阿克曼病理應運而生，力求重塑病理診斷價值
自2019年8月喬遷至普陀區康鵬生命產業園區后，上海阿克曼醫學檢驗所（簡稱：阿克曼病理）成為全國最大單體病理診斷中心。這距離創始人葛軍輝博士6年前創辦醫檢所時明確讓更多人享有優質病理診斷服務的目標，實現了跨越式發展的關鍵一步。到2020年3月，阿克曼病理已經與全國800多家二甲和三甲醫院建立合作，合作的臨床醫生和病理醫生超過5000名，是國內頗具代表性的第三方病理診斷中心。
創辦阿克曼病理之前，葛軍輝博士曾擔任第二軍醫大學附屬長征醫院病理科副教授、副主任醫師。他的本科、碩士博士研究生分別在第四軍醫大學和第二軍醫大學度過，從碩士研究生轉入病理學研究開始，已經從事臨床病理診斷工作20余年。
葛軍輝博士兼具典型的醫生創業者專注臨床需求及患者體驗的特質和企業家高度的社會責任感和使命感。在他看來，病理診斷決定著一個腫瘤患者的手術方式、放化療以及靶向治療的方案，是臨床治療全程的必需環節，“阿克曼病理一直在做的事情，就是以患者和各級醫療機構的需求為出發點，以創新發展為動力，讓更多人享有優質病理診斷服務。”
葛軍輝博士非常看重病理醫生本身基于經驗積累形成的專家能力，及優化病理診斷的意義。在阿克曼病理，傳統病理形態學在病理診斷中扮演著重要角色，幫助病理醫生團隊逐漸沉淀下以疑難病理診斷為特色的專科化能力和品牌。阿克曼病理以傳統病理形態學為基礎，結合免疫組化、分子診斷和個體化治療檢測方案，形成了四位一體的綜合病理診療平臺，輸出標準化的精準整合病理報告，能夠為各級醫院提供精準的個性化定制型病理解決方案。
應運而生的第三方病理診斷中心
第三方病理診斷中心是指可以做出病理診斷報告、獨立承擔相應法律責任的獨立法人單位，通常具有資金足、規模大、儀器設備先進齊全、診斷質量高服務好、科技含量高等特點，是社會力量解決現有醫院內病理診斷條件，無法滿足個體化醫療背景下不斷增長的精益化病理診斷需求矛盾的時代產物。
近年來，癌癥新增病例呈上升趨勢，病理診斷需求也不斷增加。根據全國腫瘤登記中心統計數據，全國癌癥新增病例由2010年的315．7萬例上升至2015年的429．16萬例，五年增幅達35．94％。病理診斷作為癌癥診斷的“金標準”，隨癌癥新增病例不斷上升，未來將有較大病理診斷需求。同時，“靶向治療”、“免疫治療”等治療方案在臨床上不斷成熟與廣泛應用，精準的病理診斷是腫瘤精準個體化治療的必備前提，已經不再局限于腫瘤診斷，而是全面參與到腫瘤后續治療方案中。新的臨床腫瘤治療方案需要病理診斷提供更多的依據與支持，也對后者的精準程度提出了更高要求。
受制于目前國內病理醫生的嚴重不足，僅靠公立醫院的資源很難全面滿足病理診斷需求。此外，根據《醫院分級管理辦法》規定，二級綜合醫院科室設置中必須包含病理科。在二級醫院數量提速增長之下，病理診斷資源的重構已是情理之中。第三方病理診斷中心正是引入社會力量應對病理診斷的供需失衡問題的一種有效解決方案。
葛軍輝博士告訴動脈網，近年來，國家對第三方病理診斷發展的支持力度很大。一方面，鼓勵與引導社會辦醫、允許醫師多點執業、建立完善第三方檢驗機構開展病理學檢查的標準和規范，這為第三方病理診斷中心優化資源配置、提升診斷能力普及率提供了強大助力。
另一方面，各地都在逐漸提升病理診斷收費標準。以廣東省為例，根據廣東省政府披露的《廣州市公立醫療機構醫療服務項目和價格》，病理診斷是2015–2017逆勢提升收費標準的醫療檢驗項目。在檢驗控費大趨勢下，病理診斷項目的平均收費標準逆勢提升29．61％。這無疑體現了政策對病理診斷發展的支持，為長期囿于過低收費標準而難以自身造血的病理診斷注入了強勁動力。
自上而下：專科化疑難病理會診平臺
