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圖片來自“123rf．com．cn”

當今的互聯網時代變幻莫測，從4月12日國務院常務會議確定發展“互聯網＋醫療健康”措施開始，互聯網醫療被再次推上風口，借助政策重新登上風口，這次的互聯網醫療有了更為明確的發展方向。4月26日上午，國家衛生健康委員會在中日友好醫院召開專題新聞發布會，介紹了“互聯網＋醫療健康”發展和醫院互聯網醫療服務相關情況。

發布會上，焦雅輝從健全“互聯網＋醫療健康”服務體系、完善“互聯網＋醫療健康”支撐體系和加強行業監管和安全保障三個方面梳理了《意見》包括的三個主要方面。他表示，“互聯網＋健康醫療”服務作為新興事物，也將會遇到一些新情況、新問題，需要適時在政策層面加以引導規范，促進其健康發展。

充分發揮互聯網優勢

與歐美發達國家相比，我國的醫療大健康行業仍然處于初創期，產業結構化等方面仍然需提升和完善。而當醫改進入深水區，互聯網等先進技術在連接醫患雙方的優勢開始逐漸顯現。

從患者層面來看，焦雅輝認為，“互聯網＋醫療健康”對于患者最直接的便利主要從醫療資源、慢病管理和就醫流程三個方面體現。

在醫療資源方面，政府主要通過發展“遠程醫療”、利用“互聯網診療”手段，使得優質的醫療資源更易觸達；在慢病管理方面，家庭醫生簽約服務通過利用“互聯網＋”的方式開展家庭醫生的簽約服務，為患者提供適應的健康指導，并為患者開具相關處方；在就醫流程方面，醫院通過利用多信息化的手段方便患者掛號就醫，同時利用移動支付、診間結算等方式為患者帶來便利。

而從醫生、醫院方面出發，中日友好醫院院長孫陽表示，一方面，通過利用4G甚至5G的互聯網技術，可以幫助醫院實現流程優化和管理改進，從而達到便民惠民的作用；另一方面，通過互聯網可以大力促進醫聯體建設推進分級診療。同時，還可以通過借助專業媒體搭建平臺，在全國范圍形成專科培訓品牌，從而提高基層醫生的專業素養。

值得一提的是，焦雅輝認為在醫聯體建設中，發展最快的模式就是專科聯盟，而專科聯盟發展最有效的手段就是遠程醫療。他表示，利用遠程的方式可以將優質資源輻射下去，一方面可以幫助帶動提升基層診療服務能力，另一方面也讓邊遠、貧困地區的老百姓都享受優質資源和大專家的醫療服務。

不要割裂“互聯網＋醫療健康”

然而，盡管分級診療一直受到社會各界認可，但距離真正落地似乎還有一段距離。其中，優質醫療資源的下沉被推為分級診療過程中的關鍵一環。而優質醫療資源緊缺問題主要在于供給不足，如何合理分配、利用醫生本就緊張的工作時間，同樣成為業界不斷討論的話題。

對此，焦雅輝則認為，不能把“互聯網＋醫療健康”割裂來看，不能把線上線下機械分為8小時以內和8小時以外。他提到“基層檢查，上級診斷”模式，基層機構把遠程系統直接連到當地的三甲醫院影像中心，基層所做的心電、B超、影像的檢查都可以實時上傳到三甲醫院遠程影像診斷中心或者遠程心電中心，這些大醫院里的醫生在他的工作時間，實際上已經利用遠程或者互聯網的方式為基層提供服務。

孫陽認為互聯網與醫療的結合一定是大趨勢，他表示，互聯網技術的不斷升級將使得醫療服務流程更加優化，起到更重要的推動作用。并認為，“互聯網＋醫療健康”將從醫療服務流程優化、移動支付和“互聯網＋公共衛生服務”三個方面，改變傳統的醫療服務理念。

“加大油門，同時要做好剎車的準備”

在推進互聯網與醫療融合發展的過程中，如何采用更加先進、可行的方式，對醫療服務過程進行監管，同樣成為另一重要議題。

對此，焦雅輝提到，在國新辦開吹風會時，規劃信息司的于司長提到：“既要加大踩油門，同時也要做好踩剎車的準備”。焦雅輝也表示，目前政府在鼓勵發展的同時，還要加強對醫療質量的監管。

焦雅輝提到，《意見》的重要保障政策主要有兩個方面：醫療質量安全和數據信息安全。

在醫療質量安全方面，焦雅輝認為這主要通過兩個允許來達成。一方面允許依托醫療機構發展互聯網醫院，保證信息的真實性和可靠性，使得醫生身份能夠得到有效核實；另一方面，允許互聯網企業進入到醫療健康領域，但必須要承擔相應的責任，落地到醫院需要保證能夠“看得見、摸得著”。

因此焦雅輝認為，醫療衛生監管除了依托實體醫療機構，還要進行線上、線下統一監管。而針對醫生資質問題，全國已經建立統一的醫師電子注冊信息庫，通過該信息庫可以查詢到全國所有的醫療機構、醫生和護士的信息，并且任何人登錄這個系統都可以查到。

在數據信息安全方面，焦雅輝表示，目前我國對于不同的信息系統有相應級別的保密要求（“等保”），而健康信息則需要很高級別來進行管理的，下一步需要從技術上加強安全保護。他表示，在數據信息安全方面，相關機構還需要從醫生身份數字化認證、明確責任主體和電子信息“確權”方面進行管理。

首先，要對醫生身份進行數字化的認證，來保證質量。焦雅輝表示，下一步是進行醫生在線診療的數字身份認證，通過全國聯網保證網上留痕、可追溯，并對醫生的診療行為進行全程監管。

其次，要明確責任主體，尤其是互聯網企業應該承擔的主體責任。他認為，一旦發生了醫療不良醫療事件或者損害事件后，除了主體醫療機構要承擔責任以外，還要通過加大互聯網醫院的主體責任，讓互聯網企業能夠主動履責，。

最后，涉及到電子信息的“確權”問題，只有確權以后才能明確數據誰能夠使用。對此，焦雅輝表示，目前正在與很多法律專家、信息和醫院管理專家進行研究，對電子病歷的數據信息進行確權，并表示，威力啊我國也要以法律法規的形式進行確權，并且加大信息安全的保護力度。