醫療保健的未來：邁向數字化
本文由捷普運營副總裁 趙勝維撰寫
十數年來，無論是行業最主要的技術趨勢還是行業的整體發展，醫療保健領域都已取得了令人矚目的成就。誠然，當前行業面臨的挑戰依然存在，但為實現醫療保健持久轉型所需的各種要素早已準備就緒，相信醫療保健的未來之路也將充滿前景�；仡欉^去幾年，我們特別留意到了推動并影響著醫療保健行業變革的兩大宏觀趨勢。
其中之一便是全球醫療保健系統正朝著基于價值的護理（VBC）模式加速發展——未來醫療保健的重點或將從疾病治療向疾病預防和早期干預進行轉變。從某種意義上來說，這一變化也將有可能標志著醫療保健領域，從解決健康問題的物品（某種產品或藥片）到流程的轉變，未來醫療保健行業將更加關注如何幫助人們控制疾病或制定預測結構，幫助患者謀取更多的健康福祉，而并非僅針對疾病做出反應。
而另一變化則是醫療行業物理位置或即時醫療的改變。得益于數字化技術的發展，如今的人們在彼此距離較遠的情況下也能夠保持密切的聯系，這一點在全球應對新冠疫情時便深有體會。無論患者身在何處，數字醫療都能使醫療服務提供商與患者進行直接的互動。傳感器、跟蹤器、遠程患者監控（RPM）技術以及其他數字醫療等相關元素的出現，患者不僅可以通過自身進行即時醫療，還能拉近他們與醫療服務提供商之間的距離。在醫療保健領域，人們可以對互動的方式、時間和地點進行自由選擇。
對上述醫療保健領域兩大趨勢的思考為我們如何看待醫療行業的未來提供了一個更廣泛的分析框架，也讓我們能更具體地洞察醫療保健領域所蘊藏的機會。下面我們將對過去的幾年中，醫療保健領域所取得的進展，以及在未來幾年可能會出現的變化展開詳細的敘述。
數字化醫療行業的未來發展
2020年年初，捷普針對已使用或計劃使用數字醫療產品的一些公司的420多名負責制定決策的醫療專業人員進行了調研。據估計，到2025年，該行業估值將超過5000億美元，年復合增長率將達到27．7％。數字醫療行業正迎來蓬勃發展的黃金時期。（查看捷普《2020年數字化醫療技術趨勢報告》）
據調研數據顯示，目前生產中采用數字化醫療解決方案的公司數量已高達2018年的兩倍以上。在所有受訪者中，有三分之一（34％）的人表示其所在的公司完全有能力執行數字化醫療解決方案，這對于執行明確數字化戰略的公司來說，醫療保健領域仍然存在許多進步的空間、蘊含著巨大的發展潛力。
盡管數字化醫療行業的發展潛力巨大，市場前景也頗為可觀，但阻礙企業把握未來機遇的因素卻屢見不鮮。
對于工程師和產品設計師們而言，他們更樂意融入和使用最新的數字技術。負責產品管理方面的決策者們，則更希望盡可能的優化產品生命周期管理，發揮最大的市場效益，因而在一些問題上決策者們可能會與工程師和產品設計師們想法一致。而那些側重質量和法規的團隊們，他們卻更加致力于遵守最新的行業標準和慣例，對最新數字技術的采用態度更為保守。
無論行業想通過創新實現轉型的熱情多么高漲，也無論各地區、市場的經濟模式間存在怎樣的差異與例外，醫療保健行業始終處于高度監管之下。
基于捷普分別在2018年和2020年開展的數字化醫療技術調研，我們對參與者所認同的數字化醫療面臨的六大挑戰，以及對未來幾年內行業的發展進行了總結：
一、生產和發布周期緩慢
44％的受訪者表示其所在公司的數字化醫療解決方案的開發和發布周期已大幅縮短，用時不到18個月，而2018年的調研數據顯示，當時僅有29％的受訪者表示其所在的公司可以達到這個速度。實際上，醫療保健解決方案供應商已開始采取措施，通過縮短其數字產品開發周期來滿足客戶的期望。
創新需求驅動消費類業務增長。為適應瞬息萬變的市場環境，多數公司已開始采用更為靈活的方法來管理產品生命周期。例如，汽車和運輸市場的產品開發周期正逐漸縮短。眾所周知，消費電子產品行業歷來是更新換代速度最快的市場之一，而在提倡創新和力求速度的驅動下，如今的許多行業也逐步開始向消費電子產品行業看齊。
盡管醫療解決方案提供商在縮短數字產品開發和發布周期方面已取得重大進展，但一些大型公司依然需要超過36個月的產品開發時間。在捷普調研中的那些營收超過50億美元的公司，有近1／4（23％）的公司的產品開發和發布周期依然長達甚至超過36個月。
