從數據利用和策略制定解讀醫院信息化三大發展階段
作者：Hitachi Vantara大中華區行業與區域事業部技術總監 王愛民
隨著5G、人工智能、物聯網等新興科技在日常生活中的普及，人們的生活質量在諸多方面都得到極大的提升。作為大眾生活最重要的一部分，醫療健康領域自然匯聚更多關注。不僅大眾對醫療數字化、智能化發展充滿了期待，國家也為此提供了極大的支持——在政策上，相繼發布《健康中國2030規劃剛要》、“互聯網＋醫療健康”等宏觀指引；在經濟上，持續加大各項投入；在監管上，頒布醫療大數據管理標準，并實施考核評級來督促醫院的改革進程。
為響應國家的大力支持，各級醫療機構也迅速調整戰略并積極采納新技術。在此過程中，各機構面臨的數據量和數據分析等需求迅猛增加。對于許多首次接觸如此龐大數據量的機構而言，如何合理管理數據以及如何有效利用自身數據資產便成為一大難題。在數據管理過程中，諸如“數據孤島”或是“僵尸數據”等層出不窮的問題，也給醫院IT團隊平添許多負擔。
一系列挑戰以及更多數字化轉型新場景的出現，迫使醫療機構尋找合適的解決方案，高效滿足數據挖掘、數據管理、數據分析、數據價值變現等各項需求，而Hitachi Vantara的企業數據平臺（Enterprise Data Platform，以下簡稱“EDP”）是一個不錯之選。EDP是一套完整的組織數據、企業數據工具和服務套件，包含數據接入、數據處理、自動化、數據安全和虛擬化、數據治理、機器學習和人工智能等。
一般而言，醫療機構信息化發展道路分為三個階段，依次為：數字化、一體化和智能化。在多方努力下，我國大部分醫療機構已進入醫院信息化的第二階段——一體化階段，也即建設醫療信息及醫療數據的集成平臺。對于處于各個階段的醫院，Hitachi Vantara均推出了相應的解決方案以滿足其需求，助推其信息化進程。
數字化階段：推廣現代化基礎架構，大力提高業務效能
在信息化建設第一階段，各醫療機構須建設并完善臨床診療、運營管理、科研教學、患者服務、區域協同等方面的數字化能力。整個過程包括對蘊藏在醫療服務系統、運營服務系統和公共服務系統中不同類型的數據進行價值挖掘。從數據類型來看，醫療數據主要分為結構化數據和非結構化數據兩大類。
Hitachi Vantara針對不同數據類型和不同用例，提供了多種解決方案，如存儲雙活GAD、異構存儲虛擬化、NAS方案、對象存儲數據湖、數據備份軟件HDPS（Commvault）等。
1． 結構化數據：安全高效，閃存＋雙活
針對包括HIS、EMR以及虛擬機集群中的結構化數據，其存儲策略是安全高效，通常采用“閃存＋雙活”的解決方案。全閃存是降本增效的絕佳手段，在性能能耗、占地、故障率、綜合成本等方面均有優勢；雙活則有利于提升系統可用性。
Hitachi Vantara的VSP全系列均支持真雙活，提供更低的響應時間和更高的容災能力。目前，Hitachi Vantara的雙活數據中心方案廣泛部署于全國醫療機構，包括北京協和醫院、復旦大學附屬兒科醫院、新鄉市中心醫院等眾多大型三甲醫院。以新鄉醫院為例，該醫院因其現有基礎架構規劃布局不統一、資源分配不均衡，出現了單一存儲設備運行和單一數據中心運行的狀況，以及業務高峰期系統性能不足等問題。
對此，Hitachi Vantara設計了以全閃存儲為基礎、與主機集群高可用技術相結合的跨數據中心應用級雙活解決方案，實現了以下成果：
1） 雙院區實時對外服務；當任一數據中心的應用層、數據庫層、SAN網絡層、數據層等發生故障時，另一數據中心都能自動切換接管，保證數據零丟失風險且業務無停頓。
2） 保證HIS等關鍵業務得到最快的系統響應；響應時間從數毫秒縮短至1毫秒以內。
3） 同時保證同城雙數據中心的業務負載均衡和連續不間斷運行。
2． 非結構化數據：靈活可控，對象存儲
