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基層藥物可及性問題，一直是制約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要瓶頸，據(jù)基層醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)阿康健康的調(diào)查，整個(gè)基層醫(yī)療服務(wù)體系中，67萬個(gè)村衛(wèi)生站，超過62％的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常“買不到藥”；89％的基層醫(yī)生需要“咨詢藥師”；140萬村醫(yī)，服務(wù)了將近7億人，然而用藥量占比不到總體的4％。

有鑒于此，阿康健康通過建設(shè)中心調(diào)配藥房，為區(qū)域內(nèi)所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供供應(yīng)鏈集成服務(wù)，以病種為核心構(gòu)建藥品供應(yīng)體系；同時(shí)廣泛鏈接互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療企業(yè)，實(shí)現(xiàn)診療、用藥雙下沉，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。

阿康健康建設(shè)全國首家創(chuàng)新型線下處方調(diào)配中心藥房解決基層少藥問題

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布較為分散，用藥需求也較為分散，所以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品配置上不能講求“大而全”的模式，這樣會(huì)造成不必要的資源浪費(fèi)。解決的方案是建設(shè)中心調(diào)配藥房，即在一個(gè)區(qū)域內(nèi)設(shè)置一個(gè)中心藥房，集中為轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供藥品，阿康健康是中心調(diào)配藥房模式的踐行者之一。

阿康健康已經(jīng)成立14年，從腫瘤到肝病一直追隨著病種的服務(wù)，目前已經(jīng)建成了B2B、B2C平臺(tái)，匯聚了12000種藥品，涉及1300個(gè)病種，覆蓋5000多個(gè)用藥方案，聯(lián)動(dòng)了30萬個(gè)村醫(yī)，希望調(diào)配藥房的設(shè)立能夠?yàn)榇遽t(yī)、診所服務(wù)。

最近，阿康健康云藥庫發(fā)展全國首家創(chuàng)新型線下處方調(diào)配中心藥房，試點(diǎn)區(qū)域分別落地廣東揭陽、汕尾。阿康健康設(shè)計(jì)的場(chǎng)景是，讓更多的病人能在基層進(jìn)行復(fù)診、拿藥、康復(fù)，這樣能為基層百姓用藥帶來更多的方便。也希望處方調(diào)配藥房能夠跟區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，以后病人到大醫(yī)院看病，到合作的藥房、藥店去拿藥，阿康做好藥品供應(yīng)鏈服務(wù)。

阿康健康云藥庫處方調(diào)配藥房揭陽中心、汕尾中心

阿康健康集團(tuán)董事長兼總裁王李玨先生表示，阿康健康海豐處方調(diào)配中心開業(yè)后，海豐全縣3家綜合醫(yī)院、8家民營醫(yī)院、17家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、89家個(gè)體診所、484個(gè)村衛(wèi)生站、285家零售藥店門店將逐步實(shí)現(xiàn)與云藥庫對(duì)接，讓阿康健康集團(tuán)“超三甲”的藥物供應(yīng)體系能為其服務(wù)。

阿康健康集團(tuán)董事長兼總裁王李玨接受采訪

揭陽云藥庫處方調(diào)配藥房，則希望能為揭陽百姓的后續(xù)用藥，特別是原來要到廣州、汕頭去看病的百姓后期用藥提供方便，讓患者不再為了藥品東奔西走。中心調(diào)配藥房模式成熟之后，未來將不會(huì)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)因缺少藥品而放棄治療方案，也不會(huì)有患者因缺少藥品而長途跋涉到大城市。

同時(shí)，隨著云藥庫區(qū)域處方調(diào)配中心項(xiàng)目的開展，云藥庫以病種供應(yīng)鏈賦能縣域醫(yī)聯(lián)體，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級(jí)處方流轉(zhuǎn)。同時(shí)中央調(diào)配倉為區(qū)域內(nèi)的藥店、診所提供處方藥品的共享庫存與互聯(lián)網(wǎng)問診的接入，讓基層慢病患者享受到更多便利。

縣域DTP調(diào)配倉的布局，可以縮短供應(yīng)鏈的中間環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)包括冷鏈、高值、新特藥物對(duì)基層醫(yī)療的覆蓋，使得民眾可以在任何對(duì)接云藥庫的醫(yī)院、診所、零售藥店、村衛(wèi)生站都能獲得與全國醫(yī)院一致的慢病處方用藥。

“互聯(lián)網(wǎng)＋”打通診療及用藥，優(yōu)質(zhì)資源“雙下沉”

