店的藥事服務能力問題，藥店能不能保障藥品供應和專業服務，處方外延對哪些藥店開放需要合理審評。
第三方處方共享平臺是處方外流的最佳實踐，通過第三方處方共享平臺能夠與醫院對接，獲得處方，保證患者真實、處方信息真實、用藥安全可控，同時可對零售藥店予以篩選，讓那些能夠真正滿足患者購藥需求、提供專業藥事服務的藥店進行院外處方配藥工作。
百洋醫藥集團旗下易復診公司，于2017年5月在廣西梧州啟動全國首家第三方處方共享平臺，成為全國首個可落地的處方信息共享試點，逐步探索出了處方外流的成熟模式，打造了處方外流的“梧州模式”。
“梧州模式”的特點是依托于易復診第三方處方共享平臺建立起了醫院、醫保、藥店、患者高效連接的體系，幫助醫院疏解了藥房運營壓力，同時為患者尤其是慢病患者帶去了方便。正因如此，“梧州模式”也得到了管理部門和患者的一致認可。
“梧州模式”再升級，藥店慢病用藥打通醫保統籌
運行一年多，易復診第三方處方共享平臺已經探索出了處方外流的“金標準”。
中國醫藥商業協會副秘書長、易復診總經理馬光磊向動脈網記者表示，梧州模式擁有極強的可復制性，強復制性主要體現在第三方處方共享平臺有三大特性：其一，整個模式有著完整的政策依據，實現“合法”；其二，無論是信息能力、服務能力和監管體系都相對完整，具有極強的專業性；其三，為醫院和政府帶來藥品合理性監控，為患者帶來便捷可及的購藥途徑，為藥店帶來合法承接院外處方的方式，提升處方藥營銷效率，降低了交易成本，多方共贏。
近日，廣西梧州市人力資源和社會保障局下發《關于在處方共享藥店試行醫保門診特殊慢性病直接結算有關問題的通知（征求意見稿）》（以下簡稱《意見稿》）正式試行。
《意見稿》指出，醫保門診特殊慢性病在處方共享藥店直接結算，將從2018年7月1日起試行。與梧州市簽訂醫保服務協議的醫保定點醫療機構的處方共享藥店，醫保門診特殊慢性病可直接結算。其中，屬參保個人支付的部分由參保人員直接與藥店結算；屬統籌基金支付的部分由醫保經辦機構與藥店進行結算。
這次的“梧州模式”再升級主要體現在兩個方面，第一，建立起合理、可控的在線復診開方流程。基于易復診第三方處方共享平臺，患者可以自主選擇上傳兩個月內的處方編碼，醫院憑相關信息即可調用該名患者的就診信息及記錄作為復診依據，從而實現真實而安全的在線慢病續方。第二，統籌賬戶正式向零售藥店開放。多數慢病患者涉及醫保統籌賬戶報銷，首批處方共享藥店與醫保系統的對接，使得患者能更便利地享受到醫院外延服務和院外購藥服務。
千億處方外流市場落地更規范
華創證券研報指出，在處方外流的大趨勢下，如處方藥院外銷售能夠達到美國水平，即處方院外銷售額占處方銷售總額的45％，院外處方將新增3000億元，這一增量將主要由零售藥店、第三終端等承接。處方外流的大趨勢將拉高醫藥零售行業整體增速。
面對巨大的處方市場，藥企、流通企業、零售企業等都進行了諸多嘗試，包括DTP藥房、互聯網＋醫藥新零售模式、第三方處方信息平臺等。
業內人士認為，處方外流的最佳承接方式為第三方處方共享平臺＋零售藥店模式。首先，零售藥店數量眾多，能夠對患者做到最佳覆蓋；其次，零售藥店市場集中度持續提升，連鎖率已高于50％，有助于行業精細化管理，提升服務能力；最后，創新技術工具和平臺為零售藥店“賦能”，零售藥店藥品供應、藥事服務能力能夠滿足處方延伸需要。
其中易復診第三方處方共享平臺經過一年的探索和實踐，已經顯現三醫聯動的效果，以梧州市紅會醫院為例，該醫院的外流處方占了該醫院所開處方的11％左右，“梧州模式”再升級之后，處方共享平臺藥店可以申請試行醫保門診特殊慢性病直接結算，外流處方比例還將進一步增加。
在對處方共享藥店的規范把控上，易復診第三方處方共享平臺做了大量工作，藥店無論是在系統還是在品牌、硬件、庫存及服務要求上都有嚴格的準入標準，對于不合規經營的藥店、個人等設立防范措施并及時處理。醫院和易復診共同制定接入標準，藥店在自愿的情況下申請入駐，并由醫院和易復診共同驗核，如果驗核不過關，藥店便無法入駐處方共享平臺。
大參林醫藥集團股份有限公司副總裁余懷軍則表示，統籌賬戶的放開對進入處方共享平臺的藥店提出了更高的要求，這類藥店需要具備雄厚的經濟實力（具備為醫保患者墊付醫保資金和現金采購帶來的價格優勢）、嚴格按照GSP要求規范管理、可以配合醫保部門和醫院進行醫保刷卡的全過程監督，才能滿足處方共享的過程可控、結果可控。
馬光磊最后表示，處方外流對藥店與平臺而言，考驗的是技術能力、服務能力、產業能力，易復診將和醫院、藥企、藥店等眾多合作伙伴一起，持續探索、完善“梧州模式”，并結合各地實情，幫助各級省市完成醫療改革，實現“三醫聯動”，最終實現利民便民服務。
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