針對檔案、錄音、視頻、病理、PACS等非結構化數據，其存儲策略是靈活可控，通常采用對象存儲解決方案。
面對年均增長率高達80％的非結構化數據，對象存儲可提供高吞吐、高可靠性、高可擴展性、跨平臺以及安全的數據共享功能，既能允許數據被直接訪問，又能輕松添加額外存的儲容量，動態地實現大規模擴展，滿足客戶對存儲容量從TB到EB級的擴展需求。
Hitachi Vantara提供的HCP對象存儲解決方案已經支持許多醫療機構實現了非結構化數據存儲、管理和運維體驗的升級，其中包括浙江大學附屬第一醫院（以下簡稱“浙大一院”）。
借助HCP，浙大一院擁有了更快的閱片速度；如對于造影產生的500MB 的大文件，其閱片速度已縮短至秒級（萬兆網絡）。該解決方案還實現了在線歸檔、24 小時保持在線、任何時候都可在線回調等功能，同時能夠更好地保護和保存PACS 影像。
一體化階段：整合數據資源，實現規范運作與互聯互通雙保障
在信息化建設第二階段，醫療機構的主要任務是通過搭建信息集成平臺和醫療數據平臺，整合并打通各類數據，從而在實現規范化的同時，讓整個醫療體系運轉更高效。
在此過程中，醫療機構采用EDP的優勢也體現在諸多方面，包括：脫格（軟件格式／硬件捆綁），備份（數據保護／數據沉淀），治理（快速發現／消除冗余），共享（政務打通／數據交換），監管（數據隱私／法律依據）。對處于此階段的醫療機構，Hitachi Vantara也推出了完善的解決方案，例如：Pentaho數據集成平臺、HCI（Hitachi Content Intelligent）、HCP（Hitachi Content Platform）和Lumada Data Catalog。
在這方面，Hitachi Vantara的經典案例之一是幫助英國索爾福德皇家醫院（Salford Royal Hospital，以下簡稱“Salford Royal”）整合不同系統中的病歷，以及實時監控醫院流程。Hitachi Vantara為其設計的數字控制中心（Digital Control Centre），徹底變革了醫護人員訪問病患數據的方式，并在人工智能、傳感器和其他數字解決方案的協同作用下，實時監控病人的健康和病人的流動狀況，實現了資源優化分配、就醫體驗升級。
智能化階段：融合前沿技術，激活智能預測及洞察能力
步入第三階段，醫療機構須推動AI、大數據分析、機器學習等技術與業務流程的深度融合，達到大力提升醫療與科研水平的目的，進而在宏觀層面協助加速整個國家醫療改革的征程。
推動這些技術的深度融合，可從多方面提升醫療機構的業務水平，包括：臨床智能決策（診斷預測，風險預警，用藥推薦等），AI診斷輔助（AI醫生，影像診斷，知識圖譜等），運營模擬測算 （單病種費用監控，重點藥品耗材使用分析等），科研主題分析（科研建模，數據查詢，統計報表，質量監控等）。
仍以Salford Royal醫院為例，借助Hitachi Vantara定制的平臺，該院可在醫院系統內協調和分配數據，以達到合理安排病患護理、改善醫護流程、平衡醫療資源等目的。此外，該平臺還能利用數據進行流程可視化和變異分析，獲得有利于業務發展的洞察。更重要的是，根據醫護人員和病患的需要，該平臺還能在必要時提供改進和建議。
結語：Hitachi Vantara持續助力未來智慧醫療建設
可以想見，在國家政策與科技進步的雙重助力之下，醫療數字化發展將更加迅猛。數據的利用和數據價值的挖掘，并非一家公司、一間醫院、一個機構憑一己之力或一朝一夕便有望實現的。中國醫院信息化和醫療大數據事業，需要整個行業通力合作，需要跨界伙伴持續推動，需要所有有志企業和機構懷抱開放心態共創共建。Hitachi Vantara愿成為這項事業的鋪路者，竭誠合作，不吝奉獻。
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