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氯喹真能治療新冠肺炎嗎？美國FDA已批準使用

2020-04-02 11:55

上周，美國食品藥物管理局（FDA）發(fā)布了一項緊急使用授權，將允許新冠肺炎患者使用氯喹進行治療，但是沒有任何實際醫(yī)學證據(jù)證明氯喹有效。此前，美國總統(tǒng)唐納德?特朗普曾多次吹噓這種藥物的潛力。

氯喹最初是作為一種抗瘧藥開發(fā)的，有多種作用，包括降低免疫活性的能力。這使得它對自身免疫性疾病如狼瘡和類風濕性關節(jié)炎的治療很有用。考慮到它的多重作用，它也有各種各樣的副作用，最顯著的可能是心率減慢，這可能會導致致命的并發(fā)癥。

那氯喹與新冠病毒有什么關系呢？氯喹可以改變某些病毒進入細胞的隔間的pH值。這可能會干擾將病毒基因組儲存在細胞內的過程，從而阻礙病毒的繁殖能力。在感染新冠病毒的培養(yǎng)細胞中進行的實驗表明，氯喹處理可以防止病毒在培養(yǎng)細胞中傳播。

但是培養(yǎng)的細胞與藥物在人體內遇到的環(huán)境非常不同，而且新冠病毒的表現(xiàn)明顯不同于早期的冠狀病毒。因此，理想的情況是，我們希望有證據(jù)表明，氯喹對人類有效，可以對抗新型肺炎。

不幸的是，暫時還沒有證據(jù)表明氯喹對治療新冠肺炎有效。一項小型試驗表明，該藥本身有一定的療效，而且抗生素能增強氯喹藥效。但最近關于藥物使用的一項研究指出，該試驗存在“嚴重的方法缺陷”，后續(xù)工作與治療組相比缺乏任何陰性對照。

與此同時，在中國進行的一項小型研究沒有發(fā)現(xiàn)氯喹有效的跡象。目前還不清楚為什么通常針對細菌的抗生素會增強抗病毒治療的效果。更大規(guī)模的、適當控制的臨床試驗已經(jīng)在進行中，但可能還需要幾個月的時間才能產(chǎn)生足夠的數(shù)據(jù)，讓我們在這里做出基于證據(jù)的決定。

同時，由于大量氯喹被囤積，那些使用氯喹來治療免疫系統(tǒng)疾病的人很難獲得這些藥物，在美國內至少有兩名患者因買不到氯喹進行治療死亡。因此，一些科學家一直嚴厲批評特朗普推廣這種藥物。

但現(xiàn)在FDA介入了。FDA首席科學家丹尼斯·辛頓（Denise Hinton）在周六發(fā)布的一封信中，對美國衛(wèi)生與公眾服務部提出的為氯喹類藥物提供緊急使用許可的請求做出了積極回應。“基于科學證據(jù)，包括足夠的臨床試驗數(shù)據(jù)，我們有理由相信氯喹可能對治療新冠肺炎有效。”

顯然，“有理由相信”對不同的人有不同的含義。辛頓特別提到了她所說的上述“有限的”研究，并指出其他一些國家已經(jīng)建議使用氯喹。對她來說，是“有理由相信的”，但對于其他普通百姓來說，就沒什么理由了。