機遇：消費者驅動型企業已為醫療保健行業提供了一個非常有價值的商業模式，該模式不僅可以提高醫療行業產品規劃的靈活性，包括采用基于模塊的設計和基于競爭力的產品路線圖，同時還能以最佳方式應對全球市場中復雜的供應鏈和采購現狀。行業的形勢已大有改觀。
二、醫療保健行業不愿冒險
醫療保健行業更加保守也更傾向于規避風險。當人們的健康與福祉岌岌可危時，實際上最需得到維護的便是強化醫療服務提供商與患者彼此間的信任。當傳統醫療保健原始設備制造商們開始涉足未知領域和面對更具突破性的產品戰略時，如何抵消他們固有的遲疑不決？答案是很簡單：攜手合作！
在現有公司未選擇投資的情況下，借助外部專家專業力量是應對醫療生態系統挑戰的最有效的方法之一。與合作伙伴協作不僅可以提升企業的制造實力，還將有助于短時期內的明確市場發展趨勢，將其與支持產品生命周期的投資計劃加以連接。
盡管絕大多數的數字化醫療解決方案提供商一致認為消費需求推動醫療創新，但89％的受訪者表示在行事方式上，醫療保健制造公司需要更多地借鑒消費型的技術公司，然而現實的情況并非總是如此。近60％的受訪者表示公司文化往往使其無法按照用戶的要求，快速提供數字化解決方案。
自2018年捷普首次在全球開展調研以來，近兩年的時間里，各地的新聞中不斷地出現以消費者為中心、精通技術的公司在醫療保健領域取得進展的報道。比如，Alphabet的子公司谷歌與醫院網絡Aascsion合作開展云業務。谷歌在2019年底宣布計劃以21億美元收購Fitbit。這些消息中都無疑表明了這家科技巨頭開始在醫療領域“發力”。
僅在糖尿病領域的跨界合作就已足夠令人印象深刻。蘋果和谷歌生命科學姐妹公司Verily都在與糖尿病護理解決方案創新研發者Dexcom公司合作。而亞馬遜也在計劃使用旗下的Alexa產品來幫助糖尿病患者直接讀取血糖指數。就在上個月，Livongo的糖尿病管理數據科學和技術平臺與遠程醫療行業的領導者Teladoc達成了一項轟動性合并協議，這兩家最大的虛擬護理上市公司的合并將締造出市值約370億美元的醫療保健技術巨頭。談及兩家實體合并后產生的協同效應時，Teledoc的首席執行官表示：“我們要么合作，要么相互競爭�！边@也正是應了那句老話，“如果敵人無法擊敗，那就加入他們！”
機遇：對于醫療保健行業而言，現在不是畏縮不前的時候，而是運用專業知識，尋求與那些能鞏固你地位的人展開合作的時候。
三、人工智能（AI）的潛力
人工智能是醫療保健領域培養創新和應急能力最有力的加速器之一。人工智能和機器學習提供的分析結果可用于實現高度個性化的醫療保健。其中，基于對患者狀態和依從性的持續監控（如通過數字孿生技術或通過與數字化醫療監控平臺的互動），高度個性化的醫療保健可以推薦或自動采取特定的行動方案。
在受訪的3／4（75％）的數字化醫療解決方案提供商中，他們中的部分公司已經正在認真考慮各種方案，而另外一些也已經開始利用先進技術，來提供個性化醫療和精準醫療解決方案。
機遇：人工智能是展現精準醫療非凡潛力的關鍵技術。人工智能本身便是最有效的“催化劑”，它在幫助降低醫療保健成本不斷攀升的同時，也能改善患者治療效果。單就公共衛生問題而言，在正確的時間為正確的患者預先提供有針對性的治療，將縮短患者在醫院接受昂貴治療的時間，以及降低患者被感染或引發其他并發癥的風險。
四、提升合同制造產能的價值
消費者驅動或消費化有望成為醫療保健領域持續創新的主導力量之一。近一半的數字化醫療解決方案提供商認為，了解認證和生產過程的合同醫療制造公司將引領醫療領域的創新。與此同時，高達54％的受訪者認為，企業型科技公司或消費型科技公司等“門外漢”將成為推動行業創新的源動力。
機遇：在過去幾年里，增材制造已在各種利基市場中（例如矯形外科市場）完美展現了其卓越的效益，逐步成為一種醫療技術。由聚合物和金屬打印而成、兼具耐腐蝕和生物兼容性的3D機體結構，加上傳統機械與制造工藝無法實現的精確而復雜的幾何形狀，增材制造正在為那些遭受骨科創傷或其他健康受損患者的治療方式帶來了革命性變化。其具備的快速設計、浪費最少、強度最大，以及能夠根據患者的具體解剖結構進行定制等優勢，使得由增材制造打印的植入物成為新一代醫學應用的理想選擇。因而，增材制造的交付將成為合同醫療制造公司實現突破性創新的另一大機遇。
