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上世紀(jì)50年代，質(zhì)子射線被考慮用于癌癥治療；21世紀(jì)，多國開始興建質(zhì)子治療中心，中國正式邁入質(zhì)子治療領(lǐng)先時(shí)代，自此質(zhì)子治療廣泛走入患者視野。但網(wǎng)絡(luò)中大量文章中質(zhì)子治療與重離子療法同時(shí)“捆綁”出現(xiàn)，部分患者對(duì)二者有何區(qū)別提出疑問。對(duì)此筆者做出解釋：質(zhì)子與重離子，二者相似但不同。

質(zhì)子和重離子技術(shù)是放療中的一種，是國際公認(rèn)的放療尖端技術(shù)，質(zhì)子和重離子同屬于粒子線，與傳統(tǒng)的光子線不同，粒子線可以形成能量布拉格峰，能夠在對(duì)腫瘤進(jìn)行集中爆破的同時(shí)，減少對(duì)健康組織的傷害。

從上圖可見，質(zhì)子治療與重離子療法因“布拉格峰”的物理屬性，在射線到達(dá)病灶后瞬間釋放能量“擊打”腫瘤細(xì)胞，達(dá)到殺死目的。那么質(zhì)子治療與重離子療法真的相同嗎？答案是否定的。

質(zhì)子射線與重離子射線于病灶處釋放能量后存在本質(zhì)的區(qū)別，即“拖尾效應(yīng)”。重離子線物理學(xué)的布拉格峰存在拖尾現(xiàn)象，射線“擊打”腫瘤后穿透病灶，對(duì)病灶后方正常健康組織造成傷害，當(dāng)傷害累計(jì)到一定程度時(shí)患者將產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用與并發(fā)癥。

紅圈處即為拖尾效應(yīng)

與質(zhì)子設(shè)備相比，重離子治療設(shè)備更加龐大、占地面積遠(yuǎn)超前者，建設(shè)費(fèi)用較高。另一方面，重離子治療的研究較質(zhì)子治療不夠成熟，無論是理論亦或是實(shí)驗(yàn)皆達(dá)不到質(zhì)子治療的水準(zhǔn)。因此，世界范圍內(nèi)僅日本、我國上海等地幾家中心建設(shè)重離子治療，而全世界質(zhì)子治療中心已超50家。

LET（light energy transfer）即光能傳遞，大多數(shù)患者所熟知的X射線屬于低LET，是指向病灶傳遞的能量低；而質(zhì)子射線與重離子射線均屬于高LET，但重離子較質(zhì)子更高一些。面對(duì)某些體積較大的腫瘤細(xì)胞，重離子射線的殺傷力強(qiáng)于質(zhì)子射線，療效更好。但同時(shí)這也是重離子射線的缺憾，在治療靠近腦干、心臟等重要器官時(shí)，重離子射線過大的殺傷力將傷害周圍健康組織，造成患者產(chǎn)生副作用影響。因此，重離子療法禁忌癥包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤與兒童腫瘤，而質(zhì)子治療兒童腫瘤已是國際醫(yī)學(xué)界達(dá)成的共識(shí)。

質(zhì)子治療與重離子療法作為國際醫(yī)學(xué)界抗癌的最新科研成果，患者治愈率高、適用范圍廣、副作用低，二者治療范圍幾乎涵蓋放射治療的所有癌種。我國目前已建成中心2家，建設(shè)中14家，擬建58家，其中質(zhì)子治療中心占據(jù)多數(shù)，可見我國更傾向于發(fā)展質(zhì)子治療。作為國內(nèi)首家的博拉格質(zhì)子治療中心2002年自IBA公司引入質(zhì)子治療設(shè)備，2004年中心投入使用，至今接診超3000余例患者，涵蓋20余種癌癥。中心擁有一批國內(nèi)立體定向放射治療權(quán)威專家，先后派出十余名臨床治療、放射物理專家前往美國、瑞典長期學(xué)習(xí)，積累豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，為國內(nèi)腫瘤患者提供世界一流的診斷和治療。

質(zhì)子治療與重離子治療相似卻存在不同，當(dāng)患者腫瘤體積較大時(shí)可考慮重離子治療，除此之外，質(zhì)子治療是患者最佳的選擇。