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2022年4月18日，一則武漢市醫(yī)療保障局通報(bào)引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。

根據(jù)通報(bào)內(nèi)容顯示，武漢市醫(yī)療保障局根據(jù)線索舉報(bào)，對(duì)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院2017年1月至2020年9月期間骨科高值耗材醫(yī)保基金使用結(jié)算情況開展調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該院骨科存在以不實(shí)耗材品規(guī)信息違規(guī)結(jié)算的問題，造成醫(yī)保基金損失約2334．36萬元。

依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，武漢市醫(yī)療保障局對(duì)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院做出了4項(xiàng)行政處理。

其中包括對(duì)該院自查并主動(dòng)退回違規(guī)醫(yī)保基金金額1915．74萬元處2倍罰款3831．49萬元，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的騙取金額418．61萬元處5倍罰款2093．07萬元，合計(jì)約5924．56萬元。以及責(zé)令該院暫停骨科8個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。

4月20日，國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)公布了國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)對(duì)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院開展專項(xiàng)飛行檢查情況。

經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，2017年1月－2020年9月期間，同濟(jì)醫(yī)院存在串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材問題，騙取醫(yī)保基金支付2334．36萬元。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)同濟(jì)醫(yī)院2021年其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金9107．41萬元，目前仍在進(jìn)一步核實(shí)處理中。

下一步，湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局要按照職責(zé)分工，對(duì)飛行檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題復(fù)核查實(shí)，督促同濟(jì)醫(yī)院嚴(yán)肅整改；同時(shí)，切實(shí)保障參保群眾就醫(yī)權(quán)益，在同濟(jì)醫(yī)院暫停骨科醫(yī)保服務(wù)期間，有序引導(dǎo)參保患者前往其他醫(yī)院骨科就醫(yī)。

而武漢同濟(jì)醫(yī)院也隨之做出了回應(yīng)，對(duì)于武漢市醫(yī)保局的行政處理表示完全接受和堅(jiān)決整改。同時(shí)將強(qiáng)化追責(zé)機(jī)制，嚴(yán)肅處理涉事人員。

企查查APP顯示，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院涉及的司法案件為737條，其中身份為被告或被上訴人的占比89．07％。4月15日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院因醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，被武漢市硚口區(qū)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行14．97萬元。

       原文標(biāo)題 : 國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)對(duì)武漢同濟(jì)醫(yī)院的飛行檢查情況，騙取醫(yī)保基金支付2334.36萬元，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金9107.41萬元