2018年，全球增材矯形市場的總營收達到近5億美元，而由原始設備制造商和合同制造商生產的增材植入物的市值更是超過了10億美元。隨著醫療保健原始設備制造商越來越熟悉增材制造蘊藏的潛力，未來商機將無處不在。
五、監管環境不斷變化，更易于駕馭
在美國，為支持新技術在醫療保健領域發揮作用，FDA的態度變得更加寬松。不僅于幾年前推出的預認證試點項目，還在2020年年初發布公告，將對此前關于科技產品的四項最終指南進行更新（涵蓋移動醫療應用程序；一般健康和低風險設備；現成軟件使用；數據系統和醫療圖像存儲和通信設備），以積極引領新技術在醫療保健領域的發展趨勢。
2018年4月，國務院出臺了《關于促進互聯網＋醫療健康發展的意見》，大力支持發展互聯網線上醫療，允許實體醫院在線開展部分常見病和慢性病復診。今年4月，發改委發布特別措施，支持海南自貿港建設放寬市場準入，放寬對象涵蓋醫療領域，具體措施包括支持開展互聯網處方藥銷售、支持海南國產化高端醫療裝備創新發展等。
在全球范圍內，醫療保健領域在監管流程內實現的創新已足夠令人印象深刻。各機構在監管新產品方面的風險承受能力也逐漸增強，在面對威脅患者健康安全方面更是毫不妥協。與此同時，各機構間的協調配合也有所增強。醫療行業生態變得更加協作、透明與便捷。
機遇：針對醫療設備“非治療”部分的模塊化設計架構，有望成為最大限度降低監管審批復雜性和提高上市速度的最佳方法。在制藥領域，數字化技術可以通過提高研究方案的遵從性以及降低成本來優化臨床試驗性能，助力候選藥物加速上市。
六、數據安全和隱私問題
超過90％的數字化醫療解決方案提供商表示，為實現設備之間和產品平臺內部的互操作性，數字化醫療數據的收集和用途應該更加標準化。
今年4月，國家醫療保障局審議通過《關于加強網絡安全和數據保護工作的指導意見》，針對加強醫療領域網絡安全和數據保護，提出了落實網絡安全主體責任、完善網絡安全監督管理機制、實施數據全生命周期安全管理等具體措施，為未來國內醫療信息安全提供了有力保障。
機遇：正如數字化醫療技術倡導者、創新者兼作者Tashfeen Ekram博士總結道：“加速醫療保健互操作性資源（Fast Healthcare Interoperability Resources， FHIR）等標準化工作，對于打破數據孤島、實現提供商和患者之間醫療數據民主化的持續努力至關重要�！�
數字化醫療行業的光明前景
“轉型”一詞經常被用來描述各類數字化技術對行業變革的影響。那些以往被視為阻礙的事物如今已轉變成了新的機遇。隨著新冠疫情在全球范圍內的爆發，其對醫療保健服務和傳統醫療保健工作流程的影響更是實現了質的飛躍。
新冠疫情引發了醫療行業的重大變革，即醫療保健領域開始更積極地采用數字化技術。遠程醫療、虛擬護理和遠程患者監測等正在助力醫療行業保護人們的生命安全——同時也在保護醫務人員的安全。整個醫療生態系統正不斷完善醫療系統人員、場所和設備等資源短缺的問題。以往由患者直接聯系醫生或醫療中心的方式已發生改變。如果一些事情可以遠程完成，或者通過數字連接的傳感器完成，那么患者將可以通過遠程的方式來接受不同的分診和治療。這種安全且更具成本效益的患者服務模式也將更容易被接受。
在中國，線上咨詢醫生、網上掛號和支付醫療費用已十分常見，人工智能（AI）輔助診斷和開藥、手術機器人等新技術和設想也不斷涌現，這些都是數字醫療發展的體現。
而據飛利浦公司的調查顯示，高達94％的中國專業醫療從業者使用數字醫療技術或移動醫療APP，遠超15個受調查國家平均75％的比例。據估計，中國數字醫療的發展已催生出年價值約合297．5億元的可穿戴設備市場，規模位列世界第一，且有望以每年3．7％的速度繼續增長。
在前段時間的數字城市醫療應用高峰論壇的開幕式上，復旦大學上海醫學院副院長朱同玉也提及：“全球醫療健康產業正迎來新一輪變革與創新發展的關鍵時期。醫療行業必將融入更多人工智能、傳感技術等高科技，使醫療服務走向真正意義的智能化，也推動醫療行業加速發展和進步�！�
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