作為醫院病理科的有益補充，第三方病理診斷中心提高了病理診斷效率，也在一定程度上減輕了政府的經濟負擔。不過，葛軍輝博士指出，從病理學專業角度出發，要做好第三方病理診斷工作還有很大的改進空間，“在嚴格質量管理的基礎上，提升診斷水平和強化團隊專業能力是其中的關鍵點。”
葛軍輝博士告訴動脈網，阿克曼病理嚴格按照“病理形態＋免疫組化＋個體化診斷＋個體化治療檢測方案”的四位一體思路提供整合病理報告，涵蓋分子分型、用藥指導、早期篩查、遺傳風險評估、預后判斷、動態監測等多個維度的病理診斷需求。這份報告質量的一個重要保障在于，阿克曼病理的專家、管理與工作人員主要來自公立醫院，在質量體系建設、診斷流程管理、參考書刊購置、業務學習制度、診斷責任追溯、初檢復檢落實、疑難病例處理、各種前沿的檢測方法的應用等方面都嚴格按照國際國內正規大醫院病理科標準執行。
2016年，阿克曼病理開始了與上海市臨床病理讀片會共建臨床疑難病理會診平臺的探索。通過擔任上海市臨床病理讀片會運營平臺和承辦單位，和提供免疫組化和分子病理檢測平臺，阿克曼病理與更多病理專家、教授一起面向全國，為患者提供更專業、更可靠、更精準的病理診斷報告，逐步建立多種病理亞專科，以自上而下的方式覆蓋不同來源患者的病理診斷需求。
到2020年9月末，阿克曼病理已經建立了軟組織、淋巴造血、神經系統、乳腺、泌尿系統、生殖系統、消化系統、肺胸膜、頭頸部、皮膚、骨骼等10余個亞專科病理組。據葛軍輝博士介紹，阿克曼病理的每個亞專科病理組以1－2名全國知名亞專科病理專家為核心，專家來源包括復旦大學附屬腫瘤醫院、華山醫院、長海醫院、東方肝膽醫院、仁濟醫院、新華醫院、第六人民醫院、第九人民醫院等。
硬件設施方面，阿克曼病理搭建了IHC、FISH和PCR測序3大技術平臺。其中，IHC平臺擁有近400種組化抗體，涵蓋人體八大系統及全部人類腫瘤疾病抗體標記物；FISH平臺擁有60余種FISH探針，可用于現階段多種主流的腫瘤精確診斷及靶向治療；PCR測序平臺則擁有大多數腫瘤分子項目。
自下而上：區域病理科整體解決方案
近年來，隨著分級診療的逐步推進，醫聯體、醫共體、專科聯盟、遠程診療等變革傳統診療流程的新形式不斷出現和優化，區域化成為第三方病理診斷中心重要的行業趨勢。2018年8月，阿克曼病理獲得獲得達晨財智、博行資本的A輪融資，開始加速全國市場布局，建設區域病理中心，宜昌阿克曼病理診斷中心已正式運營，更好地為鄂西南地區提供優質病理診斷服務。。
葛軍輝博士表示，在新的發展階段，阿克曼病理致力于為以病理薄弱的基層醫院為重點的各級醫療機構提供專業務實的度身定做病理解決方案，包括可定制的常規病理、術中冰凍、免疫組化、分子實驗室、遠程病理、質量管理、學科建設方案等，同時推動區域病理診斷中心建設。為了保障這套自下而上病理診斷體系的高效運轉，阿克曼病理還構建了信息化病理服務平臺、阿克曼病理云平臺、病理大數據生態圈等病理信息化基礎設施。
具體而言，阿克曼病理的主要目標是幫助具有一定規模的醫療機構建設區域病理中心，并幫助基層醫療機構建設標準化病理工作站。在日常運作中，標準化病理工作站及沒有設立工作節點的鄉鎮級及以下醫療機構將術中病理切片送到區域病理中心進行病理診斷。如果有疑難病理診斷病例，則進一步送到位于上海的阿克曼病理做疑難病理會診。
實際上，作為醫療重中之重的病理診斷，在很長時間以來都是醫療效率和效益提升的洼地。我們感動于像葛軍輝博士這樣的病理人對于病理診斷品質長久的堅持，更希望阿克曼病理這種自上而下和自下而上相結合的方式，可以真正讓好的病理診斷惠及更多患者。
寫作參考：
阿克曼：完成達晨財智領投、博行資本跟投的數千萬A輪融資
“診斷金標準”——中國第三方病理診斷的發展
對第三方病理診斷中心的思考
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