不僅是藥品供應(yīng)保障的賦能，阿康健康還通過與互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療企業(yè)廣泛協(xié)作，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源下沉到基層，實(shí)現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路、讓百姓少跑路”的目標(biāo)。

王李玨告訴動(dòng)脈網(wǎng)，在建設(shè)云藥庫的同時(shí)，阿康健康還鏈接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，如廣東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、平安好醫(yī)生、金蝶醫(yī)療等，共同為基層患者搭建診療服務(wù)平臺(tái)，使病人能夠坐在家里，就實(shí)現(xiàn)跟各地醫(yī)生的對(duì)接，享受高質(zhì)量的診療服務(wù)。

同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)直接連接云藥庫，開具處方之后，直接在當(dāng)?shù)氐奶幏秸{(diào)配藥房流轉(zhuǎn)，讓信息多跑路，病人少跑腿，以最快的時(shí)間將藥送抵患者家中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的下沉，打造高效融合的處方流轉(zhuǎn)醫(yī)療體系下的醫(yī)聯(lián)體，使得患者慢病康復(fù)在基層。

多態(tài)融合，以基層醫(yī)療為基礎(chǔ)、互聯(lián)網(wǎng)為依托、供應(yīng)鏈為紐帶構(gòu)建處方流轉(zhuǎn)醫(yī)療體系下的“醫(yī)聯(lián)體”。處方調(diào)配藥房，將實(shí)體下沉到縣域，更接近基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)更加高效的處方流轉(zhuǎn)，總體配送時(shí)長將大大縮短。

通過互聯(lián)網(wǎng)共享模式賦能終端，幫助病患離院后，可以隨時(shí)隨地通過身邊的藥店、醫(yī)療門診、村衛(wèi)生室等慢病康復(fù)站獲得與大醫(yī)院一樣的藥物進(jìn)行持續(xù)治療，提高病患用藥依從性，遵循臨床處方用藥一致性。

慢病患者服務(wù)是“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)藥”著力的重點(diǎn)。以往，慢病、重癥及罕見病患者，在進(jìn)行確診治療后，后續(xù)往往遇到持續(xù)用藥買不到藥的難題，而處方調(diào)配藥房擁有17個(gè)科組1300種病種，1．2萬個(gè)處方藥，很大程度上解決了慢病患者在基層買藥難的問題。

同時(shí)，阿康健康打造線上線下一體的診療能力提升培訓(xùn)體系，著眼慢病康復(fù)領(lǐng)域，將為村醫(yī)、診所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供持續(xù)簡易、切實(shí)有效的慢病康復(fù)培訓(xùn)，經(jīng)過培訓(xùn)后獲得資格的醫(yī)師，將提供長時(shí)間的醫(yī)學(xué)、管理、運(yùn)營、建檔等技能提升學(xué)習(xí)服務(wù)。

以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系

分級(jí)診療關(guān)鍵實(shí)施路徑是“強(qiáng)基層”，即增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、增強(qiáng)基層醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員服務(wù)水平、增強(qiáng)基層醫(yī)療藥品供應(yīng)保障能力。

基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在藥品供應(yīng)保障上處于供給和需求的雙重失衡的狀態(tài)。

一方面是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于處所分散，用藥量小，得不到藥企和流通企業(yè)的重視；另一方面，基層缺少必要的藥品導(dǎo)致患者流失，進(jìn)一步削弱了其藥品議價(jià)能力。

基層藥品供應(yīng)保障能力建設(shè)是“強(qiáng)基層”關(guān)鍵舉措，是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療目標(biāo)的關(guān)鍵步驟。如《推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》指出，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品品種和數(shù)量，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接，滿足患者需求；慢性病患者可以由簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，探索多種形式滿足患者用藥需求。

國家衛(wèi)健委發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好分級(jí)診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》則進(jìn)一步指出：要采取多種措施提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性疾病必需藥品可及性，提高患者用藥便利性，提升基層藥學(xué)服務(wù)能力，確保基層用藥合理安全。

“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”發(fā)展意見也指出，醫(yī)療聯(lián)合體要積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，推進(jìn)“基層檢查、上級(jí)診斷”，推動(dòng)構(gòu)建有序的分級(jí)診療格局。

阿康健康主導(dǎo)的中心調(diào)配藥房＋互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)模式，與政策方向高度契合，打通了基層診療＋用藥的路徑，不僅能夠強(qiáng)化基層藥品供應(yīng)保障能力，也通過“互聯(lián)網(wǎng)＋”方式讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，在基層醫(yī)療服務(wù)的廣闊天地，該模式將大有可為。

＊文中圖片由受訪企業(yè)提供。